過渡期家庭參與式護理對極低出生體重兒有效延續(xù)居家護理的效果觀察

彭曉燕

【摘要】目的：對極低出生體重兒實施過渡期家庭參與式護理模式后的有效延續(xù)居家護理效果展開研究。方法：從我院2018年4月—2019年4月揀選66例極低出生體重兒，利用電腦軟件隨機分組，對照組中收入33例（常規(guī)護理），剩余33例納入研究組（過渡期家庭參與式護理），對比兩組患兒在不同護理干預下的臨床療效。結(jié)果：研究組參與護理后平均體重、膽紅素水平恢復效果較對照組好;研究組患兒MDI、PDI評分明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對極低出生體重兒實施過渡期家庭參與式護理模式后能夠有效提高患兒的體質(zhì)量，應用價值較好。

【關(guān)鍵詞】極低出生體重兒;過渡期;家庭參與式護理

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-122-02

進入20世紀以來，婦產(chǎn)科臨床技術(shù)逐漸進步并完善，導致科室內(nèi)一些危險病例的存活率提高，一貫被認為生存率較小的極低出生體重兒在目前的醫(yī)療干預下各項生命指標恢復效果明顯。臨床對極低出生體重兒的評定標準是體重不超過1500克的患兒。這類患兒出生后生命指標較弱，并且需要轉(zhuǎn)送至新生兒重癥監(jiān)護室，這種現(xiàn)象延長了新生兒家屬對自身角色轉(zhuǎn)換的時間[1]。鑒于此，在出院前結(jié)合過渡期家庭參與式護理模式具有重要性。本文結(jié)合我院66例極低出生體重兒展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2018年4月—2019年4月揀選66例極低

出生體重兒，利用電腦軟件隨機分組，對照組中收入33例（常規(guī)護理），其中男患兒18例，女患兒15例，平均日齡（8.63±0.27）d;剩余33例納入研究組（過渡期家庭參與式護理），其中男患兒16例，女患兒17例，平均日齡（8.47±0.65）d，兩組資料無明顯差異，P>0.05.

1.2 方法 將常規(guī)護理給予對照組患兒，通過調(diào)整NICU（新生兒重癥監(jiān)護室）的環(huán)境，提高各項生命指標的監(jiān)護，加強體位干預完成常規(guī)護理干預。研究組以常規(guī)護理為基礎展開過渡期家庭參與式護理。護理前鼓勵患兒家屬積極參與，首先針對護理的重要性進行宣教，其次劃分護理具體的步驟。從以下幾個方面進行指導。（1）感覺刺激訓練：護理前調(diào)整室內(nèi)環(huán)境，選擇性的張貼色彩鮮明的兒童海報，調(diào)整室內(nèi)光線，避免強光直射，保證室內(nèi)光線的柔和。以舒適的環(huán)境干預加強患兒的睡眠質(zhì)量，在此基礎上適當使用輕音樂進行情緒安撫。（2）護理計劃的制定：護理計劃應以24h為標準，規(guī)定喂養(yǎng)時間以及睡眠時間，通過規(guī)劃24h內(nèi)的護理內(nèi)容規(guī)律患兒的生物鐘。（3）體位護理：示范鳥巢式護理以及袋鼠式護理的操作，鳥巢式護理本身具有較多的優(yōu)點，能夠使患兒處于舒適的體位，充分降低了患兒的焦慮情緒。體位護理過程中應增加與患兒家屬之間的互動，通過動作示范來提高家屬對護理知識的掌握度。（4）喂養(yǎng)護理：鼓勵早期母乳喂養(yǎng)，根據(jù)患兒的具體情況選擇喂養(yǎng)方式，一般情況下鼓勵產(chǎn)后3h內(nèi)盡量母乳喂養(yǎng)并以此實現(xiàn)早期母嬰接觸。8h以后嚴格按照營養(yǎng)配比給予配方奶，指導患兒家屬配置配方奶，并告知喂養(yǎng)過程中的注意事項，如母乳的溫度以及單次喂養(yǎng)量。喂養(yǎng)時可利用無菌的5ml注射器沿著患兒嘴角推注，推注速度保持勻速，每推注0.2ml后應觀察吞咽狀態(tài)，患兒完全吞咽后再繼續(xù)喂養(yǎng)。根據(jù)患兒腸胃的健康程度和耐受性選擇合適的喂養(yǎng)方式。

1.3 評價指標 評價兩組患兒參與護理1月后平均體重、護理第7天的膽紅素水平恢復效果，同時對比兩組患兒的智力發(fā)育以及心理運動。平均體重增加幅度較大，膽紅素水平下降趨勢明顯說明護理有效。利用（MDI、PDI）評分量表評估患兒護理3月后的智能發(fā)育情況以及心理運動發(fā)育指數(shù)，得分越高總體發(fā)育情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取“SPSS24.0統(tǒng)計學軟件”，其中涉及（計量資料、計數(shù)資料），“x±s”代表計數(shù)資料，差異用“t”驗證。“n（%）”代表計數(shù)資料，差異用“x2”驗證。p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的體重以及膽紅素水平（x±s） 研究組參與護理后平均體重、膽紅素水平恢復效果較對照組好，P<0.05。如表1.

2.2 對比兩組患兒（MDI、PDI）評分結(jié)果（分） 研究組患兒在護理后的（MDI、PDI）評分明顯高于對照組，P<0.05。如表2.

3 討論

一般情況下出生后體重不超過1500克的患兒被統(tǒng)稱為極低體重初生兒，這種患兒普遍具有生存質(zhì)量較低，各個器官發(fā)育不成熟的特點[2]。由于體重較低，患兒可能存在各項生命指標不穩(wěn)定甚至各個器官發(fā)育缺陷的問題。也因此這類患兒在出生后會立刻送至新生兒重癥監(jiān)護室中接受積極的治療。但受到長期治療的影響發(fā)現(xiàn)較多的問題，如母乳喂養(yǎng)成功率降低以及母親的接納意識較弱，新生兒進入重癥監(jiān)護室后其母親的角色轉(zhuǎn)化心理無法得到有效的支持，使得患兒在出院后的家庭護理出現(xiàn)較多的問題，并不能夠有效維持院內(nèi)護理的效果。過渡期家庭參與式護理具備人性化和針對性，能夠針對新生兒出院護理的各項注意事項展開詳細的介紹，本次研究中該護理模式的具體內(nèi)容涉及到了環(huán)境、計劃、體位、喂養(yǎng)等幾個方面，相比于常規(guī)護理具有更高的采納性，也是院內(nèi)護理的長期延續(xù)。為證明這種護理模式的臨床應用價值，本文結(jié)合我院選66例極低出生體重兒展開研究，結(jié)果顯示：研究組參與護理后平均體重、膽紅素水平恢復效果較對照組好;研究組患兒在護理后的（MDI、PDI）評分明顯高于對照組，P<0.05。

綜上所述，對極低出生體重兒實施過渡期家庭參與式護理模式后能夠有效提高患兒的體質(zhì)量，應用價值較好。

參考文獻：

[1] 伊婷婷.過渡期家庭參與式護理對極低出生體重兒有效延續(xù)居家護理的效果評價[J].國際護理學雜志，2018，37（2）：164-166.

[2] 侯文婭，王嘉樂，何淑貞.極低出生體重早產(chǎn)兒的家庭參與式護理[J].護理學雜志，2018，33（7）：39-41.