腦梗塞吞咽障礙的早期康復(fù)護(hù)理

何素蘭

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-005-02

1 腦梗塞吞咽障礙早期康復(fù)護(hù)理的方法

1.1 心理護(hù)理 腦梗塞吞咽障礙患者的心理將會(huì)出現(xiàn)變化，心理護(hù)理的重要作用不容小覷，情緒是病情獲得好轉(zhuǎn)的條件之一，如果患者的不良情緒持續(xù)加重，將會(huì)產(chǎn)生各種形式的軀體病癥。身體免疫力低下，對(duì)各種病癥不能產(chǎn)生良好的抵抗能力，治療時(shí)間增加，睡眠狀況也將受到影響，護(hù)士需要實(shí)時(shí)關(guān)注患者的情緒變化趨勢(shì)，針對(duì)患者不良情緒出現(xiàn)的原因，開展針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。身體功能恢復(fù)將會(huì)提前，減少患者不良的認(rèn)知觀念，患者對(duì)自身疾病具有正確的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)社會(huì)環(huán)境產(chǎn)生積極的引導(dǎo)。患者能夠積極的面對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)社會(huì)的能力增強(qiáng)，焦慮等情緒將會(huì)較少的出現(xiàn)，患者形成優(yōu)良的人生態(tài)度，盡快回歸到正常的社會(huì)生活中。

1.2 康復(fù)訓(xùn)練手段

1.2.1 基礎(chǔ)訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)促使患者進(jìn)行各種基礎(chǔ)訓(xùn)練，機(jī)體協(xié)調(diào)能力將會(huì)增強(qiáng)，訓(xùn)練的時(shí)間最好為飯前，每日訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練的時(shí)間是20分鐘，訓(xùn)練時(shí)需要首先清潔口腔，運(yùn)用蜂蜜對(duì)口腔黏膜與舌進(jìn)行按摩。隨后促使患者進(jìn)行口腔操，患者盡量張口并放松，下頜向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)逐漸加快速度，舌頭在口腔內(nèi)將兩側(cè)面頰卷起，也可以在面頰產(chǎn)生相應(yīng)的阻力。此外，還應(yīng)該進(jìn)行發(fā)音運(yùn)動(dòng)，發(fā)音與咽下將會(huì)產(chǎn)生緊密的關(guān)聯(lián)，運(yùn)用單音等進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)聲門閉鎖功能的出現(xiàn)，還應(yīng)進(jìn)行咽部冷刺激與空吞咽訓(xùn)練，運(yùn)用棉棒來(lái)蘸取冰水，對(duì)舌根等進(jìn)行輕輕的刺激。隨后做出空吞咽動(dòng)作，能夠產(chǎn)生刺激吞咽的效果，吞咽的敏感性與速度也將會(huì)提高，患者的吞咽功能獲得強(qiáng)化。同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行口腔集群的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，患者開閉和關(guān)節(jié)5-10次，進(jìn)行空咀嚼與吞咽的動(dòng)作，休息2分鐘后開展吹氣動(dòng)作訓(xùn)練，如此反復(fù)做10次，患者吞咽肌群的力量將會(huì)被強(qiáng)化，誤吸情況將會(huì)較少的發(fā)生。此外，還需要進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，患者需要深吸一口氣，隨后一只手對(duì)腹部進(jìn)行按壓，并快速的用力咳嗽，當(dāng)患者腹壓增高后，將其放開，患者的吞咽功能將會(huì)獲得恢復(fù)，呈現(xiàn)積極的訓(xùn)練效果。

1.2.2 攝食訓(xùn)練 患者在攝食訓(xùn)練前后，當(dāng)吞咽功能發(fā)生顯著好轉(zhuǎn)后，才能進(jìn)行相應(yīng)的攝食訓(xùn)練，患者進(jìn)食環(huán)境應(yīng)該較為安靜，精神較為放松，運(yùn)用鼻子呼吸，患者進(jìn)食時(shí)的精力也應(yīng)較為集中，如果注意力不集中，可能會(huì)產(chǎn)生誤吸的情況。在必要的情況下，還可以運(yùn)用吸引器等器材，患者進(jìn)食時(shí)的體位具有差異性，根據(jù)患者病情的差異性，坐起患者的軀干需要垂直，此種體位能對(duì)氣道進(jìn)行優(yōu)良的保護(hù)。對(duì)于不能坐起的患者而言，應(yīng)該運(yùn)用軀干30度仰臥的姿勢(shì)，頭部運(yùn)用前屈位的姿勢(shì)，偏癱側(cè)的肩部運(yùn)用枕頭墊起，喂食者處于患者的健側(cè)位置，口中漏食情況將會(huì)較少的發(fā)生，降低誤吸等情況出現(xiàn)的頻率。對(duì)所運(yùn)用的食具也具有嚴(yán)格的要求，運(yùn)用薄且小的勺子從健側(cè)位置進(jìn)食，運(yùn)用健康的手進(jìn)食，患者整體功能恢復(fù)情況將會(huì)變得更加優(yōu)良，自行掌控進(jìn)食的量與速度，降低誤咽情況出現(xiàn)的頻率。進(jìn)食的形態(tài)也應(yīng)該先難后易，促使患者的吞咽功能獲得刺激，進(jìn)食的功能獲得明顯恢復(fù)，身體狀況優(yōu)良，患者不應(yīng)食用各種刺激性質(zhì)的食物，否則容易在粘膜上出現(xiàn)各種殘留物質(zhì)。患者的吞咽功能訓(xùn)練是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，合理的訓(xùn)練活動(dòng)將能夠降低誤吸情況的出現(xiàn)，患者的語(yǔ)言表達(dá)能力提高，肌肉功能也會(huì)被鍛煉，整體康復(fù)效果將會(huì)變得更加優(yōu)良，病人康復(fù)時(shí)間提前，生活質(zhì)量大幅度提高。

2 腦梗塞吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的意義

合理的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)具有十分重要的意義，現(xiàn)今腦梗塞的發(fā)病人數(shù)逐年上升，患者將會(huì)受到致殘與致死的威脅，身體中電解質(zhì)的情況也將會(huì)紊亂，產(chǎn)生缺血等情況，治療周期延長(zhǎng)，患者不能進(jìn)行基本的日常生活活動(dòng)，生活質(zhì)量大幅度降低。在此種情況下，患者將會(huì)產(chǎn)生抑郁等不良情緒，甚至出現(xiàn)自殺的傾向，患者還會(huì)具有消極抵抗的行為，護(hù)理中的依從性降低，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的情緒變化特點(diǎn)，運(yùn)用針對(duì)性的護(hù)理方案，確保患者護(hù)理中的依從性提高，對(duì)生活充滿積極的向往，自身的思想認(rèn)識(shí)程度提高。康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)重要的護(hù)理流程，患者的吞咽功能將能逐漸恢復(fù)，生活質(zhì)量提高，康復(fù)護(hù)理也促使護(hù)患關(guān)系較為良好，護(hù)患矛盾較少發(fā)生，二者間形成優(yōu)良的相處氛圍。針對(duì)患者出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員會(huì)采取積極的康復(fù)護(hù)理應(yīng)對(duì)方案，此種護(hù)理模式在臨床中的推廣機(jī)制優(yōu)良，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，否則患者的心理壓力過(guò)大，將會(huì)出現(xiàn)各種抑郁情緒。

良好的溝通措施將扮演重要的分量，患者的心理壓力將降低，積極主動(dòng)的配合護(hù)士治療，心理護(hù)理的重要作用不容小覷，吞咽功能訓(xùn)練將會(huì)刺激患者的神經(jīng)系統(tǒng)，患者的吞咽功能獲得顯著恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)不良狀況也將會(huì)獲得積極的改善，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)不同患者的身心狀況，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段，保障護(hù)理過(guò)程呈現(xiàn)積極的發(fā)展趨勢(shì)。此外，護(hù)理人員應(yīng)促使患者具有治療的信心，針對(duì)患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，及時(shí)采取干預(yù)措施，患者的心情愉悅，治療中的配合性增強(qiáng)，護(hù)理人員可以運(yùn)用聊天等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，促使其疼痛感減輕，患者的皮膚部位也應(yīng)清潔，降低感染情況的出現(xiàn)，最終的護(hù)理效果優(yōu)良，護(hù)理效果呈現(xiàn)達(dá)到優(yōu)良的趨勢(shì)。護(hù)理人員需要具有以患者為中心的理念，具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，將患者視作自己的家人，促使患者病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高，倘若運(yùn)用不適宜的護(hù)理措施，患者的生命安全將會(huì)受到威脅，此種情況應(yīng)獲得護(hù)理人員的重視。腦梗塞是腦血管中的一種常見病癥，患者將會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙的情況，造成患者攝入的營(yíng)養(yǎng)不均衡，出現(xiàn)吸入性肺炎等癥狀，在嚴(yán)重的情況下，將會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，患者將會(huì)出現(xiàn)焦慮等不良情緒，治療依從性降低。早期康復(fù)護(hù)理過(guò)程具有重要的意義，促使患者的吞咽功能障礙情況獲得改善，身心狀況優(yōu)良，對(duì)生活充滿積極的向往，否則造成患者的生活質(zhì)量降低，早期功能鍛煉將會(huì)產(chǎn)生優(yōu)良的效果，促使病人的生存質(zhì)量?jī)?yōu)良。