重癥顱腦外傷在ICU出現肺部感染的臨床病例資料分析

宋明照

【摘要】目的：分析重癥顱腦外傷患者在ICU出現肺部感染的臨床原因。方法：選取2016年8月——2018年12月期間79例重癥顱腦外傷患者，回顧性分析其臨床就診資料，根據是否出現ICU肺部感染分組，14例患者合并肺部感染，設為觀察組，65例患者未出現肺部感染，設為對照組，對2組患者情況進行分析和對比。結果：觀察組與對照組年齡、ICU住院時間對比無顯著差異（P>0.05），但是2組在昏迷、誤吸、氣管插管、氣管切開等方面存在明顯差異（P<0.05）;多因素Logistic分析結果顯示，誤吸和氣管切開是ICU肺部感染的獨立危險因素（P<0.05）。結論：重癥顱腦外傷患者易合并肺部感染，增加治療難度，明確ICU肺部感染影響因素，給予針對性干預，是降低肺部感染的正確途徑。

【關鍵詞】重癥顱腦外傷;ICU;肺部感染

【中圖分類號】R572

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-093-01

引言

重癥顱腦外傷患者多收治在ICU，由于患者自身免疫條件、機體防御力均比較差，在ICU住院期間容易合并肺部感染，可加重患者病情，帶來不良影響。為進一步降低合并癥風險，需對肺部感染的影響因素進行分析，進而采取一定干預措施，減少診療現象，提高患者就診安全。選取79例重癥顱腦外傷患者作為研究對象，結合其臨床資料，分析ICU肺部感染的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取79例重癥顱腦外傷患者進行分析，所選病患均符合本研究相關條件，且滿足相關診療標準[1]，患者病情明確，合并一定意識障礙，患者家屬對臨床治療情況知情。本組79例患者中，男性患者46例，女性患者33例，年齡25-68歲，平均年齡（55.52±3.57）歲。病例選取符合相關要求，納入標準[2]：（1）符合研究條件者;（2）臨床資料完整者;（3）無其他診療風險或合并癥者。研究內容通過醫學倫理委員會審查，排除標準[3]：（1）合并全身性嚴重感染者;（2）多種原因致中斷治療者;（3）合并腦器質性病變、免疫系統、血液系統嚴重疾病者;（4）合并多器官嚴重損傷危及生命安全者;（5）出院后隨訪資料不全者;（6）合并精神類嚴重疾病者;（7）妊娠及哺乳期女性;（8）未成年人。

1.2 研究方法

通過對本組79例患者臨床資料的分析，對發生肺部感染的比例進行統計。根據是否出現肺部感染進行分組，即觀察組（合并肺部感染癥狀，n=14）和對照組（未發生肺部感染癥狀者，n=65），記錄2組患者年齡、ICU住院時間、昏迷時間、是否發生誤吸、是否進行氣管插管、是否進行氣管切開等，并進行對比。注意分析患者臨床就診資料時，應將納入對象情況進行綜合判斷，所有參與研究的患者均隨訪到療程結束。

1.3 數據統計

選用SPSS 15.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗。危險因素采用二元Logistic回歸分析，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

分析結果顯示，觀察組與對照組年齡、ICU住院時間對比無顯著差異（P>0.05），但是2組在昏迷、誤吸、氣管插管、氣管切開等方面存在明顯差異（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥顱腦損傷多由外界創傷因素引發，患者病情危急，對于ICU相關人員來說，應結合患者病情特點，對肺部感染風險進行科學分析，總結規律，結合患者個體情況，給予具有針對性的干預，從而降低合并癥對患者的影響，強化治療效果。通過本次分析結果證實，ICU肺部感染與年齡、ICU住院時間無明顯差異，合并肺部感染與昏迷、誤吸、氣管插管、氣管切開等因素存在一定關系，原因可能是患者長時間昏迷，無法自主進食，容易造成誤吸，進而增加肺部感染風險[4]。與此同時，有創操作也能顯著增加患者肺部感染風險。通過進一步分析認為，ICU重癥顱腦損傷患者發生誤吸和氣管切開是ICU肺部感染的獨立危險因素（P<0.05），翟紅燕[5]等人研究發現，重癥顱腦損傷患者發生肺部感染的危險因素為氣管切開，與本研究相關結果有高度重合，說明本研究結果真實客觀，同時也證實有創操作可明顯增加患者治療風險，對患者影響較大，需要不斷完善操作，盡量降低風險因素的影響。也就是說，重癥顱腦外傷患者易合并肺部感染，在增加臨床治療難度的同時，也會延長患者治療時間，對患者身體影響大，對ICU肺部感染影響因素進行分析和總結，有助于臨床給予針對性解決對策。

參考文獻：

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[3] 周有泠，向群，陳丹丹，等.重癥顱腦損傷患者發生肺部感染的危險因素及其預防[J].現代預防醫學，2018，45（20）：3832-3836.

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[5] 翟紅燕，張啟田，梁青.重癥顱腦損傷患者發生肺部感染的危險因素及防治[J].中國感染控制雜志，2017，16（02）：182-185.