新生兒黃疸的癥狀與日常護理

官靈宏

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-150-01

黃疸是新生嬰兒較為常見的病癥之一。據數據統計，90%左右的嬰兒在出生后均會出現不同程度的皮膚發黃癥狀。如果嬰兒黃疸癥狀不嚴重，吃奶有勁、精神頭較好，便不需要額外進行治療。只需要通過母乳喂養，讓嬰兒多喝水并做好保暖，1-2周之后黃疸癥狀便會自然會消失。這類病癥屬于“生理性黃疸”，嬰兒父母也不必過分緊張。如果嬰兒一出生便出現黃疸癥狀，且癥狀持續不退、嬰兒精神萎靡不振，便需要及時對其進行治療。如果治療或日常護理不及時，嬰兒的運動及治理發育將會因此而受到影響。這時黃疸便成為了“病理性黃疸”。

從病理性角度分析，黃疸產生的原因是膽紅素形成過多、在體內堆積。再加上新生嬰兒臟器尚未完善，各種酶活力差，在膽紅素的作用下，其肝腸循環會增加，大量的膽紅素潴留在皮膚內部無法排出會造成皮膚發黃。

1 如何辨別生理性黃疸和病理性黃疸

1.1 出現黃疸的時間 生理性黃疸多出現在新生嬰兒出生后的一至兩天，而病理性黃疸在新生嬰兒出生后的24小時內就會出現，因此兩者在時間上有明顯差別。

1.2 黃疸發病程度 生理性黃疸的發病速度慢，新生嬰兒的膚色呈淡黃色，而病理性黃疸的發病速度快，新生嬰兒的膚色會呈金黃色。

1.3 黃疸的普及程度 生理性黃疸的癥狀較輕，顏色多呈淺色，黃疸現象不會超過膝蓋，且新生嬰兒的手足心無黃疸現象。而病理性黃疸則不同，癥狀嚴重，遍及全身，且會伴隨著多種并發癥。

1.4 黃疸的消退時間 新生兒的生理性黃疸在10至14天即可消退，個別早產新生兒癥狀的消退時間可延遲至3周。病理性黃疸癥狀的消退時間較長，一般在1個月左右，且皮膚上的癥狀多會出現反復。

1.5 新生嬰兒的全身癥狀 患有生理性黃疸的新生嬰兒并不會產生明顯不適感，但病理性黃疸則會伴有全身癥狀。具體表現為：①體溫降低、手足冰冷、嘴唇發紫。個別患兒也有伴有全身發熱的癥狀。②精神萎靡，不動、不哭或持續尖叫。③嘔吐。④面色發白，嘴唇發青。⑤四肢抽搐，小便呈金黃色而且大便發白。

1.6 血膽紅素數值 綜合相關數據分析，患有生理性黃疸的新生嬰兒的膽紅素含量往往小于12mg /dl，而病理性黃疸新生嬰兒的血膽紅素濃度則在15—18 mg /dl之間。

2 造成新生嬰兒病理性黃疸的具體原因

造成新生嬰兒病理性黃疸的原因非常復雜，如果治療不及時也將會危機新生嬰兒的生命。為便于區分，本文將新生嬰兒病理性黃疸的原因概括為了以下四種：①溶血性黃疸;②感染性黃疸;③阻塞性黃疸;④母乳性黃疸。具體分析如下：①溶血性黃疸。臨床治療中經常會見到的ABO溶血大都是母子血型不符造成的。母親是O型血，新生嬰兒是A型或者B型血以及母親是A型血，新生嬰兒是B型或AB型血的搭配較為常見。需要強調的是，并不是所有O型血的母親都會發生ABO溶血，其具體的發生率為10-12%。溶血性黃疸在新生嬰兒出生當天便會惡化為重度黃疸，且患兒同時會出現貧血、四肢青紫、抖動以及抽筋等神經癥狀。面對該類病癥的患兒，醫護人員需及時對其進行換血處理并組織好搶救。②感染性黃疸。該類型的病理性黃疸多是由病毒引起的，最常見的情況是母親宮內攜帶的巨細胞病毒和體內攜帶的乙型肝炎病毒。此外，風疹、EB病毒以及弓形體病毒也會在一定程度上造成胎兒感染。被感染后的胎兒往往一出生便會出現黃疸，該類型的黃疸發展十分兇猛，主要集中于新生嬰兒的頭顱部、腦、眼等部位并且在短時間內就可以感染全身，之后會伴有膿毒血癥和敗血癥。醫護人員在面對該類病癥的黃疸時首先需要找準感染源，只有這樣才能夠對其進行有針對性的治療。③阻塞性黃疸。該類新生嬰兒多見先天膽道閉鎖或膽汁粘稠癥。大都發生于新生嬰兒出生后的1—2周，且癥狀會逐漸加深。癥狀加深程度通常會與膽道閉鎖程度成正比，且患兒的大便會呈現陶土色。④母乳性黃疸。個別情況下，少數通過母乳進行喂養的新生嬰兒也會出現特殊病理性黃疸。這一類型的黃疸會在新生嬰兒黃疸高峰后持續加重，且嬰兒精神頭十足、吃奶、睡眠以及大小便都很正常。停止母乳喂養后的48—72小時的時間內，患兒的黃疸癥狀會逐步減輕或消退，其血膽紅素含量也會達到正常值。如果再次進行母乳喂養黃疸癥狀又會出現，這時便需要挺有母乳該用牛乳或奶粉喂養。

3 新生嬰兒黃疸的日常護理

3.1 觀察患兒皮膚 醫護人員及患兒家屬可根據患兒皮膚黃染顏色、部位變化來判斷黃疸的輕重程度。如果發現黃染位置擴散或顏色加深的癥狀，則說明患兒的黃疸在逐漸加重。此時便需要在醫生的指導下給予其有針對性的治療。

3.2 觀察患兒的精神狀態 即通過觀察患兒的吸吮力、啼哭聲、肌張力來判斷患兒的精神狀態。如果患兒出現嗜睡、反應差等問題，則需要在為了24小時內密切注意黃疸的發生。

3.3 觀察生命體征 主要觀察體溫、脈搏、呼吸頻次及有無出血癥狀，通過這類癥狀便可以判斷患兒是否感染黃疸。

3.4 觀察進食情況 如果患兒出現拒乳、喂養困難、吸吮無力等問題則需要給予高度重視，必要情況下應及時開展治療，以根除病癥。

3.5 觀察新生兒的排便情況 通過觀察新生兒糞便、尿液顏色、性質和量便能夠判斷其黃疸的感染癥狀。如果新生嬰兒屬于溶血性黃疸，那么尿液會呈現醬油色。如果新生嬰兒的糞便由淺黃色轉變為白色，則需要考慮膽道閉鎖。如果新生嬰兒出現了胎糞延遲排除的問題，就需要給予其灌腸治療，如此便可以促進大便及膽紅素排出嬰兒體內。

4 結論與建議

黃疸是新生兒經常會出現的病癥，針對不同病癥對其進行科學有效的日常護理能夠防止患兒黃疸反復，確保其盡早恢復健康。筆者認為，新生兒出生之前家屬應適當學習這方面的知識，從而在新生兒出生之后及時與醫護人員做好溝通交流。一旦出現黃疸，也可以在醫護人員的指導下精心看護，讓其盡快恢復健康。面對黃疸，不需要過度驚慌，治療及時即可快速痊愈。