護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病人跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)防范中的運(yùn)用

王桂英 李霞 曾建

【摘要】目的：分析在老年患者護(hù)理中通過開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于預(yù)防跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組老年患者僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在該基礎(chǔ)上開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：觀察組老年患者住院期間跌倒墜床的總發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的12.50%（P<0.05）;觀察組的護(hù)理總滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的90.00%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于降低跌倒墜床的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并提升老年患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年患者;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;跌倒;墜床;效果

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-115-02

老年患者由于身體機(jī)能衰退且病情變化較快，再加上其病情較為復(fù)雜，進(jìn)一步增加了臨床護(hù)理工作量。除此之外老年患者治療期間容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，這進(jìn)一步增加了臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此強(qiáng)化老年患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、維護(hù)護(hù)理安全是臨床護(hù)理工作者的重點(diǎn)研究課題[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即在護(hù)理期間通過對(duì)患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的潛在風(fēng)險(xiǎn)予以識(shí)別和評(píng)估，并通過采取科學(xué)的護(hù)理方案降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[2]。本文將重點(diǎn)分析對(duì)于老年患者通過開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料 抽取科內(nèi)自2018年1月起，到2018年12月期間住院治療的老年患者80例為回顧分析對(duì)象，以數(shù)字法對(duì)入組病人隨機(jī)分組，并隨機(jī)納入至觀察組與對(duì)照組。觀察組：患者共計(jì)40例，其中男性23例和女性17例;年齡區(qū)間61～86歲，均值（70.5±0.3）歲;病程1～14年，病程均值（5.7±0.2）年。對(duì)照組：患者共計(jì)40例，其中男性21例和女性19例;年齡區(qū)間60～88歲，均值（70.4±0.6）歲;病程1～13年，病程均值（5.5±0.4）年。兩組入組對(duì)象線性臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組老年患者僅給予常規(guī)護(hù)理，即通過口頭宣教對(duì)患者進(jìn)行健康教育;而觀察組在該基礎(chǔ)上開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：（1）認(rèn)識(shí)危害，強(qiáng)化管理意識(shí)：首先需要通過加強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，重點(diǎn)做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，并使其認(rèn)識(shí)到老年患者發(fā)生跌倒和墜床事件對(duì)于患者的危害性以及對(duì)臨床護(hù)理工作質(zhì)量的不利影響，能夠在護(hù)理工作中牢固的樹立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，并踐行好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的工作流程;（2）制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和流程：由科室人員共同討論并制定預(yù)防老年患者發(fā)生跌倒墜床事件的科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理制度和流程，主要應(yīng)包括篩選患者、風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估、分級(jí)、管理策略實(shí)施以及效果評(píng)價(jià)等幾個(gè)維度，并在臨床護(hù)理工作中逐步形成規(guī)范，提升護(hù)理管理效果;（3）采取分層護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的模式：建立以護(hù)士長、質(zhì)控組長和責(zé)任護(hù)士的三級(jí)分層護(hù)理管理模式，嚴(yán)格確保老年患者治療期間的安全性，并由責(zé)任護(hù)士對(duì)老年患者臨床資料進(jìn)行全面搜集，根據(jù)其自理能力、年齡、認(rèn)知水平和病情等進(jìn)行綜合評(píng)估，并確定其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。針對(duì)護(hù)理過程中的相關(guān)危險(xiǎn)因素加以統(tǒng)計(jì)和分析，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理策略，由質(zhì)控組長負(fù)責(zé)對(duì)責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理工作開展全面檢查與指導(dǎo)，并參與到高危老年患者的臨床護(hù)理中，由護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行整體控制及風(fēng)險(xiǎn)管理;（4）患者層面：老年患者住院期間出現(xiàn)跌倒、墜床等事件的原因復(fù)雜，包括環(huán)境、生理、藥物、心理以及疾病等各類因素。因此，一方面需要確保護(hù)理人員能夠采取科學(xué)的防范意識(shí)，另一方面還應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬加強(qiáng)自我安全防護(hù)，并通過健康教育使其認(rèn)識(shí)到發(fā)生跌倒和墜床的危害性及原因，并鼓勵(lì)患者能夠積極參與到自我風(fēng)險(xiǎn)管理中。

1.3 評(píng)估指標(biāo) （14）統(tǒng)計(jì)兩組老年患者在住院期間跌倒和墜床的發(fā)生率;（2）采用問卷調(diào)查法的形式對(duì)于兩組老年患者關(guān)于護(hù)理工作的滿意程度開展調(diào)查和評(píng)估，主要內(nèi)容包括護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力、服務(wù)態(tài)度、臨床操作、病房管理及住院環(huán)境等維度，0～100分，非常滿意（≥90分），滿意（70～89分），不滿意（<70分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年患者跌倒、墜床的發(fā)生率對(duì)比 觀察組老年患者住院期間跌倒墜床的總發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的12.50%（P<0.05）。

2.2 患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組的護(hù)理總滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的90.00%（P<0.05）。

3 討論

防范老年患者在住院期間發(fā)生跌倒和墜床等不良事件，是醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是對(duì)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估的重要指標(biāo)[3]。由于老年患者的病程時(shí)間較長且多數(shù)合并基礎(chǔ)性疾病，部分老年患者存在活動(dòng)耐力差以及意識(shí)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等，因此進(jìn)一步增加了老年患者發(fā)生墜床和跌倒等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)[4]。本科是通過開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分別從護(hù)理人員和患者等各個(gè)層面強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理及控制，一方面提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并提升其預(yù)防和處理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，積極落實(shí)好臨床風(fēng)險(xiǎn)管理的流程，幫助降低老年患者發(fā)生墜床和跌倒等意外事件的風(fēng)險(xiǎn)[5]。另一方面強(qiáng)化護(hù)患溝通提高患者及家屬的依從性，使患者及家屬能夠參與到自我風(fēng)險(xiǎn)管理中。從研究結(jié)果來看，觀察組通過開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，該組老年患者住院期間跌倒和墜床的總體發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)患者總體護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，也進(jìn)一步證實(shí)通過對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)老年患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于降低跌倒、墜床的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并提升老年患者的護(hù)理滿意度。

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