低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞效果分析

吳旭 楊世秀 劉易其

【摘要】目的：探討低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞效果。方法：納入我院100例2017年6月-2018年12月急性肺栓塞患者。隨機數字表分組，低分子肝素組對于急性肺栓塞的患者選擇低分子肝素治療，低分子肝素聯合華法林組則對于急性肺栓塞的患者低分子肝素聯合華法林治療。比對兩組療效;呼吸困難、咳嗽和胸部疼痛等消失時間;治療前后患者血氣分析指標和凝血功能;出血事件概率。結果：低分子肝素聯合華法林組療效、呼吸困難、咳嗽和胸部疼痛等消失時間、血氣分析指標和凝血功能相比低分子肝素組有優勢，P<0.05。低分子肝素聯合華法林組出血事件概率低于低分子肝素組，P<0.05。結論：低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞效果確切，可有效改善患者的凝血功能，改善血氣和癥狀，可減少出血風險。

【關鍵詞】低分子肝素;華法林治療;急性肺栓塞;效果

【中圖分類號】R840.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-094-01

肺栓塞是一種臨床和病理生理綜合征，其中內源性或外源性栓子阻斷肺循環或其分支引起肺循環障礙。它是一種致命的心肺疾病，對于低風險急性肺栓塞患者，低分子肝素、華法林治療已取得臨床共識[1]。本文分析了低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院100例2017年6月-2018年12月急性肺栓塞患者。隨機數字表分組，低分子肝素聯合華法林組50例，男29例、女21例。年齡41～82歲，平均年齡54.79±2.89歲，低分子肝素組50例，男28例、女22例。年齡區間42～81歲，平均年齡54.61±2.71歲。兩組一般資料之間有可比性。

1.2 方法

低分子肝素組選擇低分子肝素治療，皮下注射五千U，12小時注射一次，持續5-7天。

低分子肝素聯合華法林組則低分子肝素聯合華法林治療。華法林初始劑量每次3mg，治療5-7天后停止低分子肝素使用，低分子肝素的使用同上，之后繼續服用華法林一個月。

1.3 觀察指標

比對兩組療效;呼吸困難、咳嗽和胸部疼痛等消失時間;治療前后患者血氣分析指標和凝血功能;出血事件概率。

顯效：癥狀消失，凝血正常，其他生化指標正常;好轉：癥狀改善，指標好轉;無效：達不到上述標準。療效=顯效、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計學方法 軟件為SPSS20.0軟件進行 x2、t統計， P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比對 低分子肝素聯合華法林組相比低分子肝素組療效較高，P<0.05。其中，低分子肝素聯合華法林組顯效有30例，好轉有19例，無效1例，總有效率98%;低分子肝素組顯效有15例，好轉有25例，無效10例，總有效率80%。

2.2 治療前后血氣分析指標和凝血功能比對 治療前兩組血氣分析指標和凝血功能相近，P>0.05;治療后低分子肝素聯合華法林組血氣分析指標和凝血功能改善的程度更大，P<0.05。如表1.

2.3 兩組呼吸困難、咳嗽和胸部疼痛等消失時間比對 低分子肝素聯合華法林組呼吸困難、咳嗽和胸部疼痛等消失時間更有優勢，P<0.05，低分子肝素聯合華法林組呼吸困難、咳嗽和胸部疼痛等消失時間分別是5.21±0.57天、6.72±0.21天、5.46±0.27天。低分子肝素組呼吸困難、咳嗽和胸部疼痛等消失時間分別是7.66±0.64天、8.56±0.79天、7.67±0.67天。

2.4 兩組出血事件概率比對 低分子肝素聯合華法林組出血事件概率低于低分子肝素組，P<0.05，其中，低分子肝素聯合華法林組有1例出現。而低分子肝素組有7例出血。

3 討論

急性肺栓塞是一種臨床和病理生理綜合征，其特征在于由栓塞肺動脈的血栓栓塞引起的肺循環功能障礙，死亡率很高[3]。華法林可對機體維生素K氧化還原酶向氫醌型轉化產生抑制作用，促使生物活性降低。低分子肝素可有效發揮抗凝作用，快速改善肺血管灌注，改善肺通氣功能。低分子肝素有強抗凝血酶生物活性和抗凝因子Xa，可促使血管灌注量增加，有效發揮抗凝作用，兩者聯合可發揮協同作用而加速患者病情好轉[4-5]。

本研究中，低分子肝素組選擇低分子肝素治療，低分子肝素聯合華法林組則低分子肝素聯合華法林治療。結果顯示，低分子肝素聯合華法林組相比低分子肝素組療效較高，P<0.05。其中，低分子肝素聯合華法林組總有效率98%高于總有效率80%。治療前兩組血氣分析指標和凝血功能相近，P>0.05;治療后低分子肝素聯合華法林組血氣分析指標和凝血功能改善的程度更大，P<0.05。低分子肝素聯合華法林組呼吸困難、咳嗽和胸部疼痛等消失時間更有優勢，P<0.05，

綜上所述，低分子肝素治療急性肺栓塞的療效肯定，可有效改善患者的凝血功能，改善血氣和癥狀，可減少出血風險。

參考文獻：

[1] 黃艷香.低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞患者的療效及安全性分析[J].中國社區醫師，2019，35（05）：32-33.

[2] 徐奎.低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞對患者D-二聚體、肺動脈壓的影響[J].臨床研究，2018，26（12）：31-32.

[3] 趙英麗.低分子肝素聯合華法林治療急性肺栓塞的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（70）：174.

[4] 趙麗.急性肺栓塞給予低分子肝素聯合華法林治療的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（44）：110-111.

[5] 唐開維，莫桂清，潘禹辰.低分子肝素聯合利伐沙班治療急性肺栓塞的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（15）：55-56.