中醫護理干預對減少乳腺癌術后并發癥的作用

牟維荃

【摘要】目的：觀察中醫護理干預對減少乳腺癌術后并發癥的作用。方法：隨機選擇我院2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌治療的患者100例進行臨床研究，使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組各50例，對照組患者術后給予常規護理，觀察組在對照組護理方案基礎上給予中醫護理干預。比較兩組患者皮瓣下積液、皮瓣壞死、感染、上肢淋巴水腫等術后并發癥發生情況。結果：觀察組患者術后并發癥發生率為8.00%，明顯低于對照組24.00%，且具有統計學差異（p<0.05）。結論：中醫護理干預能夠顯著減少乳腺癌術后并發癥的出現，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】中醫護理;乳腺癌;術后并發癥

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-126-01

乳腺癌是臨床常見的女性惡性腫瘤，我國乳腺癌的發病率以3%的速度增長，是一種嚴重威脅女性生命健康的疾病[1]。手術是治療乳腺癌的最有效方法，但是術后會出現上肢水腫、皮瓣壞死等多種并發癥，影響了患者的生活質量。為了解決這一問題，我院近年來對乳腺癌術后患者進行中醫護理干預，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇我院2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌治療的患者100例進行臨床研究，所有患者經術后病理切片確定診斷?；颊吣挲g27-65歲，平均年齡（46.52±5.66）歲。UICC分期，II期63例，III期37例;病理診斷，浸潤性導管癌72例，浸潤性小葉癌8例，髓樣癌7例，實性內分泌癌2例，粘液癌10例，混合癌1例。發病位置左側61例，右側39例，使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組各50例，兩組患者性別、年齡、分期、病理診斷、發病部位均無統計學差異（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組：患者術后給予常規護理，包括早期下床活動，做好引流護理，早期功能鍛煉。術后1-2d進行指腕關節鍛煉，3-10d主要為肘肩關節內收活動，10d之后主要為肩關節全方位的活動。

觀察組：在對照組護理方案基礎上給予中醫護理干預。具體干預方案如下：（1）耳穴貼壓：患者術后返回病房時護士對患者神門、肝、脾、胃、皮質下5處耳穴進行王不留行子貼壓，手法使用點法、揉法等不同手法進行穴位按摩，每個穴位2min，直至穴位產生酸、麻、脹、痛等感應，每日2次耳穴按摩，連續3d。（2）穴位貼敷：患者術后次日17：00-19：00時間段足浴后，取吳茱萸粉6g，與白醋調勻后貼敷雙側涌泉穴，次日清晨取下，共計3d。（3）經絡艾灸?；颊咝g后第3d開始，對患側中沖穴、勞宮穴、大陵穴、內關穴、曲澤穴采用溫和灸，每處穴位1-2min。每日1次，連續3d。

1.2.2 分析指標 比較兩組患者皮瓣下積液、皮瓣壞死、感染、上肢淋巴水腫等術后并發癥發生情況。

1.3 數據處理 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后并發癥發生率為8.00%，明顯低于對照組24.00%，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

乳腺癌手術在清除患側淋巴結時，切除區域廣泛，包括乳房、胸大小肌，以及腋窩和鎖骨下整塊淋巴結等區域[2]，也導致對患者損傷較大，尤其是影響了患者淋巴回流，損傷了臂叢神經，導致患者術后出現皮瓣下積液、皮瓣壞死和上肢淋巴水腫等術后并發癥發生率較高，從而對患者術后生活質量帶來嚴重影響。

中醫護理干預是以中醫理論為基礎的護理方法。中醫理論認為手術會導致絡脈受損，而患者在術后氣血虛弱，運行不暢，出現氣滯血瘀的情況，從而導致術側上肢腫脹、疼痛。因此在護理過程中應給予活血通絡，補益氣血的護理方案[3]。耳穴貼壓、穴位貼敷療法以及艾灸等療法均以此為理論基礎，促進患者術后肢體血液循環，達到活血化瘀，通絡止痛的作用[4]。從本次研究來看，經過中醫護理干預后的觀察組術后并發癥發病率為8.00%，明顯低于對照組24.00%，尤其是上肢淋巴水腫的發生率觀察組為4.00%，明顯低于對照組14.00%。說明中醫護理干預能夠明顯減少乳腺癌術后并發癥的發生。

綜上所述，中醫護理干預是一種有效而安全的干預手段，能夠明顯減少乳腺癌術后并發癥的發生率。但是臨床應用中應注意，根據患者具體情況辨證取穴，選擇適合的護理方法，才能夠達到理想的臨床效果。

參考文獻：

[1] Nelson HD，Zakher B，Cantor A，et al. Risk factors for breast cancer for women aged 40 to 49 years：a systematic review and meta-analysis[J]. Ann Intern Med，2012，156（9）：635-648.

[2] 孫放，郭淳，孫行云，等. 乳腺癌的中醫藥治療進展[J]. 廣西中醫藥大學學報，2014，17（4）：87-89.

[3] 陳寧. 乳腺癌患者失眠影響因素分析及中醫護理干預[J]. 云南中醫藥雜志，2014，35（7）：80-82.

[4] 孟憲春. 情志干預對乳腺癌患者圍手術期焦慮的影響[J]. 河南中醫，2015，35（4）：927-928.