重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)

李婧 魏亞平

【摘要】目的：探究重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法：以我院2017年12月至2018年12月收治的76例重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者為例，將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組的38例患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總有效率為92.11%，其中護(hù)理顯效為21例;而對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為68.42%，護(hù)理顯效為11例。結(jié)論：加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者護(hù)理效果，并且顯著提升護(hù)理滿意度，有效緩解護(hù)患之間的矛盾，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;臨床護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-086-02

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指患者原本沒(méi)有受到肺部感染的影響，而在采取氣管插管或是機(jī)械通氣治療48小時(shí)后產(chǎn)生的肺部感染。重癥監(jiān)護(hù)室患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的比例較高，臨床死亡率也非常高，嚴(yán)重影響患者的治療效果，更主要的威脅患者的身心健康和生命安全。因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的護(hù)理，與治療配合，將其其威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例患者中，男性45例，女性31例，最小患者33歲，最大患者72歲，平均年齡（56.7±5.9）歲。筆者按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組，兩組患者均符合重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎納入標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后，兩組患者的性別和年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，即重癥監(jiān)護(hù)室需要保持清潔、安靜，定時(shí)查詢病房，按照醫(yī)囑給藥、檢查，監(jiān)測(cè)體溫、血壓等生命指標(biāo)的變化;觀察并及時(shí)清除患者咽喉以及患處等位置的分泌物，并及時(shí)清除。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。首先，護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作之前需要洗手，既可以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，還能夠避免患者之間交叉感染。護(hù)理人員的工作比較緊張，沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間浪費(fèi)在洗手上，對(duì)此可以采取七步洗手法，時(shí)間短，并且在消毒液的配合下能夠快速消毒，能夠在很大程度上避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。其次，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行[1]。護(hù)理人員在處理氣管切開(kāi)部位時(shí)，或是在幫助患者吸痰的過(guò)程中，必須佩戴無(wú)菌手套。為重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施護(hù)理，必要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，盡量減少免疫抑制劑的使用，并且從患者過(guò)敏的角度控制感染情況。再次，護(hù)理人員還應(yīng)注意使用合理的溝通技巧。護(hù)理人員需要保持對(duì)患者和家屬的禮貌，并且從其言行以及衣著等方面判斷其性格特點(diǎn)，而后采用合適的方式與其交流，增加患者與家屬的信任度;同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)在交流的過(guò)程中謹(jǐn)慎自身的言行，保證自身言行的舒適性和適宜性，保持微笑，傾聽(tīng)患者和家屬的傾訴。此外，還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，叮囑患者注意休息。重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的疼痛感較為明顯，需要護(hù)理人員叮囑患者多休息，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)供給，提高患者抵抗力和自身的恢復(fù)能力[2]。通常患者需要保證每天攝取500ml牛奶和兩個(gè)雞蛋，保證總能量在2000千卡至3000千卡。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床護(hù)理效果，即顯效、有效、無(wú)效以及總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情非常嚴(yán)重，其身心健康和生命安全都受到嚴(yán)重的威脅，而呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病急，且病情的發(fā)展變化較快，患者死亡率較高，嚴(yán)重影響重癥監(jiān)護(hù)室的工作質(zhì)量。但臨床上對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原學(xué)了解不多，并且尚未對(duì)此形成統(tǒng)一的理論，還沒(méi)有研究出有效的治療方法，通常臨床上會(huì)選擇使用抗生素，臨床治療效果有待進(jìn)一步提升[3]。對(duì)此，臨床上不僅需要對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者進(jìn)行治療，還需要保證護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的患者，則要與治療方法有效配合，提升護(hù)理效果，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎造成的不良影響。

常規(guī)護(hù)理重視對(duì)患者原發(fā)病的護(hù)理，重視監(jiān)測(cè)和處理患者生命體征的變化，雖然對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎有一定的效果，但缺少理想性。而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從患者的心理和營(yíng)養(yǎng)等方面實(shí)施全面護(hù)理，有效提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。在本文的研究中，觀察組38例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理總有效率為92.11%，顯著高于對(duì)照組患者的68.42%，并且觀察組患者護(hù)理顯效率為55.26%，而對(duì)照組護(hù)理顯效率僅為28.95%，明顯低于觀察組。由此可見(jiàn)，常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的護(hù)理效果，充分體現(xiàn)出護(hù)理措施在患者康復(fù)中的作用和價(jià)值。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎對(duì)患者的身心健康和生命都構(gòu)成嚴(yán)重威脅，影響患者的治療效果和生活質(zhì)量，因此在其護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升護(hù)理有效性，有效降低無(wú)效護(hù)理發(fā)生率，進(jìn)而降低患者死亡率。同時(shí)，護(hù)患關(guān)系也能夠得到有效改善，促進(jìn)臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此，可在臨床上積極推廣并且應(yīng)用該方法進(jìn)行護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙興芬，王紅霞，孫敏.外科重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（12）：1471-1472.

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