重度失血性休克患者手術室護理中細節護理干預的臨床效果評價

陳洪

【摘要】目的：探討重度失血性休克患者手術室護理中細節護理干預的臨床效果。方法：采集2016年4月-2018年4月98例重度失血性休克患者，按隨機雙盲法分成對照組（49例）和觀察組（49例），對照組采取常規手術室護理，觀察組在對照組基礎上實施細節護理，對比兩組血氧飽和度、血紅蛋白、住院時間、糾正休克時間及并發癥發生率。結果：護理后，觀察組血氧飽和度、血紅蛋白水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組住院時間、糾正休克時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率2.04%低于對照組12.24%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：重度失血性休克患者手術室護理中細節護理可改善血氧飽和度、血紅蛋白，預防并發癥，促進患者康復。

【關鍵詞】重度失血性休克;手術室護理;細節護理

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-085-01

失血性休克起病急，而且病情危重，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]，在對患者進行及時手術治療時，合理護理干預可促進手術順利完成，利于患者康復[2]。本文選取98例重度失血性休克患者，探討細節護理的臨床效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2016年4月-2018年4月98例重度失血性休克患者，按隨機雙盲法分成對照組（49例）和觀察組（49例）。觀察組男29例，女20例，年齡21-53歲，平均（36.95±1.58）歲;四肢損傷6例，胸部創傷31例，腹部創傷12例。對照組男30例，女19例，年齡22-52歲，平均（36.84±1.52）歲;四肢損傷6例，胸部創傷30例，腹部創傷13例。兩組資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規手術室護理，包括及時開放靜脈通道，做好輸血準備，按醫囑予以抗休克處理。

觀察組在對照組基礎上采取細節護理，①術前：護理人員需了解各儀器功能，檢查設備運行狀態，準備好搶救藥品及搶救器械，評估手術患者的失血量，做好自體血回收準。及其它準備工作。重度失血性休克患者一般屬于病情危機患者，需要護理人員臨危不亂，保持穩定心態配合醫師工作。②術中：調節手術間溫度（21℃-25℃），注意覆蓋，盡量減少皮膚暴露，給手術患者保暖，可預防低體溫，避免免疫功能降低，減少手術部位感染風險，可縮短患者住院天數。使用電外科時注意觀察負極板的粘貼及溫度，防止粘膠相關性皮膚損傷和灼傷。洗手護士提前20分鐘洗手，建立無菌器械臺，整理器械，與巡回護士清點器械、紗布、縫針等，與手術醫師進行熟練及穩定的配合，縮短手術時間。及時對患者實施擴容處理，自體血回收，如患者供血不足可予以血漿替代品，在休克得到改善后，可合理調節輸液速度，避免輸液速度太快引發嚴重并發癥;注意觀察患者生命體征，如有異常需及時處理。③術后：做好四個清點時機，傷口縫合前認真核對手術相關器械、紗布、縫針等，嚴密監測患者生命體征，在其清醒后及時進行心理疏導，緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標 觀察兩組血氧飽和度、血紅蛋白水平、住院時間、糾正休克時間及并發癥情況。

1.4 統計學方法 研究采取SPSS20.0系統處理，計數資料采取x2驗證，計量資料采取t驗證，若P<0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血氧飽和度、血紅蛋白水平比較 兩組護理前血氧飽和度、血紅蛋白水平無明顯對比差異（P>0.05）;護理后，觀察組血氧飽和度、血紅蛋白水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療時間比較 觀察組住院時間、糾正休克時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥情況比較 觀察組并發癥發生率為2.04%，對照組為12.24%，兩組進行對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

重度失血性休克在臨床中較為常見，因病情會快速進展，需予以及時有效的搶救，預防患者生命安全受到威脅。對重度失血性休克患者實施手術室護理時，常規護理往往只是進行被動性護理干預，但是在對患者進行急救時，需要護理人員具有豐富護理知識及護理經驗，關注護理細節，預防并發癥發生，因此選取更為合理的護理措施具有重要意義[3]。

經研究可知，觀察組血氧飽和度、血紅蛋白水平均高于對照組，住院時間、糾正休克時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組。由此表明，觀察組采取細節護理可促進患者康復，減少并發癥。術前，護理人員應更為細致地進行術前準備，確保手術能夠順利開展;術中，護理人員需要更為主動地與醫師進行配合，觀察患者生命體征變化，且及時進行異常處理，例如合理擴容、及時處理休克癥狀、調節調整輸液速度等;術后，應加強患者病情監測，并在患者清醒后及時予以心理護理，使之患者保持穩定情緒，促進機體康復。對比常規手術室護理，細節護理更重視細小之處，避免因為細微差別導致臨床治療受到不良影響[4]，尤其是對于并發癥的預防，細節護理更為重視基礎工作，可使得并發癥得到有效預防。

總之，重度失血性休克患者手術室護理中細節護理干預的應用可明顯改善患者血氧飽和度、血紅蛋白，預防并發癥，對于患者康復具有明顯促進作用。

參考文獻：

[1] 鄧翔.重度失血性休克手術室護理要點研究[J].飲食保健，2018，5（41）：227-228.

[2] 孫亞男.重度失血性休克患者應用手術室護理干預的效果[J].實用臨床護理學雜志，2018年，3（33）：85.

[3] 宋文杰.重度失血性休克患者手術室護理干預的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（7）：220-221.

[4] 周金蘭.細節護理模式在重度失血性休克患者手術室護理中的應用研究[J].基層醫學論壇，2019，23（15）：2101-2102.