尿常規(guī)檢驗一定要早晨第一泡尿嗎

趙蓉

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-023-01

晨尿在醫(yī)療檢驗工作中的意義重大，作為重要的檢驗指標能夠從結(jié)果中分析出較多的疾病信息。但晨尿的定義是在早晨起床后不進食不飲水的情況下排出的第一次尿液，很多人在接受常規(guī)尿檢時由于各種原因無法采集到早晨第一次排出的尿液，也因此導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差。受到這種因素的影響很多人會產(chǎn)生疑問，為什么尿常規(guī)檢驗非得用早晨第一泡尿呢？本文針對這個問題展開詳細的敘述。

1 晨尿的定義

根據(jù)臨床上的標準定義，晨尿應(yīng)該是當天早晨起床后不經(jīng)歷運動以及飲食活動的狀態(tài)下排出的第一泡尿液[1]。此時的尿液處于高濃度的狀態(tài)，當中各項有效成分的濃度比都比較高，測試后的準確率相對較高。

2 晨尿的意義

晨尿被作為一項重要的疾病檢驗指標，通過其顏色，性狀以及排尿次數(shù)和排尿狀態(tài)能夠直觀的判斷病人的一般身體狀況[2]。作為重要的檢驗指標，尿液的形成主要與血液流經(jīng)腎臟并進行代謝和過濾的機制有關(guān)，尿在腎小囊中形成，能夠反應(yīng)身體內(nèi)分泌以及代謝功能的健康程度。而在白天，人們攝入進去的食物和水量均能夠影響排尿的次數(shù)，同時在受到整體生物系統(tǒng)的影響時，尿液各項成分的濃度會出現(xiàn)變化。最常見的是流汗現(xiàn)象，汗液與尿液的成分相似，但排泄方式卻不同，排泄的作用和目的也不同。若大量出汗后身體內(nèi)多余的水分以及有害物質(zhì)會均經(jīng)毛孔排泄，最終導(dǎo)致尿液減少，當中的有效檢測成分也會在生理機能的調(diào)節(jié)下發(fā)生變化。鑒于此，非晨尿的檢測就失去了較多的可信度。正常情況下從晨尿中的蛋白質(zhì)、無機鹽、尿素、尿酸以及葡萄糖的含量可以初步判斷一些疾病類型，除此之外還需要結(jié)合尿液中存在的血細胞、上皮細胞以及有無結(jié)晶物質(zhì)評估一些典型的疾病類型。

晨尿具有較高的檢測價值是因其在膀胱中儲存的時間相對較長，且尿液生成的過程中人體保持在靜止狀態(tài)，此時生成的尿液純度較高，能夠產(chǎn)生的干擾信息較少。從這些因素來看，尿常規(guī)檢驗使用早晨第一泡尿具有必要性。

3 尿檢

在臨床醫(yī)療工作中尿檢具有重要的檢測意義，作用較多，能夠有效診斷系統(tǒng)性疾病。并且可以作為健康普查以及遺傳代謝疾病檢查的重要項目，臨床的檢驗意義較大。尿檢過程中常規(guī)的觀察指標主要通過理學(xué)、化學(xué)、有形成分三個方面進行觀察[3]。采取晨尿后需在2h內(nèi)完成檢測。一般情況下，病人在日常生活中可以通過觀察平均尿量，尿液的顏色以及質(zhì)地，氣味等判斷是否存在相關(guān)疾病。而在科學(xué)的檢查工作中通過化學(xué)分析以及有形成分的分析能夠準確判斷疾病。

在展開化學(xué)檢測時，首先可以針對尿潛血陽性的概率分析泌尿系統(tǒng)疾病，當然在檢測的過程中容易受到較多干擾因素的影響導(dǎo)致檢測結(jié)果存在不確定性，其中采集受檢標本的容器以及相關(guān)檢測儀器表面殘留有消毒后的化學(xué)成分時均能夠引起假陽性診斷。尿檢在診斷泌尿系統(tǒng)感染時可以通過白細胞的顯色反應(yīng)判斷陽性檢出率，但接受尿檢的過程中需要及時排除干擾因素。若女性群體接受尿檢，需提前囑咐其做好陰道以及外陰的清潔工作，避免陰道分泌物混入造成尿檢失誤。

在接受尿常規(guī)檢驗時需要提前做好充分的準備工作。檢驗過程中應(yīng)用到尿液分析儀（H-300），同時利用反射光度法的檢驗原理完成信息處理。檢驗前需要提前準備相關(guān)的工具，采取尿液標本的尿杯必須確保無污染，與此同時要準備分析過程中使用到的儀器和試條。尿常規(guī)檢驗時需要使用分析試條蘸取尿液標本，并將其放在分析儀的檢測槽內(nèi)獲取分析后的相關(guān)數(shù)據(jù)[4]。

4 尿檢的注意事項

目前多數(shù)檢測報告均是采取晨尿進行檢測的，但在急診過程中往往采取了患者的隨機尿進行檢測。相比于晨尿， 隨機尿的檢測數(shù)據(jù)可采納性較弱，在受到外界環(huán)境以及飲食和運動的影響下，隨機尿中的相關(guān)成分會受到飲食或其他活動的影響，此時監(jiān)測的數(shù)據(jù)并不可靠。如何使尿檢結(jié)果準確呢？除了采取晨尿以及正確使用尿液分析儀，還應(yīng)該選擇合適的檢測時間。如果女性病人正處于經(jīng)期，那么最好不要進行尿檢，因為此時尿檢采取到的樣本往往會受到經(jīng)血的污染，導(dǎo)致檢測結(jié)果失效。除此之外，尿液的收集器必須是嶄新的（一次性的），同時還要確保尿杯處于干燥狀態(tài)，避免有其他液體的混入。除了這些基礎(chǔ)的注意事項，在收集尿液標本后需要注意存放條件，不可以在強光直射下存放，與此同時要避免高溫。使用膠頭滴管吸取適量尿液標本后放入試管并及時封口，以免受檢液體與外界空氣成分發(fā)生反應(yīng)。

5 使用晨尿進行尿常規(guī)檢測的重要性

一般情況下，尿檢時使用晨尿、24h尿、隨機尿三種，通常情況下三種尿液均具有自身的檢測價值，但晨尿具有濃縮性，能夠針對特定疾病展開定向檢查[5]。能夠針對尿液中的結(jié)晶物質(zhì)以及尿液中包含的相關(guān)細胞展開有效的檢測。在收集24h尿檢測的目的主要是針對病人每天的排尿量展開評估的，這種尿檢方式受到的干擾因素相對較多，收集工作以及檢測工作具有難度。其次是隨機尿的檢測，隨機尿的檢測具有便捷性，可以在任何時間段內(nèi)收集標本。三種尿液采集后的檢測具有各自的優(yōu)缺點，而晨尿?qū)儆跐饪s尿，尿液中尿蛋白、尿肌酐、尿糖等具有相對的穩(wěn)定性，實施尿常規(guī)檢測后檢測結(jié)果的準確率較高。

6 結(jié)束語

尿常規(guī)檢驗過程中使用晨尿具有重要的意義，一般情況下，24h尿以及隨機尿的主要成分穩(wěn)定性較弱，能夠受到日常活動以及飲食的影響發(fā)生變化，尤其是其中的尿酸，尿酸主要經(jīng)腎臟代謝和吸收，在日間活動中，腎臟的代謝量增大，能夠使尿酸量降低。而晨尿?qū)儆跐饪s尿，受檢濃度相對較高，檢測結(jié)果具有可信度。

參考文獻：

[1] 于秀梅，王新光.鏡檢法與儀器分析法對尿液檢測結(jié)果的比較研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：16-17.

[2] 李程華，鄭善鑾.尿沉渣定量分析儀在尿液紅細胞檢測中的臨床應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（20）：3860-3861.

[3] 馮仕品，胡大偉，熊偉，等.成都市6615例中小學(xué)生尿液篩查及隨訪分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（32）：1570.

[4] 李玲麗.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的應(yīng)用效果觀察[J].健康之路，2017（1）：245-246.

[5] 陸麗苗，熊流新，李淑英，等.尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀與光學(xué)顯微鏡對尿液紅細胞的檢測效果對照[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（21）：58-59.