產后早期尿失禁及盆底肌訓練

敬星月

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-003-02

在我國，尿失禁為老年人常見的一種疾病，由于尿失禁會引起的經濟、衛生等問題，以此逐漸引起了人們的廣泛關注。在各種尿失禁類型中，彈力性尿失禁是其重要的組成部分，在彈力性尿失禁中，女性在陰道分娩過程中造成的盆底損傷往往使引起尿失禁的主要原因，想要對彈力性尿失禁進行根治，就需要對產后早期的女性進行盆底訓練活動，以便改善產后早期女性的尿失禁現象，為女性身體健康發展打下基礎。

1 什么是產后尿失禁？

產后尿失禁指代的是在女性進行分娩活動之后，因為不能有效約束小便而產生尿液自遺現象，這一現象被稱為產后尿失禁。產生產后尿失禁的主要原因是因為在分娩活動中，新生兒的先露部位對女性盆底肌以及盆底韌帶造成過度擴長，最終導致女性身體內部支持膀胱底以及部分尿道的組織松散，最終導致產后女性發生尿失禁現象。

2 產后尿失禁的臨床表現

產后尿失禁通常會發生在分娩活動后的一星期左右，此時產后女性在排尿活動中經常感到疼痛，并且在尿時往往淋瀝不斷，并且尿中夾有血絲。

3 陰道分娩對女性盆底的影響

3.1 盆底肌收縮力量減弱 根據相關數據顯示，女性在進行懷孕分娩活動時沒有進行盆底訓練，那么在完成分娩行為后的八個月，盆底肌的收縮力量很難達到分娩前的水平。除此之外，大約百分之三十的女性在分娩過后的六周內，不能自主收縮盆底，自身陰體位置也會有所降低。一般情況下在產后五年女性陰體才會恢復到原來的位置。

3.2 盆底神經的損傷 通過對完成分娩活動早期的女性開展陰道描記肌電圖活動得知，女性在完成分娩活動后，盆底肌的纖維密度明顯增加，并且盆底肌的運行單位潛伏期有所延長。通過對分娩早期女性會陰神經開展測量電刺激活動發現，會陰神經引起肌肉收縮時間有所延長，對剖腹產女性開展同樣的研究活動，發現會陰神經到引起肌肉收縮的時間不變，但是在自然分娩失敗而選擇剖腹產的女性，在分娩活動過后左側盆地的會陰神經到引起肌肉收縮的時間有所延長，與此同時新生兒的體重以及第二產程也會對會陰神經到引起肌肉收縮的時間帶來變化。這些研究顯示，當女性進行分娩活動后，除了會引起盆底機械性損傷之外，還會導致盆底神經受損。

3.3 對尿道控尿機制的而影響 通過研究發現，進行陰道分娩活動的女性，在完成分娩活動后的八周時間內，自身有效尿道長度會縮短，除此之外，尿道關閉壓力也會降低，但是是否為尿失禁的原因，目前還未有詳細的研究成果進行說明。

4 產后盆底訓練

4.1 訓練原理 開展產后盆底訓練治療尿失禁的理論基礎在于鍛煉能夠使女性盆底神經進行改變，使盆底的張力增強，除此之外，對于女性盆底肌肉收縮力量也能夠有所提高。當女性擁有有力的盆底肌之后，便可以為自身膀胱尿道提供良好的結構支撐作用，與此同時，還能夠提高女性尿道括約肌的力量，防止產生尿道下降形象。

4.2 盆底肌功能的鍛煉方法 孕產婦在開展盆底肌功能鍛煉時，要尋求專業的專職醫護人員進行一對一的教育與指導，根據孕產婦的實際情況合理選擇訓練內容。孕產婦在開展盆底肌功能鍛煉活動時，首先需要平臥，在頭部下方墊軟枕，雙腿彎曲稍微分開，有規律的進行深呼吸。在呼吸過程中要保持深而緩，在吸氣的過程中，陰道部位、會陰部位以及肛門要做收縮運行，每次收縮時間以6s～8s最佳，呼氣時要緩慢放松各部位，反復練習直至最后可以熟練掌握，每次鍛煉時間不宜超過二十分鐘，少于十五分鐘，每日可以鍛煉三到五次。伴隨著鍛煉天數的增加，可以逐漸增加鍛煉次數，或者以自身疲乏為準，當身體在鍛煉過程中感到疲乏后便停止鍛煉。在鍛煉過程中需要注意的是，產婦在訓練過程中尿意不宜過急，鍛煉活動要在沒有壓力的情況下，輕松自然的進行，保持姿勢的正確性，并且要注意在肛門、會陰部位、陰道部位開展收縮工作時，臀部、腹部以及雙腿的肌肉不能收縮。

在鍛煉過程中如果不確定動作的正確性，可以在運動過程中將手指放入陰道內，當感受收縮的力量，那么便是動作正確，一般情況下，在經過盆底肌鍛煉之后，產后尿失禁可以在三個月內進行復原，如果沒有復原，應該及時尋找泌尿科意識或者婦產科醫師進行進一步檢查。

5 產后尿失禁的預防與飲食

5.1 產后尿失禁的預防 產后尿失禁重在預防，女性在懷孕期間應該做好產前保健工作，正確處理分娩活動，在子宮口還未全開之前切勿過早用力，在會陰部位發生裂傷或者切開情況時，要配合醫生進行修補。在完成分娩活動后要避免過早負重，做好產后盆底肌鍛煉，以便盆底組織能夠盡早修復。

5.2 產后尿失禁的飲食 當產婦發生尿失禁現象后，可以通過正確飲食習慣改善尿失禁情況，在此過程中產婦應該注意多吃高纖食物與水果、多喝水，除此之外，可以食用黃實淮山粥，在制作過程中取黃實粉、山藥粉各30g，核桃仁20g，大棗8枚（去核），同煮粥食用。黃實、山藥、核桃仁有補氣健脾、固腎益精的作用，加上大棗更有補脾補胃的功效，能夠有效改善產婦尿失禁現象。

總結，總而言之，針對彈力性尿失禁而言，妊娠與陰道分娩被公認為產生尿失禁的主要因素，妊娠本身便增加了女性尿失禁的發病率，剖腹產女性的盆底肌損傷與盆底神經損傷的發生率遠遠小于陰道分娩的尿失禁發生率，但是從長遠的角度來看，無論是剖腹產還是陰道分娩，產后尿失禁的發生率并沒有任何明顯差異，并且剖腹產本身對于新生兒以及產婦具有較大的危險，因此產婦應該選擇何種方式進行分娩這一問題仍舊值得探討。