肺段隔離癥患者應用放射CT診斷

王華

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-076-01

肺段隔離癥又被稱之為支氣管肺隔離癥，是一種較少見的先天性肺發育畸形。該病的形成原因是由于體循環動脈供血異常，造成部分肺組織形成了囊性腫塊，而這一部分的肺組織又同支氣管相同，進而造成患者體內局限性感染，且反復發作。

肺段隔離癥目前的主要臨床癥狀表現存在三種類型，第一種是患者呼吸道癥狀主要發生在葉內型，表現為反復的腹部感染、咳嗽或是咯血;第二種為無癥狀且主要在葉外形隔離癥，僅胸片表示其肺內存在腫塊影現象;第三種為心血管癥狀，但該癥狀的表現并不常見，主要表現為心力衰竭。

目前臨床上通過對該病的研究和分析過后，發現現階段該病的主要發病機制主要存在五個方面，第一種為患者的肺囊發育出現異常，同支氣管動脈供血之間僅僅為巧合關系;第二種為患者胸內結構形成受到干擾，進而造成患者出現多隔離肺的癥狀，且一直存在著肺動脈供血;第三種為患者肺分離部位肺動脈的發育出現異常，進而導致其未正常發育，仍然存在使用體循環動脈供血的情況，并且在出生后對患者肺組織產生一定程度的影響，繼而造成其囊性病變情況的發生;第四種為患者主要異常現象表現為體循環動脈牽拉過程存在出現肺芽的情況，且在后續的發育過程中肺芽發生移位現象，且逐漸分離出正常肺組織;第五種為患者體內原始支氣管樹在形成時出現肺組織同支氣管分離現象，但其分離肺依然對患者體循環承擔著動脈供血的功能，但并未對肺動脈供血。肺動脈在正常發育的過程中，其原始肺組織、分支兩者之間存在的一定的關系性質，而導致肺組織出現異常的原因，并不能用來確定患者肺動脈分支是否同肺組織肺芽出現分離現象，也因此難以保證患者的體循環動脈供血。

由于肺隔離癥會導致患肺部正常組織同部分組織發生分離的現象，導致患者的正常肺組織血液供氧只能依靠體循環來實現，不僅讓患者的身心健康受到一定的影響，同時也大幅度降低了患者的生活質量水平，因此臨床上對于肺隔離癥患者所倡導的是及早且積極進行治療，而良好的診斷則成為了該病治療的首要關鍵因素。

隨著我國醫療水平技術的不斷發展，我國的醫學影像技術水平也在不斷地提升和發展，醫學影像學成為了現階段醫療領域當中的一個重要的發展科目。醫學影像學能夠為醫護人員對病人的診斷提供良好的數據支持或是治療支持，是常見的醫療輔助手段之一，其現階段對于診斷的運用主要包括血管造影、CT、超聲、MRI、X射線、透視以及數字減影等，而在治療方面的起到的作用為放療或是介入治療等。醫學影像的技術應用在醫療領域中相對較廣，常見醫學影像技術的運用科室如骨科、婦產科等，均能夠通過醫學影像的反饋報告對患者病情進行評估以及確診。

CT是電子計算機斷層掃描（Computed Tomography）的縮寫，屬于常用醫學影像技術之一。它的原理主要運用X射線，結合靈敏度極高探測器，圍繞人體受檢查部位進行一次又一次的連續斷面掃描，形成多個清晰的斷層圖像，其存在著圖清晰且掃描時間快等特點。CT在醫療領域中存在著諸多的運用，且在對于肺段隔離癥的診斷中也存在著良好的運用效果。

在目前的肺段隔離癥臨床診斷工作中，絕大多數的研究顯示CT檢查對于肺段隔離癥的診斷存在著諸多優勢，①CT檢查肺段隔離癥的檢查時間相對較短，一般僅需要30s左右就能結束檢查;②CT檢查能夠對患者體內的支氣管血管束結構進行良好且清晰的展示，能夠對病灶關系起到分析的作用，此外，還有助于協助醫師判斷患者的病癥是屬于肺葉內型還是肺葉外型，其中肺葉外型的肺隔離癥同正常支氣管之間并不存在直接的關系;③通過CT檢查能夠對患者肺內的病灶進行準確顯示。④通過CTA檢查能夠準確顯示病灶的血供。通常在采用CT對肺段隔離患者進行掃描檢查時，患者的肺段隔離癥表現會受到正常支氣管組織、周圍肺組織是否存在繼發性感染現象而出現一定成的變化，而根據目前表現的患者實際病灶情況，可分為實行、囊實性、囊性三種情況，內囊腔存在液性、氣性兩種狀況，能夠單一存在或是多種存在。

通過運用CT對肺段隔離癥患者進行檢查過后，能夠發現該病癥的影像檢查通常會出現多種表現，包括引流靜脈異常、肺發育不全或馬蹄肺、存在腫塊、迷走供血動脈、橫隔缺損以及病灶和胃腸或是支氣管存在保持相通等現象，且其中最為常見的現象主要為供血動脈異常。而對于肺段隔離癥患者的供血動脈異常的診斷，通常是采用CTA、MRA或是DSA來進行檢查和診斷，對于患者肝臟、膈面較近的的肺部疾病能夠觀察到患者的迷走動脈。DSA檢查能夠清晰且準確的對患者體內動脈供血異常進行顯示，是肺段隔離癥患者臨床診斷的主要標準。

綜上所說，CT檢查在肺段隔離癥患者的診斷中存在著較高的臨床實踐意義，能夠對各種不同程度臨床表現的患者進行檢查，并將患者腫塊的具體情況進行呈現，同時也能夠對病灶的邊緣進行呈現，能夠有助于醫護人員對患者病情的確診，從而對患者制定針對性治療方案，并以此解決患者的病情、提高患者的生活質量水平，而除此之外，CT診斷的運用同樣也能夠提高臨床診斷的正確率，因此對肺段隔離癥患者進行診斷時可運用CT來協助診斷。