鹽酸羅哌卡因復合不同麻醉藥物用于硬膜外麻醉的臨床效果

楊順民

【摘要】目的：分析鹽酸羅哌卡因復合不同麻醉藥物對于硬膜外麻醉患者的臨床效果。方法：本研究對象為本院134例進行硬膜外麻醉手術的患者，收治時間均在2015年5月至2018年5月期間。隨機將其分成3組，A組進行鹽酸羅哌卡因+佐辛麻醉，B組進行鹽酸羅哌卡因+芬太尼麻醉，C組進行鹽酸羅哌卡因+舒芬太尼麻醉，記錄2組患者治療后5 min、20 min后的BCS評分、VAS評分及并發癥的發生率。結果：①A組患者的BCS評分明顯較B、C組的高，而VAS評分則顯著較B、C組的低;②A組患者并發癥的發生率顯著較B、C組的低。結論：鹽酸羅哌卡因和佐辛行硬膜外麻醉手術的療效較好，患者疼痛程度較低。

【關鍵詞】鹽酸羅哌卡因;復合;不同;麻醉藥物;硬膜外麻醉;臨床效果

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-104-02

硬膜外麻醉主要用在婦產科的手術當中，在術后的鎮痛中經常用到，有時會和全麻藥物相結合，以降低全麻藥物的使用劑量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為本院134例進行硬膜外麻醉手術的患者，收治時間均在2015年5月至2018年5月期間。隨機將其分成3組，A組有46例女性患者，年齡均在18歲至50歲間，平均年齡是35.8±5.5歲;B組有45例女性患者，年齡均在20歲至52歲間，平均年齡是36.1±5.6歲;C組有43例女性患者，年齡均在18歲至53歲間，平均年齡是35.6±5.0歲。3組患者的臨床資料經比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法[2] 對硬膜外穿刺后，首先對患者進行1%利多卡因麻醉，然后對患者置管，5min之后注射0.75%的鹽酸羅哌卡因（5mL）到硬膜外腔，再過5min給予上述藥品3-5 mL。接著，A組患者麻醉方案如下：0.1 mg·kg-1佐辛+37.5 mg 0.75%鹽酸羅哌卡因;B組0.02 mg·kg-1芬太尼+37.5 mg 0.75 % 鹽酸羅哌卡因;C組0.02μg·kg-1舒芬太尼+37.5 mg 0.75%鹽酸羅哌卡因。

1.3 觀察指標 記錄2組患者治療后5 min、20 min后的BCS評分（舒適度評分）、VAS評分（視覺模擬疼痛評分）及并發癥的發生率。

1.4 數據分析 將2組患者的BCS評分、VAS評分，并發癥的發生率使用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。其中VAS評分，BCS評分計量資料，應采用t檢驗，而并發癥的發生率是計數資料，應進行卡方檢驗。如果組間P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者BCS及VAS評分對比 ①A、B、C 組BCS及VAS評分在麻醉20 min后的效果均優于5min;經數據分析，P<0.05;②A組患者的BCS評分明顯較B、C組的高，而VAS評分則顯著較B、C組的低，經數據分析，P<0.05。

2.2 2組患者并發癥的發生率對比

A組中1例患者發生呼吸抑制，1例患者發生惡心嘔吐，0例患者發生頭暈，1例患者發生嗜睡，并發癥的發生率為6.52%;B組中3例患者發生呼吸抑制，2例患者發生惡心嘔吐，3例患者發生頭暈，6例患者發生嗜睡，并發癥的發生率為31.11%;C組中7例患者發生呼吸抑制，4例患者發生惡心嘔吐，5例患者發生頭暈，7例患者發生嗜睡，并發癥的發生率為53.49%;A組患者并發癥的發生率顯著較B、C組的低，經數據分析，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

婦產科手術麻醉方式需要給藥簡單、起效快、防止運動阻滯等。為了獲得較好麻醉效果，對患者施行硬膜外的麻醉時，大多聯合使用阿片類藥物及局麻藥物。佐辛屬于阿片受體激動劑-拮抗劑的一種，對于K受體有激動的作用，對于μ受體有激動和拮抗作用，且μ受體也不會發生依賴性，即其成癮性較小[3]。佐辛主要在大腦、腦干和脊髓處起作用，起效時間一般是在肌肉注射后的15至30 min，另外佐辛為阿片類的藥物當中唯一一個不會影響心功能和血壓的藥物[4]。

本文發現，①A組患者的BCS評分明顯較B、C組的高，而VAS評分則顯著較B、C組的低;②A組患者并發癥的發生率顯著較B、C組的低。說明佐辛獨特藥理作用，可以使增強麻醉作用，降低患者疼痛程度，還能有效避免麻醉藥物的使用量過高，進而降低并發癥的發生率[5]。

總之，鹽酸羅哌卡因和佐辛行硬膜外麻醉手術的療效較好，患者疼痛程度較低。

參考文獻：

[1] 陳文策，黃穎，陳熙喬.舒芬太尼硬膜外麻醉聯合鹽酸羅哌卡因在自然分娩中的臨床應用[J].承德醫學院學報，2019，36（02）：131-133.

[2] 袁慶明.鹽酸羅哌卡因復合不同麻醉藥物用于硬膜外麻醉臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（14）：91-94.

[3] 張江鋒，張凱，王更富.分析鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉用于無痛分娩的臨床效果[J].北方藥學，2019，16（01）：16-17.

[4] 陳長柏，黃巧玲，陳長河.鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉無痛分娩的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：71-72.

[5] 羅慶仙，楊遠平，陳水清.鹽酸羅哌卡因腰-硬聯合麻醉用于子宮全切術麻醉的效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（08）：108-109.