早期胃癌臨床病理分析

黃曉菊

（隴西縣第一人民醫(yī)院 病理科，甘肅 隴西 748100）

0 引言

胃癌屬于一種惡性腫瘤，在我國發(fā)病率較高，而且具有很高的致死率。胃癌多發(fā)生在消化道系統(tǒng)中，胃癌的前期具有潛伏性，沒有明顯的癥狀，患者難以發(fā)現(xiàn)自身身體存在問題，因此早期胃癌的診出率較低[1-4]。胃癌與生活壓力、飲食習(xí)慣、空氣質(zhì)量有關(guān)，多數(shù)早期胃癌患者只會(huì)出現(xiàn)腸胃脹痛、大便異常的癥狀。大多數(shù)胃癌患者在診治時(shí)已經(jīng)進(jìn)入了胃癌的進(jìn)展期，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期，導(dǎo)致病死率提高[2]。因此，胃癌的早期發(fā)現(xiàn)與診治，是治療胃癌的關(guān)鍵。本次研究就早期胃癌臨床病理展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2017 年1 月至2019 年1 月，選取本院收治的早期胃癌患者共64 例。男性34 例，女性30 例，患者年齡在28～71 歲，平均（46.5±5.2）歲。通過專家會(huì)診與醫(yī)學(xué)檢查，使用電子胃鏡確認(rèn)患者患有早期胃癌。醫(yī)院搜集了患者的個(gè)人資料，以及相關(guān)病情特點(diǎn)。患者的癥狀中存在中上腹部疼痛46 例，腹脹18 例，惡心嘔吐14 例。

1.2 方法

1.2.1 胃鏡檢查

對(duì)所有患者進(jìn)行胃鏡檢查，根據(jù)患者病灶進(jìn)行多塊、多方向活檢，經(jīng)過系統(tǒng)性的檢查后，根據(jù)患者的具體病癥，使用內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)或胃癌切除術(shù)。

1.2.2 病理學(xué)檢查

早期胃癌需要按照相關(guān)檢查和診斷的流程嚴(yán)格執(zhí)行，包括固定、包埋、切片、病理組織學(xué)等。早期胃癌能劃分為粘膜下癌和粘膜內(nèi)癌，在組織學(xué)分型中可以劃分為鱗癌、腺癌、鱗腺癌等，每個(gè)類型下還有相關(guān)子類，如粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌、高分化癌等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者的病理結(jié)果和相關(guān)指標(biāo)，觀察患者的臨床病癥。相關(guān)指標(biāo)包括患者的病灶大小、腫瘤位置、浸潤(rùn)程度、脈管浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腫瘤大小＜3.0 cm 的患者占比65.6 %，將胃分為三個(gè)部分，上中下的檢出患者數(shù)量呈現(xiàn)依次遞增的現(xiàn)象，腫瘤浸潤(rùn)到粘膜內(nèi)占比68.8 %，有脈管浸潤(rùn)癥狀占比15.6 %，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀的患者僅為4 例，占比6.2 %，見表1。

表1 患者的臨床病理結(jié)果（n,%）

3 討論

胃癌多發(fā)于男性，且以中老年為主要發(fā)病群體。早期胃癌的癥狀并不明顯，多表現(xiàn)為反胃、惡心、嘔吐、肚子脹痛、食欲不振等現(xiàn)象[6]。胃癌可以出現(xiàn)在胃的各個(gè)部位，包括胃底、胃體、胃竇等部位，其中胃竇為多發(fā)部位[7]。胃部腫瘤在初期一般為3 cm 左右大小，胃癌在初期的診治和治療中，能起到最大的治療效果，致死率不高。浸潤(rùn)程度分為粘膜內(nèi)癌和粘膜下癌，其中粘膜內(nèi)癌占比更多[8]。胃癌會(huì)進(jìn)行擴(kuò)散，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，還會(huì)對(duì)脈管產(chǎn)生浸潤(rùn)作用，而早期胃癌最重要的因素是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。

目前早期胃癌多通過手術(shù)進(jìn)行治療，早期胃癌多未進(jìn)行轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，根治的可能性較大，手術(shù)切除療效顯著。在早期胃癌的治療中，需要根據(jù)患者的具體病癥，使用內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)或胃癌切除術(shù)[9]。使用內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的患者治療后痛苦較小，排斥反應(yīng)小，腸胃功能可以得到較快恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量得以保證。在早期胃癌的治療中，發(fā)現(xiàn)胃癌尤為重要，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者使用儀器進(jìn)行檢測(cè)，以及根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行判斷。

胃癌的發(fā)病原因與患者的生活環(huán)境和生活習(xí)慣息息相關(guān)。比如環(huán)境污染、食品安全問題等，患者的生活壓力大，有抽煙喝酒的習(xí)慣，愛食用辛辣食物、腌制的魚肉等，這些因素都有可能讓患者患上胃癌[10]。醫(yī)護(hù)人員在診療患者的病情時(shí)，可以對(duì)患者的病史和生活狀態(tài)進(jìn)行詢問和驗(yàn)證，在出現(xiàn)反胃、惡心、嘔吐、肚子脹痛等現(xiàn)象時(shí)，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查和胃粘膜活檢等，增加早期胃癌的檢出率，保障患者的生命安全[11]。

本次研究結(jié)果顯示，腫瘤大小＜3.0 cm 的患者占比65.6 %，將胃分為三個(gè)部分，上中下的檢出患者數(shù)量呈現(xiàn)依次遞增的現(xiàn)象，腫瘤浸潤(rùn)到粘膜內(nèi)占比68.8 %，有脈管浸潤(rùn)癥狀占比15.6 %，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀的患者僅為4 例，占比6.2 %。這組數(shù)據(jù)說明了，在早期胃癌臨床病理中，胃癌患者多為小病灶，腫瘤位置多為下部，浸潤(rùn)程度多為粘膜內(nèi)，無脈管浸潤(rùn)、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占比較多。

綜上所述，在早期胃癌臨床病理中，需要秉持早發(fā)現(xiàn)、早治療的理念，在早期胃癌的診治中，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、病史、胃鏡檢查結(jié)果、組織活檢結(jié)果進(jìn)行病情的認(rèn)證，達(dá)到降低胃癌的致死率、提高患者生活質(zhì)量和身心健康的效果。