吻合器痔上黏膜環切術加外痔切除術治療重度混合痔的臨床效果觀察

王壘

【摘要】目的：重度混合痔疾病治療中行吻合器痔上黏膜環切術聯合外痔切除術治療，觀察對患者的治療效果。方法：將我院2017年10月-2018年10月納入的80例重度混合痔患者作為觀察對象，患者在隨機數字法下劃分對照組及觀察組，分別施以外剝內扎術治療及吻合器痔上黏膜環切術聯合外痔切除術治療，對比兩組患者疾病治療效果及并發癥發生情況。結果：觀察組患者治療后，疾病治療有效率為97.5%，對照組患者疾病治療有效率為72.5%，觀察組患者治療有效率高于對照組，差異對比具有統計學意義;兩組患者在術中出血量及手術時間、住院時間等指標對比中，觀察組患者各項指標均優于對照組，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異對比具有統計學意義。結論：重度混合痔患者在治療過程中，施以吻合器痔上黏膜環切術聯合外痔切除術治療，患者疾病狀態恢復良好，利于減輕患者經濟負擔，改善臨床疾病治療質量，具有臨床與應用價值。

【關鍵詞】吻合器痔上黏膜環切術;外痔切除術;重度混合痔

【中圖分類號】R563.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-091-01

痔瘡作為臨床肛腸科的高發疾病，隨著患者年齡的增長，疾病發生率遞增。臨床根據痔瘡發生位置能夠劃分內痔、外痔、混合痔三個類型，混合痔的發生率較高，病情的持續發展，患者生活質量受到嚴重影響。臨床在重癥混合痔治療時，保守治療無法取得理想的疾病治療效果，且傳統外剝內扎術會對患者產生較大傷害，患者術后出現嚴重疼痛，對患者預后造成影響。隨著醫療技術的不斷改善，重癥混合痔患者治療方法不斷改善。本次實踐過程中，觀察組患者施以吻合器痔上黏膜環切術加外痔切除術治療，以下為詳細報告。

1 資料與方法

將我院2017年10月-2018年10月納入的重度混合痔患者作為觀察對象，患者人數總計80例，據患者手術方式展開分組，對照組及觀察組人數各40例。所納入的患者均符合《痔瘡診斷暫行標準》。男女患者人數分別為38例、42例，患者年齡在20-58歲間，平均年齡為（39±4.36）歲。將存在麻醉禁忌癥及其他肛腸疾病患者，對比兩組患者常規資料，并未發現明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 80例患者在術前均施以凝血功能及心電圖等檢查，在術前4h禁用食水，為患者做好手術相關準備[1]。對照組患者施以外剝內扎術治療，取患者膀胱截石位，利用肛門鏡觀察患者痔瘡情況，利用組織鉗拉取外痔，將內痔顯露，利用組織鉗將內痔拉起，利用血管鉗夾住，為患者展開穿縫及結扎，將痔瘡組織全部清理。觀察組患者施以吻合器痔上黏膜環切術聯合外痔切除術治療，采取常規體位，在肛管擴張器下擴張肛門，插入常規肛鏡[2].將患者痔瘡上黏膜暴露，觀察患者病情，在患者病變位置齒狀線上2-4cm處縫合，縫合線隱藏在黏膜下，選擇合適的方位拉取線，使吻合器頭部進入，帶線器將荷包處將吻合器拉出，吻合器旋緊后激發，將手柄松開，在30s后將吻合器取出，在痔核凸起明顯處將外痔切除，在患者肛門內植入排氣管[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術指標，比如出血量及手術時間、住院時間、住院費用等，觀察患者并發癥發生率，對比患者疾病治療有效率。

1.4 統計學方法 Spss22.0處理觀察指標，計數資料標準差利用±表示，計數資料概率利用%表示，分別利用t值及卡方值檢驗，若p<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病治療有效率對比（見表1）

2.2 兩組患者手術指標對比（見表2）

2.3 兩組患者并發癥發生率對比（見表3）

3 討論

混合痔為外痔及內痔同時存在的病情，臨床對待此疾病往往采取手術治療方式[4]。我國醫療技術水平的不斷提升，手術治療方案變得更加復雜，傳統治療方式為外剝內扎術，該手術方式具有較為理想的治療效果，且患者疾病復發率較低，但患者術后往往會發生不同程度并發癥，患處愈合時間較長，對患者病情恢復造成影響[5]。患者施以吻合器痔上黏膜環切術治療，效果與外剝內扎術一致，該治療方式具有微創及無痛特點，在臨床中被醫師及患者接受。在本次研究過程中，觀察組患者疾病治療有效率明顯高于對照組，患者術中出血量及住院時間等指標對比中，觀察組指標低于對照組，兩組患者并發癥對比中，觀察組肛管狹窄及術后出血、肛門瘙癢等并發癥發生率低于對照組，兩組患者各項指標差異對比具有統計學意義。因此，在重癥混合痔患者治療中，施以吻合器痔上黏膜環切術加外痔切除術具有應用價值。

參考文獻：

[1] 盧和柏.吻合器痔上黏膜環切術加外痔切除術治療重度混合痔的臨床療效[J].當代醫學，2018，24（27）：149-151.

[2] 劉志強.吻合器痔上黏膜環切術加外痔切除術治療重度混合痔的臨床療效[J].中國農村衛生，2017（24）：87.

[3] 曹亮.吻合器痔上黏膜環切術聯合外痔切除術對重度混合痔的治療效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（20）：46+59.

[4] 黃鯤.吻合器痔上黏膜環切術加外痔切除術治療重度混合痔的臨床觀察[J].河南外科學雜志，2017，23（01）：32-33.

[5] 王云龍.吻合器痔上黏膜環切術聯合外痔切除術對重度混合痔的治療效果觀察[J].中國醫學工程，2016，24（07）：65-66.