行為轉(zhuǎn)變干預模式在肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用

畢志焯

【摘要】目的：分析與探討在肺結(jié)核患者自我管理中實施行為轉(zhuǎn)變干預模式的臨床應(yīng)用價值。方法：選取本院于2018年2月-2019年2月期間下發(fā)管理的70例肺結(jié)核患者作為研究對象，按照隨機表法將其分為研究組與參照組，各35例，參照組采取常規(guī)護理，研究組患者則聯(lián)合行為轉(zhuǎn)變干預模式，比較兩組患者自我護理能力與自我效能。結(jié)果：研究組患者自我護理能力與自我效能評分明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：行為轉(zhuǎn)變干預可有效提高肺結(jié)核患者自我護理能力與自我效能。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;行為轉(zhuǎn)變;干預模式;自我管理

【中圖分類號】R195

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）09-109-01

肺結(jié)核是臨床上較為常見的慢性傳染病，因病程較長，預后差，所以患者予以良好的自我管理是控制肺結(jié)核的關(guān)鍵。自我效能感作為自我管理中的重要組成部分，當一個人的自我效能感越高，則其會出現(xiàn)越多的自我管理行為，同時也會隨之增強其自我管理的能力[1]。行為轉(zhuǎn)變干預模式是新型的管理模式，基于自我效能感而生，在臨床應(yīng)用中可顯著提高患者自我效能感，進而提高管理質(zhì)量。鑒于此，選取本院于2018年2月-2019年2月期間下發(fā)管理的70例肺結(jié)核患者作為研究對象，分成兩組后分別采取常規(guī)護理與行為轉(zhuǎn)變干預模式，比較兩組患者自我護理能力與自我效能。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018年2月-2019年2月期間下發(fā)管理的70例肺結(jié)核患者作為研究對象，按照隨機表法將其分為研究組與參照組，各35例。研究組，男性19例，女性16例;年齡20-81歲，平均年齡（47.23±8.06）歲;初中以下12例，初高中10例，大專及以上13例。參照組，男性20例，女性15例;年齡37-79歲，平均年齡（53.02±7.48）歲;初中以下9例，初高中11例，大專及以上15例。兩組患者臨床資料經(jīng)分析無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準[2]：①均為小學以上文化程度;②病情相對穩(wěn)定;③所有患者及其家屬均簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院批準。排除標準：①伴有智力、精神與意識障礙;②無嚴重軀體疾病;③不同意本次研究者。

1.2 一般方法 參照組采取常規(guī)護理，主要包括心理護理、藥物治療、運動指導等;研究組患者則聯(lián)合行為轉(zhuǎn)變干預模式，具體如下：

1.2.1 干預方法 干預護理小組由公衛(wèi)主管醫(yī)師和護士各一人組成，干預前均進行培訓工作，能夠?qū)颊叻制谶M行全面護理指導工作。

1.2.2 干預內(nèi)容 ①思考前期：患者入院后為其發(fā)放自我管理指導書，其中包括消毒隔離、藥物療法、心理護理、運動指導、定期復查、自我監(jiān)測以及并發(fā)癥預防方面。使其能夠掌握肺結(jié)核致病原因、治療方法以及預后等相關(guān)知識[3]。②思考期間：職責主管醫(yī)師根據(jù)上述八個方面自我管理行為為患者進行講解及示范，講解日常生活中的注意事項以及該病與自身生活習慣的聯(lián)系，提高患者對自身行為改變的重視。③準備期間：職責主管醫(yī)師進行個體訪談與干預，1次/1-2w，鼓勵患者說出內(nèi)心想法與感染，囑咐其謹遵醫(yī)囑，不得擅自加減藥物、停藥等。告知患者良好的自我管理是控制疾病與改善預后的掛件。④行動期間：每月舉辦以此病友討論交流會，對已經(jīng)往好的方向轉(zhuǎn)變行為患者額予以鼓勵，并分享經(jīng)驗，養(yǎng)成良好的作息時間、飲食習慣與運動鍛煉等，總結(jié)行為轉(zhuǎn)變失敗患者的原因，并提出建議。提高患者對自身行為的判斷，提高轉(zhuǎn)變行為的積極性。⑤維持期間：該階段已經(jīng)處于維持行為轉(zhuǎn)變時期，但也有可能退回以前狀態(tài)。因而每周需進行一次座談會，主要內(nèi)容包括如何自我掌握疾病、正確服藥方式以及功能鍛煉等，同時加強心理溝通，旨在長期維持患者行為。

1.3 觀察指標[4] 比較兩組患者自我護理能力與自我效能。其中自我護理能力采用ESCA量表，43個條目，每條0-4分，共172分，分數(shù)越高表明自護能力越強;自我效能采用GSES量表，共100分，分數(shù)越高表明患者自我效能水平越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0軟件予以統(tǒng)計學計算。計量指標以（%）形式展開，x2檢驗;計數(shù)指標以（x±s）形式展開，t值檢驗。P<0.05表明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者自我護理能力與自我效能評分明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床研究資料表明，肺結(jié)核病情的控制與患者所具有生活方式、健康知識與信念、遵醫(yī)行為等具有較為密切的關(guān)系，因而為提高療效需依靠患者日常管理中堅持運動鍛煉、謹遵醫(yī)囑服藥、自我監(jiān)測以及定期復查等，才能改善預后，控制疾病[5]。自我效能強調(diào)在護理中充分地調(diào)動自身潛能，進而作用于行為，其作為慢性病自我管理基礎(chǔ)，能夠決定著患者的健康態(tài)度、行為以及態(tài)度等，當一個人自我效能水平越高，則其行為維持程度越高，自護能力也會越強。本次研究中，研究組患者自我護理能力與自我效能評分明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明，行為轉(zhuǎn)變干預通過自我管理方法，能夠指導肺結(jié)核患者及其家屬理解與支持，起到長期維持行為轉(zhuǎn)變目的，進而提高自我護理能力與自我效能。

綜上所述，行為轉(zhuǎn)變干預可有效提高肺結(jié)核患者自我護理能力與自我效能，并對行為轉(zhuǎn)變予以長期維持。

參考文獻：

[1] 李若霞.行為轉(zhuǎn)變干預模式聯(lián)合人性化護理干預對肺結(jié)核患者負性情緒及自我效能的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（6）：165，180.

[2] 秦現(xiàn)彩.試論行為轉(zhuǎn)變干預模式運用于肺結(jié)核患者自我管理中的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（28）：158-160.

[3] 于建平，蘇寧，龐星火， 等.北京市朝陽區(qū)社區(qū)居民肺結(jié)核病健康教育干預效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（21）：126-130.

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[5] 鄒喜榮，尹鳳鳴.應(yīng)用協(xié)同家屬護理管理模式改善老年肺結(jié)核患者健康狀況的實踐[J].中國護理管理，2014，（7）：762-765.