行為轉變干預模式在肺結核患者自我管理中的應用

畢志焯

【摘要】目的：分析與探討在肺結核患者自我管理中實施行為轉變干預模式的臨床應用價值。方法：選取本院于2018年2月-2019年2月期間下發管理的70例肺結核患者作為研究對象，按照隨機表法將其分為研究組與參照組，各35例，參照組采取常規護理，研究組患者則聯合行為轉變干預模式，比較兩組患者自我護理能力與自我效能。結果：研究組患者自我護理能力與自我效能評分明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：行為轉變干預可有效提高肺結核患者自我護理能力與自我效能。

【關鍵詞】肺結核;行為轉變;干預模式;自我管理

【中圖分類號】R195

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）09-109-01

肺結核是臨床上較為常見的慢性傳染病，因病程較長，預后差，所以患者予以良好的自我管理是控制肺結核的關鍵。自我效能感作為自我管理中的重要組成部分，當一個人的自我效能感越高，則其會出現越多的自我管理行為，同時也會隨之增強其自我管理的能力[1]。行為轉變干預模式是新型的管理模式，基于自我效能感而生，在臨床應用中可顯著提高患者自我效能感，進而提高管理質量。鑒于此，選取本院于2018年2月-2019年2月期間下發管理的70例肺結核患者作為研究對象，分成兩組后分別采取常規護理與行為轉變干預模式，比較兩組患者自我護理能力與自我效能。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018年2月-2019年2月期間下發管理的70例肺結核患者作為研究對象，按照隨機表法將其分為研究組與參照組，各35例。研究組，男性19例，女性16例;年齡20-81歲，平均年齡（47.23±8.06）歲;初中以下12例，初高中10例，大專及以上13例。參照組，男性20例，女性15例;年齡37-79歲，平均年齡（53.02±7.48）歲;初中以下9例，初高中11例，大專及以上15例。兩組患者臨床資料經分析無統計學意義（P>0.05）。納入標準[2]：①均為小學以上文化程度;②病情相對穩定;③所有患者及其家屬均簽署知情同意書，且經醫院批準。排除標準：①伴有智力、精神與意識障礙;②無嚴重軀體疾病;③不同意本次研究者。

1.2 一般方法 參照組采取常規護理，主要包括心理護理、藥物治療、運動指導等;研究組患者則聯合行為轉變干預模式，具體如下：

1.2.1 干預方法 干預護理小組由公衛主管醫師和護士各一人組成，干預前均進行培訓工作，能夠對患者分期進行全面護理指導工作。

1.2.2 干預內容 ①思考前期：患者入院后為其發放自我管理指導書，其中包括消毒隔離、藥物療法、心理護理、運動指導、定期復查、自我監測以及并發癥預防方面。使其能夠掌握肺結核致病原因、治療方法以及預后等相關知識[3]。②思考期間：職責主管醫師根據上述八個方面自我管理行為為患者進行講解及示范，講解日常生活中的注意事項以及該病與自身生活習慣的聯系，提高患者對自身行為改變的重視。③準備期間：職責主管醫師進行個體訪談與干預，1次/1-2w，鼓勵患者說出內心想法與感染，囑咐其謹遵醫囑，不得擅自加減藥物、停藥等。告知患者良好的自我管理是控制疾病與改善預后的掛件。④行動期間：每月舉辦以此病友討論交流會，對已經往好的方向轉變行為患者額予以鼓勵，并分享經驗，養成良好的作息時間、飲食習慣與運動鍛煉等，總結行為轉變失敗患者的原因，并提出建議。提高患者對自身行為的判斷，提高轉變行為的積極性。⑤維持期間：該階段已經處于維持行為轉變時期，但也有可能退回以前狀態。因而每周需進行一次座談會，主要內容包括如何自我掌握疾病、正確服藥方式以及功能鍛煉等，同時加強心理溝通，旨在長期維持患者行為。

1.3 觀察指標[4] 比較兩組患者自我護理能力與自我效能。其中自我護理能力采用ESCA量表，43個條目，每條0-4分，共172分，分數越高表明自護能力越強;自我效能采用GSES量表，共100分，分數越高表明患者自我效能水平越高。

1.4 統計學分析 本次研究所得數據均經SPSS21.0軟件予以統計學計算。計量指標以（%）形式展開，x2檢驗;計數指標以（x±s）形式展開，t值檢驗。P<0.05表明數據比較具有統計學意義。

2 結果

研究組患者自我護理能力與自我效能評分明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

根據相關臨床研究資料表明，肺結核病情的控制與患者所具有生活方式、健康知識與信念、遵醫行為等具有較為密切的關系，因而為提高療效需依靠患者日常管理中堅持運動鍛煉、謹遵醫囑服藥、自我監測以及定期復查等，才能改善預后，控制疾病[5]。自我效能強調在護理中充分地調動自身潛能，進而作用于行為，其作為慢性病自我管理基礎，能夠決定著患者的健康態度、行為以及態度等，當一個人自我效能水平越高，則其行為維持程度越高，自護能力也會越強。本次研究中，研究組患者自我護理能力與自我效能評分明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明，行為轉變干預通過自我管理方法，能夠指導肺結核患者及其家屬理解與支持，起到長期維持行為轉變目的，進而提高自我護理能力與自我效能。

綜上所述，行為轉變干預可有效提高肺結核患者自我護理能力與自我效能，并對行為轉變予以長期維持。

參考文獻：

[1] 李若霞.行為轉變干預模式聯合人性化護理干預對肺結核患者負性情緒及自我效能的影響[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（6）：165，180.

[2] 秦現彩.試論行為轉變干預模式運用于肺結核患者自我管理中的效果[J].中國衛生產業，2016，13（28）：158-160.

[3] 于建平，蘇寧，龐星火， 等.北京市朝陽區社區居民肺結核病健康教育干預效果分析[J].中國現代醫學雜志，2016，26（21）：126-130.

[4] 鄒喜榮，尹鳳鳴.行為轉變干預模式在肺結核患者自我管理中的應用[J].中國護理管理，2015，（6）：744-746，747.

[5] 鄒喜榮，尹鳳鳴.應用協同家屬護理管理模式改善老年肺結核患者健康狀況的實踐[J].中國護理管理，2014，（7）：762-765.