30例急性心包炎的臨床護理體會

邵爽

【摘要】目的：本文針對急性心包炎患者采取相應護理措施分析護理體會。方法：選取我院2017年2月至2018年5月間收治的30例急性心包炎患者為研究對象，在臨床治療時采取全面的護理措施，對患者從癥狀觀察到基礎護理，從飲食到心理都進行全方位的護理。結果：本研究中30例急性心包炎患者經有效的治療和護理后，取得滿意療效，所有患者均痊愈出院。結論：臨床護理急性心包炎患者時，護理人員要對此病的癥狀和相關知識有足夠的了解，及時有針對性的采取護理措施，幫助患者減輕痛苦，降低危險情況的發生，提高治愈效果。

【關鍵詞】急性心包炎

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-092-02

人體的心包臟層與壁層的急性炎癥在臨床上一般稱為急性心包炎，一般是由于自身免疫系統、全身性疾病或病毒、細菌等累及心包引起的。臨床上根據病例變化將急性心包炎分為滲出性心包炎、纖維蛋白性心包炎和心臟壓塞幾種類型。本文主要針對急性心包炎患者的臨床護理過程進行分析，總結護理體會如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年5月間收治的30例急性心包炎患者為研究對象，其中，男性患者19例，女性11例，患者年齡為34～65歲，平均年齡為（46.8±2.2）歲。

1.2 臨床特征

患者入院時均確診為急性心包炎，臨床表現主要包括胸痛、發熱、發紺、呼吸困難等癥狀，經聽診和心電圖等檢查發現患者心濁音界向兩側擴大且心音低而遙遠，心尖搏動明顯減弱，有的患者甚至出現脈壓變小，收縮壓下降等表現。經超聲心動圖診斷，并行心包穿刺，化驗心包積液確診急性心包炎的病因后，實施及時有效的治療，配合全面的護理，30例患者均痊愈出院。

2 護理體會

2.1 一般護理

急性心包炎患者早期容易產生心前區疼痛，引導患者臥床休息，調整適合的臥姿，對于呼吸困難的患者可采用半臥位或前傾坐位，幫助患者減輕心臟壓力和組織耗氧，為患者補充氨基酸保證患者的體力。

2.2 飲食護理

由于很多心包炎是由于結核類疾病或腫瘤引發的，心包積液的產生會消耗患者體內的蛋白質，所以提醒患者和家屬盡可能食用易消化的蛋白質含量高的食物，及時補充身體需要，攝入營養物質幫助提高機體免疫力和抵抗力。

2.3 用藥護理

護理人員及時提醒患者按時服藥，并講解用藥規范和服用方法及可能產生的副作用，提高患者的依從性。患者用藥后護理人員需定期觀察患者的臨床癥狀變化。有些非特異性心包炎有較重的中毒表現，需要使用糖皮質激素來促進心包積液的吸收，防止病情轉化，在使用激素時，需要注意查看患者是否出現結核擴散或炎癥加重的現象。對于原發疾病也需要積極用藥治療，同時給予抗感染、抗腫瘤或抗結核藥物治療時要密切查看患者生命體征變化并做好相關護理工作。

2.4 病情觀察

引發急性心包炎的病因有感染性和非感染性兩大類型，由細菌、病毒感染、結核菌感染引起的屬于感染性，由心臟物理性損傷、癌癥轉移、心肌梗死等原因引發的屬于非感染性，護理人員要對不同病因引發的心包炎表現癥狀了解清楚，才能深入的觀察患者治療后的變化是否異常。感染性急性心包炎患者體內會有大量心包積液滲出，所以患者會出現明顯的心前區疼痛，及時治療才能有效防止心包縮窄，治療過程中要嚴密監視患者的呼吸狀況、心尖搏動情況、心界大小等指標，查看患者有無心臟壓塞表征。一旦患者出現心率加快、血壓下降、呼吸困難時需要立即告知醫生，及時行心包穿刺，將心包積液抽出，減輕患者的不適感。

2.5 疼痛護理

分析患者疼痛部位和疼痛的程度以及引發的可能因素，引導患者深呼吸或大力咳嗽，適當調整體位以減輕痛感。耐受能力差的患者可遵醫囑服用止痛或鎮定類藥物。

2.6 呼吸護理

急性心包炎患者體內產生大量的心包積液時，會嚴重擠壓支氣管和肺部，甚至導致肺部淤血，幫助患者采用半坐臥或前傾坐位，能減輕患者肺部組織和支氣管的壓力，及時給予患者吸氧治療，滿足呼吸需要。在輸液過程中要特別注意輸液速度的控制，盡量減輕輸液過程對心臟產生的壓力。

2.7 心理護理

急性心包炎患者在發病時往往內心十分恐懼，對自己的病情充滿擔心和憂慮，身體組織處于緊張狀態，不利于開展治療，所以需要護理人員更多的關懷。護理人員為患者講解該病可能出現的臨床表現，舒緩患者內心的緊張焦慮，安撫患者的情緒，讓患者以積極的心態來看待自己的病情，根據每一例患者的實際狀況開展心理護理，解答患者和家屬的疑惑，有針對性的制定護理方案，消除患者內心的不良情緒，增強患者戰勝病魔的信心，鼓勵患者遵照醫囑用藥，提高患者的依從性和臨床治療的效果。

3 結論

引起急性心包炎的因素包括很多種，有的是物理、化學因素引起的病變，有的是細菌、病毒因素引發的，有的是自身免疫因素引起的，有的是急性非特異性炎癥因素引起的。臨床上臨近組織器官疾病也會誘發急性心包炎。該病的病理改變主要包括纖維蛋白性和滲出性。患者常發心前區疼痛，多為壓痛或銳痛，可累及上腹部和左臂、左肩胛骨等部位疼痛，聽診時可見心包摩擦音，臨床采用超聲心動圖對心包積液進行診斷查明具體病因。通過全面的護理措施，有效的提高了急性心包炎的治療效果，讓患者感受到醫護人員的關心，增強患者抗病信心，使整體治療過程更加順暢。本研究中強調護理人員對急性心包炎臨床知識深入了解，從各個環節上重視護理過程，加強對患者的心理護理，有效提高了整體護理滿意度，幫助患者更好的恢復健康。

參考文獻：

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