孕晚期干預(yù)支持對(duì)孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響

陳幼維

【摘要】目的：分析孕晚期（>28周）干預(yù)支持對(duì)孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響。方法：本研究主體為2018年1月-2019年5月間入院分娩的68例孕晚期孕婦。分A組和B組，均34例，行孕晚期干預(yù)支持和常規(guī)護(hù)理。對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：A組的產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為評(píng)分均高于B組;自然分娩率高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為孕晚期孕婦行干預(yù)支持可改善其認(rèn)知行為，提高產(chǎn)時(shí)配合度，且能取得較理想的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】孕晚期;干預(yù)支持;孕婦;產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為;分娩結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-133-02

分娩是孕婦所經(jīng)歷的生理過(guò)程，但部分孕婦不了解分娩知識(shí)，或因懼怕疼痛選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。該項(xiàng)分娩方式可緩解疼痛，但會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)出血量增加和臟器損傷的并發(fā)癥，預(yù)后性不佳[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，36%左右的剖宮產(chǎn)孕婦因心理因素選擇該項(xiàng)術(shù)式，可見，心理因素可影響分娩態(tài)度與結(jié)局。本研究主體為2018年1月-2019年5月間入院分娩的68例孕晚期孕婦，旨在探究干預(yù)支持的作用：

1 資料與方法

1.1 一般資料 主體為入院分娩的68例孕晚期孕婦。分A組和B組，均34例。其中，A組年齡范圍是22-37歲，平均（28.95±0.41）歲;孕周為29-40周，平均（34.02±0.48）周;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。B組年齡范圍是21-36歲，平均（28.16±0.38）歲;孕周為30-39周，平均（34.52±0.61）周;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。比較并無(wú)差異（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法 B組的方法選用孕晚期常規(guī)護(hù)理：定期接受孕檢，并指導(dǎo)其孕期保健，告知其孕期注意事項(xiàng)等。A組的方法選用孕晚期干預(yù)支持：

1.2.1 產(chǎn)前教育 于孕晚期參加分娩教育課程，通過(guò)互動(dòng)方式提高孕婦積極性。每周由產(chǎn)房助產(chǎn)士講解1次分娩知識(shí)，以小班授課形式為主，每次約10例孕婦，家屬可共同參加。授課內(nèi)容應(yīng)以圖文、視頻和模型等形式展示，循序漸進(jìn)的引入分娩知識(shí)。鼓勵(lì)孕婦提問(wèn)，一對(duì)一解答問(wèn)題。指導(dǎo)其練習(xí)分娩呼吸法，并講解住院分娩的最佳時(shí)間、入院前物品準(zhǔn)備和臨產(chǎn)先兆等知識(shí)。告知產(chǎn)前飲食和分娩產(chǎn)程等注意事項(xiàng)，教授其通過(guò)呼吸法和預(yù)防性減痛法調(diào)適心理。以視頻形式介紹產(chǎn)房布局，鼓勵(lì)準(zhǔn)父親陪伴分娩，并講解產(chǎn)時(shí)麻醉和產(chǎn)后護(hù)理等技巧。

1.2.2 分娩時(shí)干預(yù) 產(chǎn)前常規(guī)進(jìn)行入院宣教、物品準(zhǔn)備和鎮(zhèn)痛分娩等知識(shí)宣教。待宮口開至2cm后，可行導(dǎo)樂(lè)分娩，鼓勵(lì)家屬陪伴產(chǎn)婦分娩。由導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)士行一對(duì)一心理與生理支持，評(píng)估其身體狀態(tài)，給予情感關(guān)懷。同時(shí)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)檢查宮口情況，指導(dǎo)其科學(xué)呼吸，以撫觸按摩法減輕痛感。引導(dǎo)家屬參與分娩過(guò)程，給予孕婦心理支持。助產(chǎn)士的支持干預(yù)需持續(xù)至產(chǎn)后2h。

1.3 觀察指標(biāo) 利用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為，包括分娩態(tài)度（12項(xiàng)，賦值1-5分，共12-60分）、分娩知識(shí)（19項(xiàng)，賦值0-1分，

共0-19分）和產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)行為（12項(xiàng)，賦值1-3分，共12-36分），分?jǐn)?shù)與認(rèn)知行為正相關(guān)。記錄分娩方式，包括自然分娩、產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，分?jǐn)?shù)表達(dá)為[x±s]，檢驗(yàn)方法為t值，幾率表達(dá)為[%]，檢驗(yàn)方法為x2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為評(píng)分 A組的產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為評(píng)分均高于B組（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比分娩結(jié)局 A組的自然分娩率高于B組（P<0.05），如表2。

3 討論

分娩會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，且會(huì)伴有強(qiáng)烈的情感變化，對(duì)孕婦生理與心理具有影響性。初產(chǎn)婦不具有分娩經(jīng)驗(yàn)，加之缺乏對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)知，易出現(xiàn)負(fù)面心理[2]。研究統(tǒng)計(jì)：孕婦的恐懼或緊張等心理會(huì)提高分娩難度，影響產(chǎn)程變化，最終干預(yù)分娩結(jié)局。為此，孕婦選擇剖宮產(chǎn)方式，以減輕分娩痛感。但剖宮產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致盆腔臟器受損，出血量較多，不利于孕婦的身體恢復(fù)。孕晚期干預(yù)支持是新型護(hù)理模式，其可減少剖宮產(chǎn)手術(shù)數(shù)量，提高初產(chǎn)婦的分娩信心。其通過(guò)產(chǎn)前教育提高孕婦的分娩知識(shí)掌握度，以小班授課方式體現(xiàn)出教育針對(duì)性，使孕婦于產(chǎn)時(shí)靈活應(yīng)用分娩技巧，保證分娩順利性[3]。產(chǎn)時(shí)干預(yù)可通過(guò)導(dǎo)樂(lè)分娩與家屬陪伴緩解疼痛度，給予孕婦精神支持，使其能夠科學(xué)呼吸，并能在互動(dòng)中有效配合分娩操作。干預(yù)支持要求助產(chǎn)士服務(wù)至產(chǎn)后2h，可顯著提高孕婦的分娩安全性，保證其舒適度。結(jié)果為：A組的產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為評(píng)分均高于B組;自然分娩率（85.29%）高于B組（61.76%）（P<0.05）。結(jié)果同蒙朝霞[4]等研究相符。可見，干預(yù)支持可改善孕晚期孕婦的產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為，進(jìn)而取得理想的分娩結(jié)局，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊艷妮，張龍梅.孕晚期干預(yù)支持對(duì)孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2017，31（7）：33-34.

[2] 申莉俠.孕晚期干預(yù)支持對(duì)孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（4）：121-122，130.

[3] 李明霞，楊青青.孕晚期干預(yù)支持對(duì)孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（33）：142-143.

[4] 蒙朝霞，高憶.孕晚期干預(yù)支持對(duì)孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響[J].全科護(hù)理，2014，12（5）：407-408.