什么是股骨頭壞死？

曹小平

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-031-01

股骨頭壞死是當前生活中較為常見的一種骨科疾病。它其實是一個病理演變的過程，在初期時，是股骨頭的負重區發生，在應力作用下，壞死骨骨小梁的機構發生了損傷，也就是顯微骨折，以及在隨后針對于損傷的骨組織進行修復的過程。一般情況下，患者出現股骨頭壞死后，病情的發展都會較快，最終股骨頭壞死到了后期時，人體內便會出現不同程度的關節疼痛，這時候對于人們的日常生活有著十分大的影響。而造成骨壞死的原因有：不消除，修復不完善，損傷-修復的過程持續進行，最終導致股骨頭機構出現變化，股骨頭塌陷，出現變形，從而導致關節炎癥，功能障礙。

雖然股骨頭壞死會引起患者感到疼痛，并且在關節活動以及負重行走時起到了阻礙的作用，但是也不需要過于害怕，股骨頭壞死出現病變的現狀畢竟是少數有限的，只是累及到患者的個關節，并且可以減輕、甚至于消退和自愈。哪怕是患者出現了嚴重的股骨頭壞死疾病，也可以通關人工髖關節進行置換，是患者的行走能力得到恢復。

患者發生股骨頭壞死的病因

患者出現股骨頭壞死的一個重要的原因，便是由于發生在股骨頸骨折復位沒有很好的進行愈合，從而使得股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力減低，出現了盈利損傷。所以大多數的股骨頭壞死的情況一般都是出現在患者骨折愈合，開始負重行走之后。

而另一個原因主要是由于自身骨組織的病變，例如因為慢性酒精中毒或者因為使用糖皮質激素導致的骨壞死，并且骨組織的再生修復能力出現障礙。

1 飲酒

當前絕大多數的患者都了解飲酒對于人體的健康會有較大的影響，導致患者肝臟的負擔不斷地加重。但是患者可能不了解的是，如果長時間的喝酒，造成肝腎慢性損傷，慢性酒精中毒極有可能導致患者體內的血液循環出現異常，從而使得患者體內的血液變得十分粘稠，血流速度減緩，血液中的雜質極容易導致血管的堵塞，身體中的血壓并不穩定，并且有可能導致患者誘發酒精性的骨質疏松，而這也是引發股骨頭壞死的一個重要原因。

據不完全統計，當前有大約百分之十八的股骨頭壞死患者，都是因為長期進行飲酒，導致了病情的出現，所以在平日生活中，也好控制每日的飲酒，盡量避免長時間的酗酒。并且如果出現兩髖關節或者臀后部、腹溝區域出現疼痛，并且年齡在三十歲到五十歲之間的，需要進行CT或者核磁共振檢查，確保身體沒有問題。

2 骨折

當患者體內的骨頭部位由于嚴重的外力損傷，出現了骨折的現象時，便十分容易出現骨頭內部的血液出現供給異常的情況。而如果患者的骨折部位長時間沒有得到較好的治療，也會出現股骨頭壞死的情況發生，對于患者的健康有著十分大的影響。

①髖臼骨折;②髖關節脫位，可能會導致圓韌帶血管撕裂，如果出現復位不及時的情況，會影響患者體內的供血。根據調查成年人出現壞死的幾率是百分之二十五，兒童出現的概率是百分之五到百分之十。另外股骨頭骨折部位的移位程度、骨折線的方向、骨折粉碎程度都會對骨折的治療有著不同程度的影響，在后期也會造成不同時間、不同程度的股骨頭壞死。

所以在平常的生活中，或者一旦發現自己出現了骨折的情況，一定要盡早的去醫院，及時進行治療，尤其針對于年齡較大的中老年患者來說，由于骨質疏松出現骨折的概率較大，如果沒有得到及時的治療，很容易出現股骨頭壞死的癥狀。

3 長期使用激素

根據當前的研究表明，在臨床上，有超過近一半的股骨頭壞死患者，都是因為身體之前長期服用激素導致的病癥。例如患者在長期時間內，運用了一些含有超生理劑量或者在短期上運用了糖皮質激素，這些激素進入到患者的體內，對于患者骨部的微循環會造成一定的影響，長時間下來，便會導致患者誘發股骨頭壞死的病癥。

例如系統下紅斑狼瘡、皮膚病、哮喘、腎病、大部分都為雙側的骨壞死。影響軟骨修復，導致血液中細胞變性，堵塞血管。

所以在日常生活中，患者最好最大程度上避免服用含有激素類的藥物。如果患者的病癥必須要求，需要使用含有激素的藥物來進行治療的時候，一定需要根據醫生的囑咐來進行使用，不能改變醫生叮囑的用法用量，防止對于患者的身體造成不利的影響。

4 先天性疾病

患者如果出現了先天性的髖關節脫位，無論是出現了半脫或者全脫的情況，都會容易造成關節囊牽拉、嵌頓、擠壓從而導致患者體內關節損傷，在受壓之后出現影響供血的問題。另一方方面如果患者的扁平髖、髖臼有發育不良的癥狀，那么就已出現股骨頭前上部局部受力過大，從而導致患者的血管損傷，最終誘發股骨頭壞死。

5 職業病

如果患者是從事航天、飛行、飛行，潛水，煤礦等相關的高壓環境下作業的職業，那么十分容易出現由于減壓不當的原因，導致患者誘發股骨頭壞死病癥。

6 誤診

由于早期的膝部和髖關節疼痛、跛行等癥狀較為常見，和其他疾病的早期癥狀較為相似，所以如果是經驗并不豐富的醫生很容易出現誤診，并無法想象到股骨頭壞死的病癥。并且絕大多數的患者在進行過X線片的拍攝后也無法進行確診。實際上，只是單純的靠拍X線片是無法進行診斷的，主要是由于拍X線片，和我們一般情況下拍照片一樣，只可以看到外表，但是對于骨骼內部細胞的實質性變化并不能體現。所以當患者懷疑自己出現了類似的病癥，需要盡早地進行核磁共振檢查，如果確診后，需要及時采取措施，避免患者體內的股骨頭血供的進一步破壞。而通過研究表明，如果患者通過中醫中藥進行活血化瘀，一方面可以減輕患者的疼痛癥狀，另一方面也可以維護患者血管壁的健康，延緩患者管壁損傷、管腔狹窄乃至閉塞的進程。所以，患者確診后，可以使用具有保護以及重建作用的藥物進行治療，組織股骨頭壞死的進程，另外也可以糾正以及防止股骨頭的塌陷。

對于人體健康來說，股骨頭壞死有著十分大的影響，而如果患者的股骨頭壞死已經發展到了晚期，那么日常生活會受到較大的影響。所以在日常生活中，要盡量減少長期酗酒，減少使用激素類的藥物，并且如果覺得身體出現了骨折的癥狀，一定要盡早的去醫院進行治療。