成年癲癇患者生活質量的研究

劉芳

【中圖分類號】R563.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-049-02

癲癇，俗稱羊癲風、羊角風，是較為常見的慢性神經疾病，其病理是大腦神經元異常放電，導致突發的暫時性大腦功能障礙。由于放電的部位和傳遞方式存在差異，癲癇的發作形式和臨床表現也較為復雜，分為全身性發作和局灶性發作，常見表現有痙攣、四肢僵硬、暫停呼吸、失神等。引起癲癇的因素眾多，根據發病原因可分為原發性癲癇和繼發性癲癇，原發性癲癇多是因人體內外環境發生改變引起，其中遺傳因素作用較多，患者腦部無明顯病變;繼發性癲癇是腦內外疾病導致，如腦炎、腫瘤、腦出血等均會致使其發生。

據數據統計，我國每10萬人中就有28位癲癇患者，總發病率達到7%，據此估計全國癲癇患者約有900萬，且每年新增患者約有40萬，是我國僅次于頭痛的第二大常見的神經疾病，因此，對于癲癇的治療和護理非常重要。目前對該病常采用手術、藥物、中藥、神經調控治療等，其是通過相應方法控制和治愈癲癇的發作，但需要注意的是，由于該病病情較為特殊，存在復發的可能性，因此仍需要日常護理預防患者突發病癥。

護理過程中，生活質量是癲癇患者重要的評價指標，其又稱生命質量、生存質量。生活質量與生活水平的概念容易發生混淆，生活水平是為滿足日常生活而消費的產品、勞務的多少，而生活質量是在其基礎上，側重于人對環境、生活的滿足程度。通常使用成年癲癇患者生活質量評定量表對其進行評估，以此開展針對性的護理方案。成年癲癇患者生活質量評定量表（QOLIE-31）是國際通用的對該類患者生活質量進行評分的調查問卷，其共包含31個涉及八方面的問題：病情擔憂程度、藥物影響、心理健康、精力/疲倦、社會功能、認知功能、總體健康情況、綜合生活質量。每方面滿分均為100分，分值越高證明患者生活質量越高。

病情擔憂程度是指患者是否擔心疾病再次發作，是否在病情發作時會受傷。研究顯示，成年癲癇患者不僅要承受疾病對機體造成的不適，同時也要承擔疾病對家庭、社會、經濟、工作等各方面造成的影響，而大量數據也證明該類患者或多或少會對病情存有擔憂，其中以擔憂日常生活質量人群最多。

藥物影響是患者服用藥物對生活造成的影響，由于癲癇治療是一個長期的過程，患者需要長期且連續用藥，而癲癇藥物往往帶有一定的副作用，如齒齦增生、多動、毛發增多，嚴重者甚至會導致畸形。對于成年癲癇患者，需要注意的是育齡期女性，服用相關藥物會對激素、懷孕、生育等功能，甚至會對胎兒造成不良影響，需要控制藥物的用量與次數。在藥物治療過程中，通常采用單純藥物治療防止多種藥物聯用引起副作用，而當單純藥物治療失敗，必須使用藥物聯用時，應合理的配伍藥物，以臨床效果好、副作用低、患者經濟負擔最輕為最終目標。

由于患者對病情不足，往往存在焦慮、抑郁等負面情緒影響心理健康，甚至有些患者負面情緒對生活質量的影響超過了病情發作頻率和嚴重程度的影響，因此在護理過程中，對其心理健康進行輔導是非常必要的。護理人員應對患者采取健康教育，介紹相關疾病知識，包括病發原因、病發癥狀、治療方法等，緩解患者的不安，同時應聯合家屬對其予以支持和鼓勵，積極的面對治療和生活，減少對病情的擔憂和焦慮。

精力/疲倦是患者對自身活動狀況進行評估，患者在日常生活中是否感到疲累，通過該項指標護理人員可以針對性地增加或減少其運動量，避免劇烈、長時間的運動。研究表明，癲癇不會造成患者精力情況有太大變動，在病情發作之外的時間段于常人無異。

癲癇對社會功能的影響在于患者出行、走親訪友、交流學習存在障礙，癲癇存在突發性，一旦發作必然會影響患者行為，若其正在駕駛、過街、運動，非常容易發生意外，因此，需要對該項指數確切評分，規避相關風險。

認知功能的影響主要體現在癲癇患者記憶力和集中力下降，由于癲癇是神經系統疾病，患者會出現健忘、失神等癥狀，日常生活功能出現障礙，而且長時間的藥物治療，也會對此產生副作用。

總體健康情況是指對患者病情發作的頻率、嚴重程度、生理及心理是否健康的總體評估，通過該項評分，可以較大程度了解患者的病情狀況，針對性地采取措施。

綜合生活質量是以上指標對患者影響的總結，此外，其還反應了癲癇對家庭摩擦和飲食的影響，由于成年患者心理情況不穩定，常會與外界發生摩擦，導致人際關系出現問題，對此需要進行評估并予以幫助。同時，辛辣、刺激的食物會誘發病情發作，患者飲食結構也需要跟隨調整。

成年癲癇患者生活質量的影響因素是多樣的，在護理過程中患者也應當做好相應的保健措施：①患者需要規律作息，按時休息保證睡眠充足，避免熬夜、疲勞和長時間看電腦、電視使大腦處于壓力狀態。②患者在日常生活中應注意保持鍛煉，參與適當的體育活動提高身體素質，但需要注意的是，在該過程中，切勿參與劇烈、運動量大的活動，如長跑、籃球、足球等，防止誘發癲癇。③患者應多食用新鮮水果和蔬菜，保證飲食清淡，避免含有咖啡因、酒精的食物和藥物，青霉素類和沙星類藥物也應避免使用。④禁止駕車，對于蹦極、跳水、游泳等活動應該規避，防止癲癇發作出現意外。⑤按醫囑定時、定量服藥，定期門診報告病情狀況。只有如此，才能有效提高治療和預后效果，減少相關風險，恢復正常生活。