腎盂腎炎與腎炎是同樣疾病嗎？

汪濤

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-075-01

前不久有夫妻兩人一起來醫院就診，妻子被診斷有腎盂腎炎、丈夫被診斷為腎炎。夫妻兩人有一些疑惑了：腎盂腎炎和腎炎是同一種疾病嗎？治療方法是一樣的嗎？

對此同樣有疑惑的你注意了，接下來我們便對這個問題作出解答：

1 什么是腎盂腎炎？

有很多患者一旦發現尿液檢查異常，便懷疑自己是得了“腎炎”，隨之擔心將來是否會因此而發展成為腎功能衰竭、尿毒癥。其實，尿液檢查異常不僅限于“腎炎”，還可以是泌尿系統的其它疾病，例如尿路感染。

尿路感染包括有上尿路感染、下尿路感染兩種，其中腎盂腎炎的誘發因素主要是上尿路感染。是因為病原微生物（包括細菌和真菌等）入侵了腎盂，造成的一種感染性病癥[1]。早期多表現為尿道炎和膀胱炎，后由這些炎癥發展成為腎盂腎炎。

腎盂腎炎疾病發病突然，伴隨有寒戰、發熱、腰痛、腎區叩擊痛等表現，但檢查提示腎功能是正常的，并無異常狀。

在臨床治療上，通常也只需要采用抗菌消炎藥及時治療，便可痊愈了。

腎盂腎炎一般是分為急性期與慢性期兩個階段的，如果急性腎盂腎炎患者并未到院及時治療，或者是未治療徹底，導致疾病反復發生;檢查若還存在粗糙的腎皮質疤痕，有腎盞擴張與變鈍的表現，那么便已經發展成為慢性腎盂腎炎了。

因急性腎盂腎炎若是超出6個月沒有治愈，便會轉為慢性，所以應認識到對腎盂腎炎早期徹底治療的重要性。慢性腎盂腎炎具有反復發作的特點，在這種情況下，腎臟當中的炎癥與修復過程交替進行，易于促使瘢痕形成、發生結締組織增生，造成局部血運效果差，抗生素無法進入到病灶當中，致使病菌難以清除，不能良好管控炎癥。

腎盂腎炎的臨床癥狀因為表現比較復雜，所以是需要借助實驗室檢查來進行明確診斷的。對腎盂腎炎的實驗室檢查主要項目有腎功能檢查、尿常規檢查、尿細菌檢查等等。其中尿細菌檢查結果是對該病做出最終診斷的主要依據。

2 什么是腎炎？

腎炎又叫做腎小球腎炎，是由機體對一些致病因素做出免疫反應導致發生的一種病癥，并不是由于這些致病因素對腎臟造成感染、破壞導致的，因此也不是使用抗菌消炎藥就能夠治愈的了的。

腎炎癥狀多表現在尿液中泡沫增多、血尿、水腫和腰部酸痛等方面。尿液當中的泡沫量增多提示是尿液當中有蛋白存在，一般情況下，泡沫越多的話、蛋白就越多;尿液當中是否有血，通過肉眼是無法觀察到的，顯微鏡下檢查也提示沒有紅細胞。若是肉眼觀察到了血尿，則代表尿液當中的紅細胞量已經是非常多的。但是并不是說尿液顏色變紅就是有血尿，也不是直接代表定是腎炎無疑了[2]。所以，尤其是對女性來說，要鑒別血尿是否是由月經造成的，盡量在尿檢時避開月經期，以免混淆。

腎炎水腫剛開始表現的比較輕度，發生部位僅限于眼瞼、面部和陰囊這些較為疏松的地方，慢慢的才會涉及到下肢，發生下肢水腫，嚴重的情況下會發生全身性水腫，少部分患者存在腹水或胸水。腎炎患者一般并無顯著的腰痛表現，只是因為在患者被確診為是腎炎之后，覺得腎炎就是腰部有病，所以下意識的會自覺腰痛，其實這種腰痛可能僅限于腰酸而已，并不想腎盂腎炎那樣表現出嚴重疼痛感。

腎炎蛋白尿患者應予以積極治療，若不能有效控制蛋白尿的話，會有很大幾率發展成為腎功能衰竭。對并發高血壓的患者也要注意做尿液、腎功能檢查，以免出現腎臟病癥。

可見，腎盂腎炎和腎炎并不是同一種疾病。

那么兩者在治療上又有什么異同呢？

3 關于腎盂腎炎的治療

3.1 微波治療 微波輻射療法，適用于對慢性腎盂腎炎的治療，圓形輻射器放在腎區，保持10～15cm的距離，劑量在50～100瓦，每天1次、每次5～10分鐘。

3.2 紅外線與TDP療法 腎區照射法，微至溫熱量，每次20～30分鐘，對慢性腎盂腎炎的治療效果很好。

3.3 紫外線療法 對持續、反復發作的慢性腎盂腎炎（并無腎功能不全）患者，使用腎區紫外線照射方法，治療效果確切。劑量可使用Ⅰ～Ⅱ級的紅斑量，每天1次，1個療程為5～10次。

3.4 蠟療 受到溫熱作用的影響，能夠促進腎臟血液的良好循環，同時輔助藥物消炎作用加強。治療方法是把蠟袋或是蠟餅敷在雙腎區域，每次半小時，每天1次，15天為1個療程。

4 關于腎炎的治療

4.1 治療水腫 輕度水腫的腎炎患者并不需要特意治療，限鹽和保證充足休息便可;水腫較嚴重的患者可使用藥物治療，且藥物間斷性使用要比持續使用效果更好。

4.2 臥床休息 急性腎炎患者是必須強調臥床休息的，待水腫有所消退、血壓水平下降、尿異常問題減輕之后，才允許逐漸、適量的散步，同時慢慢加一些輕度的活動，切忌突然增加活動量。

4.3 抗感染治療 急性期腎炎患者若是存在病灶感染，應采用足量的抗感染治療方法，若是并無感染灶，也不建議采用抗感染治療[3]。

4.4 高血壓和心力衰竭治療 腎炎伴高血壓患者需常規治療高血壓;腎炎伴心力衰竭患者由于存在高血容量的問題，所以治療的重點要集中在清除水、鈉潴留，和減低血容量上。

4.5 飲食與水分管控 患者日常水分的攝入量，要結合患者該階段的尿量、浮腫情況以及高血壓程度做出綜合的判斷;急性期腎炎患者雖然要強調水分的限定，但也不能太過。限制鹽的攝入量方面，如果存在明顯水腫問題、血壓水平也較高，每天要控制在2g左右。蛋白質方面應攝入高質量蛋白，例如瘦肉、乳類和蛋類。通常整個治療期都應做到低蛋白、高糖飲食，一直到尿液情況恢復良好。在腎炎癥狀得到初步緩解之后，再逐漸恢復正常飲食。

4.6 抗凝療法 腎小球內凝血主要是由于纖維素大量沉積、血小板聚集導致的。所以對該類患者的治療應首選抗凝療法，從而緩解腎炎癥狀。

總之，定期檢查，關注您的腎臟，一旦自覺異常請及時到正規醫院就診，這樣才免于延誤治療。

參考文獻：

[1] 徐曉燕，黃文，陳冬蔚等.CRP與白蛋白比值對急性重癥腎盂腎炎預測價值的探討[J].中國現代醫生，2016，54（25）：19-22，26.

[2] 李麗麗，王翔鵬，向陽等.狼瘡性腎炎病因病機探析[J].風濕病與關節炎，2017，6（11）：58-60，71.

[3] 陳程，張寬才.腎炎病因病機的相關研究進展[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（36）：187-189.