血清PCT、hs-CRP和ET水平檢測在臨床診斷白血病化療后感染中的應用價值

徐艷芳

【摘要】目的：分析白血病化療后感染診斷中血清降鈣素原（PCT）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）和內毒素（ET）檢測的應用價值。方法：于我院2017年1月至2019年1月收治的白血病化療患者中選取80例，根據有無化療后感染分為兩組，比較兩組患者的hs-CRP、PCT和ET水平。結果：感染組患者的hs-CRP水平（17.6±5.8）mg/L、PCT水平（15.2±4.9）ng/ml、ET水平（3.856±1.157）EU/mL，與非感染組的（6.4±2.3）mg/L、（0.4±0.1）ng/ml和（0.028±0.012）EU/mL比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。結論：hs-CRP、PCT和ET水平能夠較好地反映白血病化療患者的感染情況，能夠為臨床病情評估和治療提供重要指導，在白血病化療后感染診斷中具有重要應用價值。

【關鍵詞】超敏C-反應蛋白;化療后感染;血清降鈣素原;白血病;內毒素

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-086-01

白血病化療患者由于大劑量使用化療藥物，可導致粒細胞缺乏或質量異常，降低患者機體免疫能力，從而增加患者的感染等并發癥發生風險。有研究證實，ET、血清hs-CRP、血清PCT與細菌性感染有一定關系[1]，所以為了解這些指標在白血病化療后感染診斷中的應用價值，本文回顧分析了80例白血病化療患者資料，對化療后感染與非感染患者的3指標水平進行了如下對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集病例80例，均為2017年1月至2019年1月在我院實施白血病化療治療的患者，根據患者化療后有無感染分為兩組，各40例，感染組中男26例，女14例，年齡為3～15歲，平均年齡（8.9±3.4）歲;非感染組中男、女分別為25例和15例，年齡在4～16歲，平均年齡（9.1±3.3）歲。感染組與非感染組基本資料對比，P>0.05，符合對比要求。

1.2 方法

兩組患者均采集5毫升肘正中靜脈血，以3500r/min的速度進行離心處理，離心5分鐘后取血清進行hs-CRP、PCT和ET水平檢測，hs-CRP檢測使用全自動定量分析儀及配套試劑進行測定，檢測方法為速率散射比濁法。PCT采用免疫定量檢測法進行測定，ET采用放射免疫法進行測定，所有檢測操作均嚴格按照試劑盒要求完成。

1.3 觀察指標

hs-CRP的陽性閾值為10mg/L，以hs-CRP小于10mg/L作為陰性判斷標準;PCT參考范圍為低于0.5ng/ml，ET正常范圍為低于0.035EU/mL。

1.4 統計學方法

數據錄入SPSS23.0軟件處理，用x±s代表計量數據，差異用t檢驗，n（%）表示計數資料，卡方檢驗差異，用P<0.05表示對比差異顯著。

2 結果

從下表1可看出，感染組的hs-CRP、PCT和ET水平與非感染組比較，均顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現代醫療水平的不斷進步，化療藥物在白血病治療中的應用也更加廣泛，化療治療雖然具有較好療效，但是化療藥物的使用可導致骨髓抑制，降低患者的白細胞水平，進而影響其免疫功能和生理性防御屏障作用，破壞正常菌群結構，增加患者的病毒、細菌和真菌感染風險。所以及早發現和診斷白血病化療后感染可有效降低患者并發癥發生風險，提高患者臨床療效，延長患者生存時間[2]。

對于化療后感染以往常用病原學檢查，但是該檢查方法所需檢測時間長、穩定性差，無法及時判斷患者感染情況，很容易延誤患者治療。所以尋找一種更為快速簡便、安全準確的白血病化療后感染檢測方法極為重要。hs-CRP、PCT和ET等指標具有操作簡便、穩定性強等優勢，能夠較好地反映患者病情，在白血病化療后感染診斷中具有較高敏感性和特異性。hs-CRP是肝臟合成的全身性炎癥反應的非特異性標志物，能夠較為準確地檢測患者的低濃度C反應蛋白，在各類感染診斷中具有重要價值。血清PCT是一種無激素活性糖蛋白，主要由甲狀腺的C細胞產生，具有較好的穩定性，正常情況下人體中的PCT含量極低。患者在出現細菌感染后，由于巨噬細胞、單核細胞和淋巴細胞均會大量分泌PCT，從而導致其PCT水平顯著升高，且不會受非細菌感染因素的影響，其檢測結果更為準確可靠，能夠為臨床診斷和用藥治療提供重要依據。有研究證實，血清PCT的異常增高與感染的嚴重程度及預后具有較大關系[3]。ET作為革蘭陰性菌細胞壁特有成分，細菌侵入血液后釋放內毒素或病灶處內毒素進入血液系統，均會導致ET水平升高，且檢測操作較為方便快捷，受到臨床的廣泛青睞，但是ET對于革蘭陽性菌感染的診斷敏感性和特異性相對偏低。

本研究中，通過對感染組與非感染組患者的hs-CRP、PCT和ET水平進行檢測發現，感染組患者的上述3指標水平與非感染組比較，均顯著較高，說明這三個指標均能夠較好地反映患者的感染情況，在白血病患者化療后感染診斷中具有重要作用。

總而言之，hs-CRP、PCT和ET檢測在白血病化療后感染診斷中具有重要意義，不僅能夠較好地反映白血病化療患者的感染情況，而且能夠為臨床治療和預后評估提供重要依據。

參考文獻：

[1] 閻青青，王丹. 血清PCT、hs-CRP、WBC計數在新生兒感染性疾病診斷中的應用價值[J]. 海南醫學，2017，28（23）：3877-3879.

[2] 陳先春. 降鈣素原和內毒素檢測在診斷白血病化療后并發感染中的價值[J].實驗與檢驗醫學，2015，33（05）：632-634.

[3] 余珈漫， 陸怡德. PCT、hs-CRP及SAA檢測在感染性疾病診斷中的臨床應用價值[J].實用檢驗醫師雜志，2014，6（04）：207-211.