什么是腦缺血介入治療？

蔣俊

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-054-01

腦血管病成為危害我國(guó)生命的第一殺手，并且這一疾病對(duì)中老年人的身體健康與生命安全造成了極大的威脅。腦血管病的發(fā)病概率都大大超過(guò)惡心腫瘤，并且腦血管病有兩個(gè)第一之稱，分別是第一死亡率，第一殘廢率。

1 什么是腦缺血？

腦的短暫性血液供應(yīng)不足并且出現(xiàn)的癥狀就叫做短暫性腦缺血，這種病癥是一種常見(jiàn)的急性腦血管病。如果患有腦缺血的患者在發(fā)病過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)讓家里人虛驚一場(chǎng)，絕大多數(shù)都在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)到正常狀態(tài)，但是這種病可以反復(fù)發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)病患者在一般情況下有可能會(huì)引發(fā)腦梗塞的病癥，引發(fā)腦梗塞的之間大約是1～5年以內(nèi)。而患有腦梗塞的患者中接近一半人數(shù)曾經(jīng)都發(fā)生過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作。

2 引發(fā)腦缺血的原因

引發(fā)腦缺血的原因主要有以下幾個(gè)方面：

第一，動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化能引發(fā)腦缺血的主要原因是腦小動(dòng)脈的堵塞。第二，自身疾病引發(fā)腦缺血病癥的發(fā)作，比如，高血壓、高血脂或糖尿病等。這些原因均有可能引發(fā)腦缺血。第三，過(guò)度勞累，如果身體長(zhǎng)期處于工作狀態(tài)，在年齡較大的人群體現(xiàn)是最明顯的，因?yàn)橛媚X時(shí)間太長(zhǎng)，并且情緒比較激動(dòng)的時(shí)候等，這些也是能引發(fā)腦缺血病癥原因的之一。第四，引發(fā)腦缺血病癥的發(fā)作，除了上述原因外還有一些常見(jiàn)病癥也能引發(fā)腦缺血的發(fā)作，比如貧血、心臟病或血小板增加等，這些病癥使人體內(nèi)血液的粘稠度變高，進(jìn)而引起腦供血不足，最終導(dǎo)致腦缺血的病癥發(fā)作。

3 腦缺血的臨床表現(xiàn)與癥狀

3.1 臨床表現(xiàn)

（1）突然的、短暫的和局灶性神經(jīng)功能缺失，一般會(huì)在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，并且不會(huì)產(chǎn)生任何后遺癥;而局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀主要有：①偏癱、視力下降、全身麻木等。②頭昏眼花、雙目失明以及說(shuō)話吞吞吐吐等。這種局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀絕大多數(shù)都能在短時(shí)間內(nèi)回復(fù)到正常狀態(tài)，而部分患者需要十幾個(gè)小時(shí)才能恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)，但是這些病癥發(fā)作后恢復(fù)到正常狀態(tài)的最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

（2）在上面講到的癥狀患者包括沒(méi)有講道的癥狀均有可能導(dǎo)致腦缺血的病癥的發(fā)作，而且這些病癥都會(huì)有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象出現(xiàn)。

（3）腦缺血的發(fā)病年紀(jì)。絕大部分患者的年紀(jì)都在50歲以上，而且這些患者有可能患過(guò)心臟病或其他病癥。

3.2 癥狀

腦缺血的癥狀主要分為以下幾個(gè)方面：第一，較典型的癥狀。一瞬間感覺(jué)到頭暈眼花、腦子不清楚等癥狀，一般會(huì)在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，并且不會(huì)產(chǎn)生任何后遺癥，第二，常見(jiàn)病癥。全身無(wú)力，患者意識(shí)模糊不清或走路跌跌撞撞等癥狀，這些病癥一般會(huì)在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，并且不會(huì)產(chǎn)生任何后遺癥。第三，其他癥狀。如果患者經(jīng)常有動(dòng)脈粥樣硬化或者是心臟病等疾病，而且這些病癥會(huì)經(jīng)常發(fā)作。

4 腦缺血的危害

腦缺血絕大多數(shù)都是在腦血管狹窄的基礎(chǔ)上形成的。患有腦缺血的患者檢測(cè)在短時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)出身體不能動(dòng)彈，四肢無(wú)力現(xiàn)象，而且意識(shí)模糊不清、說(shuō)話不清不楚或者陷入昏迷狀態(tài)。絕大多數(shù)是在早晨起床時(shí)、蹲下、平躺或坐立時(shí)，突然站起來(lái)的過(guò)程導(dǎo)致腦缺血癥狀發(fā)生，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臥床休息或治療等恢復(fù)。在人身體里面最寶貴的細(xì)胞就是腦細(xì)胞，并且是人體內(nèi)不可缺少的一部分，腦細(xì)胞對(duì)人體內(nèi)缺血的狀態(tài)是最敏感的，比如頸內(nèi)動(dòng)脈使得人體內(nèi)腦細(xì)胞6-8小時(shí)內(nèi)供血不足，導(dǎo)致腦神經(jīng)纖維缺血最后重要的原因是椎基底動(dòng)脈，同時(shí)如果缺血時(shí)間在12-24小時(shí)，而腦神經(jīng)纖維將徹底癱瘓，而且沒(méi)有任何辦法治療。因此，對(duì)于治療腦缺血的時(shí)間是十分重要的，選擇合適的時(shí)間最重要，而腦血管開(kāi)通的時(shí)間應(yīng)在腦組織壞死之前，假如在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)有沒(méi)有開(kāi)通腦細(xì)胞，那么腦組織就會(huì)徹底壞死。如果在腦組織死亡以后進(jìn)行治療，那就是白費(fèi)功夫。

如果腦動(dòng)脈的重度狹窄，就會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)循環(huán)血量不斷增加，而使得腦細(xì)胞中血量逐漸減少，就會(huì)使得人體內(nèi)腦細(xì)胞功能發(fā)生異常。這時(shí)候應(yīng)及時(shí)完成兩個(gè)成像操作，第一腦血管成像，而腦血管成像主要包含兩方面：①動(dòng)脈CTA（腦血管造影），②MRA（核磁血管造影），第二腦灌注成像，在發(fā)生腦血管持續(xù)缺血前期，應(yīng)該立即進(jìn)行腦血管介入治療的方法。這種介入治療的方法也是我國(guó)最有效、最先進(jìn)的治療方法。

5 腦缺血的介入治療

近年來(lái)，我國(guó)在無(wú)創(chuàng)傷性腦血管成像技術(shù)上取得了巨大成就，比如CTA（腦血管造影）和MRA（核磁血管造影），使得許多患者的頸腦動(dòng)脈狹窄和閉塞等現(xiàn)象能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，而且在該技術(shù)上得到了治療，而頸腦動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致腦缺血的主要原因之一，由于腦中缺血時(shí)間特別短，使得腦細(xì)胞在沒(méi)有缺血之前進(jìn)行血管內(nèi)介入治療技術(shù)，進(jìn)而將患有腦缺血病癥治好，使患者能過(guò)上健康生活。而介入治療的方法有以下兩種：

5.1 導(dǎo)管溶栓術(shù)

所謂導(dǎo)管溶栓術(shù)，就是將導(dǎo)管插到血栓里面，利用導(dǎo)管將藥物或者是溶栓物輸送到血栓里面。當(dāng)大量的溶栓藥物進(jìn)輸送到血栓里面時(shí)，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)將血栓融化，時(shí)間一般在10～30分鐘內(nèi)，進(jìn)而使血管再次恢復(fù)血流。

5.2 內(nèi)支架置術(shù)

頸腦動(dòng)脈狹窄教程度比較嚴(yán)重，然后導(dǎo)致腦缺血癥狀的發(fā)生，這時(shí)候可把導(dǎo)管插在腦血管中比較狹窄的地方，把利用導(dǎo)管將內(nèi)支架輸送到勁腦動(dòng)脈比較狹窄的地方。把內(nèi)支架釋放，使勁腦動(dòng)脈能夠恢復(fù)到以前的狀態(tài)，使腦組織能夠正常供應(yīng)血液。如果狹窄將血栓合并，先將溶栓藥物通過(guò)導(dǎo)管送入到血栓，然后植入內(nèi)支架解除動(dòng)脈狹窄。

6 腦缺血的預(yù)后

腦缺血的介入治療結(jié)果是和其他因素息息相關(guān)的。比如患者是否患者有其他疾病（三高、抽煙等）、腦血管的硬化程度及范圍等。介入治療者對(duì)知識(shí)掌握程度、治療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)掌握情況、醫(yī)生、護(hù)士以及麻醉師的配合等功能進(jìn)行控制監(jiān)測(cè)，在做手術(shù)過(guò)程中，都不是一個(gè)人能完成的，都是需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的相互配合下共同完成的。包括腦缺的介入治療方法在內(nèi)。無(wú)論是哪種治療方法，治療一位患者都需要經(jīng)過(guò)一周或者更長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中需對(duì)患者精心照料，介入治療的方法也不例外。