高壓氧治療對重癥腦外傷患者的影響分析與研究

柴琳 賈寶龍

【摘要】目的：觀察高壓氧治療重癥腦外傷患者的效果，并探析其作用機制。方法：選擇2016.4～2017.8收治的50例重癥腦外傷患者，遵照隨機原則分為甲、乙兩組，分別給予常規處理與高壓氧治療，對比兩組患者臨床療效。結果：治療后，乙組GCS評分更低于甲組、NIHSS評分更高于甲組，IL-6及TNF-α水平更低于甲組，經對比分析，差異均有意義（P<0.05）。結論：高壓氧治療重癥腦外傷，能促進患者神經修復進程，降低炎癥因子水平，值得推廣應用。

【關鍵詞】重癥腦外傷;常規治療;高壓氧治療;神經功能修復;影響分析

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-051-01

腦外傷是外科常見疾病，具有較高的致死率與致殘率，患者會伴有不同程度的肢體、語言與認知障礙等，對其身心健康與生活質量均形成一定影響。中樞神經系統并發癥是臨床最為常見的，即認知功能障礙，患者腦部神經損傷嚴重時可能出現較為嚴重的腦疝、失憶等癥狀。有臨床研究表明[1]，對重癥腦外傷患者及時予以高壓氧治療，可以促進神經功能恢復進程，本文基于此進行研究。

1 對象與方法

1.1 對象 取2016.4～2017.8收治的50例重癥腦外傷患者為研究對象，所有患者入院后均予以GCS評分，評分取值3～8分，剔除外傷昏迷<6h、肝腎功能嚴重不全、腦部器質性病變等，所有病例均符合臨床重癥腦外傷相關診斷標準。隨機分為兩組，每組各25例。甲組男14例，女11例;年齡24～57（42.45±2.74）歲;乙組男15例，女10例;年齡23～56（43.20±2.57）歲。兩組患者以上資料經對比分析，皆無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予三大常規、心電圖、腦電圖、肝腎功能檢查等。乙組患者術前7d予以高壓氧預處理，應用空氣加壓艙，治療壓力0.2～0.25兆帕，加壓持續時間為18min，穩壓吸氧時間持續75min，中間休息10min，減壓時間約為20min，1次/d，7d設為1個療程。乙組在術前給予常規處理，術后常規吸氧、補液、抗感染與營養支持治療等。

1.3 觀察指標 所有病例均在治療前與治療后（6個月時）進：①格拉氏哥評分（GCS），滿分為15分，輕、中、重度昏迷對應的評分區間依次為13～14、9～12、3～8分。②神經功能缺損評分（NIHSS）;③分離血清，利用ELISA法檢測白細胞介素（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF-α） 水平。

1.4 統計學處理 將實驗中涉及的數據輸入SPSS22.0軟件包進行處理，（x±s）表示計量資料，單因素方差分析。將P=0.05設為組間差異檢測標準。

2 結果

2.1 治療前后GCS、NIHSS評分情況 治療前，兩組患者GCS、NIHSS評分差異不顯著（P>0.05）;半年后，兩組患者GCS評分和治療前相比具有上升、NIHSS評分均有降低，乙組以上兩項指標改善效果比甲組更為顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后IL-6及TNF-α水平 治療后，乙組血清IL-6及TNF-α水平均有降低，乙組更低于甲組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦外傷患者由于大腦皮層功能受損，導致患者在接受、應用知識能力方面出現不同程度的障礙，認知水平有不同程度的降低，影響認知功能，在很長的一段時間內患者的專注能力、記憶能力、理解能力與邏輯思維能力均有降低，影響日常生活自理能力與生存質量，若不能及時予以治療，可以促進血管性癡呆的發生發展進程，故而主動予以有效治療方法，糾正患者認知功能障礙，對優化患者生命質量具有很大現實意義。

高壓氧療法能在短時間提升患者機體中氧含量與血氧分壓水平，拓展氧的有效彌散半徑，能夠提升患者腦細胞供氧效果，進而對患者受損腦組織功能的恢復具有明顯的促進作用。有大量的臨床研究表明，在高壓氧狀態下患者的血液粘度能明顯降低，進而減縮側支循環建設進程并推動循環血流，進而改善患者受損腦組織缺氧狀態。另外，重癥腦外傷患者的病理改變以腦部微循環紊亂為主，造成腦組織出現缺氧、缺血情況，最后形成水腫出血，促進患者神經細胞等的凋亡進程，而患者若能早期接受高壓氧治療，能對患者神經細胞等的凋亡進程形成抑制作用，并促進可逆性受損神經元的修復進程，進而協助患者在較短的時間內恢復意識與自我管理能力[2]。

在本次研究中，治療后，治療后，乙組GCS評分更低于甲組、NIHSS評分更高于甲組，IL-6及TNF-α水平更低于甲組，差異均有意義（P<0.05）。由此可見，高壓氧治療重癥腦外傷，能促進患者神經修復進程，降低炎癥因子水平，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 孟祥恩，潘曉雯，張禹，等.高壓氧預處理對重癥腦外傷患者神經功能恢復的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，14（24）：2029-2032.

[2] 張天照，任鴻萍.高壓氧輔助治療腦外傷患者療效分析[J].現代預防醫學，2013，40（11）：2182-2183+2185.