分娩時麻醉對嬰兒有影響嗎

吳蓉

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-130-01

在分娩過程中，由于子宮收縮而導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生強烈的疼痛感。因此，在分娩過程中，產(chǎn)婦無論是選擇剖腹產(chǎn)還是自然分娩，都無法擺脫疼痛這一大關(guān)，但是隨著醫(yī)學(xué)的進步，為了有效緩解產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)生的疼痛感，醫(yī)學(xué)上可以對產(chǎn)婦采取麻醉的方式，以達到減輕甚至消除產(chǎn)婦的疼痛的目的。然而，大多數(shù)產(chǎn)婦及其家屬在選擇分娩麻醉時都有這樣的疑問：分娩時麻醉對嬰兒有影響嗎？顯然，產(chǎn)婦及其家屬潛意識里都認為分娩時對產(chǎn)婦進行麻醉，會對嬰兒有或多或少的影響，那事實是如何呢？分娩時麻醉是否會影響嬰兒的健康？風(fēng)險有多大呢？為了解決廣大產(chǎn)婦及其親屬的疑惑，有必須對分娩麻醉的相關(guān)知識進行科普。

1 分娩時選擇剖腹產(chǎn)的麻醉影響

許多的產(chǎn)婦由于怕疼所以選擇通過剖腹的方式來生孩子。但是剖腹畢竟手術(shù)的一種，大凡手術(shù)都存在一定的風(fēng)險，因此能順產(chǎn)的產(chǎn)婦要慎重選擇剖腹產(chǎn)。

剖腹產(chǎn)有三種麻醉方式，分別是全身麻醉，半身麻醉（椎管內(nèi)麻醉）和局部浸潤麻醉。而現(xiàn)時最常用的麻醉方式都是以椎管內(nèi)麻醉為主，這種方式安全系數(shù)高。但是也有不少選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦有這樣的擔心和困惑：手術(shù)安全性如何？麻醉嬰兒的影響有幾何？經(jīng)過醫(yī)學(xué)的長期實踐證明，沒有一臺手術(shù)是零風(fēng)險的，但麻醉操作通過規(guī)范化處理和細致充足的準備工作可以有效將手術(shù)風(fēng)險降到最低。

剖腹產(chǎn)以椎管內(nèi)麻醉為主，在手術(shù)中又以硬膜外麻醉為多。椎管內(nèi)麻醉就是平時所講的半身麻醉，麻醉后的產(chǎn)婦下半身完全沒有感覺和運動能力，但產(chǎn)婦的意識還是清晰的，能自主呼吸。醫(yī)學(xué)實踐證明，椎管內(nèi)麻醉是目前安全性高麻醉效果良好的麻醉方式，在展開麻醉工作時，先在脊柱腰椎間盤部位穿刺，將藥物注射入硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔。由于麻醉藥物只局限于人體硬膜外腔或脊髓某段，并不隨產(chǎn)婦的血液循環(huán)進入到嬰兒胎盤，既對產(chǎn)婦起到緩解疼痛的作用，又能保證嬰兒的健康安全。嬰兒出生的那一刻，由于產(chǎn)婦的意識還清醒，完全能感受到做母親的喜悅。

但是要引起注意的是，在開展剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中，可能有部分產(chǎn)婦存在低血壓綜合征問題，其原因在于產(chǎn)婦平躺后，子宮會壓迫到人體血管，從而導(dǎo)致血液回流，最終造成血壓下降的現(xiàn)象，特別是產(chǎn)婦麻醉后，腹部維持在松弛階段，更易出現(xiàn)低血壓綜合征。低血壓勢必會影響嬰兒的血氧供應(yīng)，會造成嬰兒宮內(nèi)窘迫，致使產(chǎn)后窒息問題。因此，如果產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中出現(xiàn)胸悶、脈搏加快、心悸、頭昏的現(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)生，方便醫(yī)生作相應(yīng)處理。

需要注意的禁忌問題：倘若產(chǎn)婦自身存在凝血、腦部病變、穿刺部位有感染灶、心衰和脊柱畸形這類問題，不適宜做椎管內(nèi)麻醉。以免手術(shù)中出現(xiàn)手術(shù)事故。

2 分娩時選擇無痛分娩的麻醉影響

不少產(chǎn)婦在產(chǎn)后都喜歡分享她們各自的生產(chǎn)經(jīng)驗，特別是有無痛分娩經(jīng)驗的產(chǎn)婦，那么無痛分娩的方式有多少種呢？哪種才能真正實現(xiàn)“無痛”？

其實正規(guī)的無痛分娩，也就只有椎管內(nèi)麻醉，它與剖腹產(chǎn)時的麻醉方式相類似，在麻醉時它所采用的劑量、方式和給藥方案與剖腹產(chǎn)麻醉有所不同，大多時候都選擇對產(chǎn)力和宮縮沒有多少影響的藥物，安全系數(shù)非常高，同時，在進行無痛分娩過程中，對蛛網(wǎng)膜下腔的藥物注射量也很少，既實現(xiàn)緩解產(chǎn)婦疼痛的作用，又能有效保證產(chǎn)婦分娩期間的發(fā)力。

產(chǎn)婦在分娩時經(jīng)受不起分娩所帶來的疼痛，所以才無奈選擇無痛分娩。其實無痛分娩是產(chǎn)婦在分娩時利大于弊的輔助手段，產(chǎn)婦選擇無痛分娩不僅能有效降低分娩時所帶來的痛苦，將力氣透支降低到理想狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦聚集產(chǎn)力，便于產(chǎn)婦在分娩時將力氣用到實處。而且在麻醉的作用下，更有利于幫助產(chǎn)婦打開宮口，從而實現(xiàn)加快產(chǎn)程的進度，一舉兩得。產(chǎn)婦要達到無痛分娩的最佳效果，選擇麻醉的時機就顯得非常關(guān)鍵了，在正常情況下，產(chǎn)婦的宮口在打開2至3公分時進行麻醉的效果最理想，如果不能把握好這個時機，時間拖得越長，無痛分娩的效果就越小，由此可見，產(chǎn)婦如果在分娩時選擇無痛分娩，那么最好在生產(chǎn)前期與醫(yī)生進行溝通，將自己的情況告之醫(yī)生，醫(yī)生再對產(chǎn)婦進行檢查，查看產(chǎn)婦是否到達了麻醉的最佳時機，如果宮口達到相應(yīng)要求，就立即展開椎管內(nèi)麻醉，從而保證麻醉效果。

無痛分娩還存在一種吸入式無痛分娩，這種形式的無痛分娩一般是通過吸入笑氣來止痛。笑氣對產(chǎn)婦具有輕微的麻醉作用，但是對于緩解產(chǎn)婦疼痛的效果相對較弱，所以有些產(chǎn)婦產(chǎn)后表示無痛分娩還是很痛，原因就在于此。

無痛分娩對于嬰兒的影響也可以忽略不計，一則在產(chǎn)婦最后分娩的階段，嬰兒的大腦已經(jīng)發(fā)育完全，在產(chǎn)婦分娩時醫(yī)生實施的是局部麻醉，這樣可以將藥物的影響限制在身體某部分位置，大大減少了麻醉藥物對產(chǎn)婦和嬰兒的影響和傷害，因此，產(chǎn)婦及其家屬完全不必須太過擔心，而且經(jīng)過醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，現(xiàn)時的麻醉藥物已經(jīng)經(jīng)過多次的升級，藥物是經(jīng)過合格測驗，完全符合人體使用的安全標準，甚至有些藥物是通過植物來提煉而成的。完全無公害。所以無痛分娩是非常安全可靠的。

3 分娩時選擇全身麻醉的影響

全身麻醉是將麻醉藥物從產(chǎn)婦的靜脈注射到體內(nèi)，藥物經(jīng)過靜脈的注射全身，最后達到全身麻醉的作用。因此，采用全身麻醉后的產(chǎn)婦如同睡著一般，身體沒有知覺，但是由于麻醉藥經(jīng)過血液循環(huán)的流動，可能會對嬰兒造成影響。而對嬰兒的影響主要集中在呼吸循環(huán)方面，而且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的全面發(fā)展進步，全身麻醉的影響及風(fēng)險正在不斷減小。盡管如此，全身麻醉是還是在特殊的情況下才會使用到，例如當產(chǎn)婦無法正常配合醫(yī)生進行生產(chǎn)，或者不適宜對產(chǎn)婦進行半身麻醉，又或者產(chǎn)婦存在一些婦科急癥，如產(chǎn)后大出血等。因此，全身麻醉有嚴格的使用要求，不是常用的產(chǎn)婦分娩麻醉方式。

4 麻醉藥物對產(chǎn)婦和嬰兒的影響程度如何

隨著醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)的不斷發(fā)展進步，目前所使用到的麻醉藥物對產(chǎn)婦和嬰兒的身體是安全的，分娩所用的麻醉藥物是經(jīng)過嚴格篩選，并得到科學(xué)臨床的反復(fù)驗證，是安全可靠可信賴的。而且在產(chǎn)婦分娩時，醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦的分娩實際情況，選擇相應(yīng)的麻醉方式、給藥方案和劑量，有一整套詳盡成熟的分娩操作規(guī)范體系和制度，為產(chǎn)婦的安全分娩，為嬰兒的出生提供專業(yè)科學(xué)的有力保障。

產(chǎn)婦的分娩是一件既痛苦又開心的事情，為了保證產(chǎn)婦能安全完成分娩，減少痛苦，產(chǎn)婦可以選擇通過麻醉的方式來生產(chǎn)。生產(chǎn)的總原則是能順利自然分娩則要克服疼痛，以自然的方式來分娩，確實在利用到麻醉方式來分娩，則大可放心，麻醉藥物對產(chǎn)婦和嬰兒的影響是可控可防的。

參考文獻：

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