高分辨CT在兒童肺間質疾病診斷中的角色

侯云清

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-151-01

兒童肺間質疾病是一類肺部疾病，與一般的肺部疾病不同，這一類型疾病發病后有著共同的影像學表現、病理表現以及臨床表現，但是對應的病因則較多。根據目前的研究和統計，200多種病因都會引起肺間質疾病，考慮到兒童肺間質疾病的病因復雜，常規診斷方法在應用期間存在較大的難度，如果沒法確診，自然也就沒法進行治療，但是肺間質疾病在胸部影像學檢查表現方面較為典型，所以通過影像學檢查方法能夠為兒童肺間質疾病的診斷以及治療提供依據。高分辨率CT由于其時間以及空間分辨率的提高，在疾病檢查期間對病變區域的顯示效果更好，那么，使用高分辨率CT診斷兒童肺間質疾病過程中，我們需要知道那些內容呢？

1 兒童肺間質疾病介紹

掌握兒童肺間質疾病的相關特點是應用高分辨率CT檢查和診斷的前提，根據前面的描述，兒童肺間質疾病其實是一大類型疾病，只是這些疾病在發病后存在共同點，表現為以下幾點：（1）臨床表現，有肺部疾病的一般表現，比如病人會出現咳嗽、發熱、呼吸困難等;（2）病理表現。肺組織有明顯的炎癥反應，并逐步引起肺部的損傷，部分病人病情延誤或者治療效果不理想，會出現間質纖維化;（3）影像學表現，通過使用影像學檢查存在典型的表現，比如斑片陰影、磨玻璃影等相關的陰影表現。

2 高分辨率CT檢查技術規范要求

高分辨率CT是在常規CT基礎上發展的，所以高分辨率CT在不同疾病診斷方面能夠更清晰的顯示檢查區域。任何事物都是有利有弊，高分辨率CT在應用期間也存在不足，接受過胸部CT檢查的人員應該知道，病人在檢查過程中，需要進行屏氣訓練，這是因為病人檢查過程中，心臟活動以及呼吸會影響檢查結果;跟普通的CT相比，由于要提高分辨率，檢查過程中的輻射劑量會增加，同時檢查期間需要的時間也會延長;高分辨率CT在整個肺部檢查方面有局限性;檢查過程中對于兒童、老年人群等屏氣訓練難度較大人群，使用高分辨率CT檢查的實踐性難度較大，這就是因為兒童、老年人群不易控制呼吸，造成檢查受到影響，獲取的影像學資料可信程度下降[1]。

目前高分辨率CT檢查技術不斷發展，部分問題已經得到改善，比如檢查過程中的輻射劑量已經逐步縮小，消除了病人擔心電離輻射的恐懼;檢查時間也不斷縮小，這樣能夠盡快完成檢查;同時檢查范圍也不斷增加，使得局部檢查向全肺檢查延伸。技術提高的同時，要求高分辨率CT在應用過程中要有規范的參數設置以及操作。這一方面的內容比較專業，不同影像科檢查人員在實際操作過程中基本能夠按照規范要求完成操作，所以接受檢查的病人不必擔心。

根據現階段高分辨率CT在肺間質疾病方面的應用，都能夠取得滿意診斷效果，也說明了高分辨率CT對肺間質疾病的應用價值，不過當前肺間質疾病使用高分辨率CT診斷主要局限在成人，而本文研究的兒童肺間質疾病病人主要是兒童，兒童與成人在身體發育、電離輻射抵抗能力方面都存在差別，所以，兒童肺間質疾病在使用高分辨率CT檢查的時候，需要調整檢查參數，避免電離輻射等對兒童產生影響。

3 兒童肺間質疾病使用高分辨率CT檢查放射劑量問題

高分辨率CT在兒童肺間質疾病檢查過程中，一方面需要保證檢查的安全性，也就是輻射劑量應較小，另一方面則要保證檢查后得到影像資料的可靠性。如果一味降低輻射劑量，造成檢查后得到的影像資料不夠清晰，那也就失去了檢查的意義。高分辨率CT檢查過程中需要根據兒童的實際年齡，合理的降低檢查參數，比如可使用低劑量掃描技術。根據現階段的研究分析，通過降低檢查期間的管電流、管電壓，優化重建算法或者使用大螺距掃描等都能夠達到降低輻射劑量的目的。這些問題也是比較專業，需要臨床影像科醫生不斷地探討和研究，逐步尋找出較為合適的檢查參數[2]。

4 高分辨率CT診斷兒童肺間質疾病的影像表現

影像表現也就是在完成影像學檢查后得到的“片子”，學會閱讀“片子”上的相關信息，能夠獲取一定的信息，也就是根據CT檢查資料如何確定是兒童肺間質疾病還是其他肺部疾病，不僅如此，根據影像學表現在確定是兒童肺間質疾病的基礎上，還應結合兒童的相關病史、臨床表現等確定出可能的病因，這樣才能根據病因進行治療，達到根治的目的。當然，兒童肺間質疾病的病因多，在影像學資料方面的表現也較多，比如有結節表現、磨玻璃影等，而這些表現與有些肺部疾病的影像學表現也是較為接近，所以單憑這些也難以確診，一般需要采取綜合診斷方法，也就是通過其它一些檢查進行診斷，比如抽血化驗、尿檢等。

根據很多資料中的總結，兒童肺間質疾病使用高分辨率CT檢查后，主要從以下方面進行診斷：（1）高分辨率檢查特點，比如病變位置是高密度還是低密度，是網狀結構表現還是結節狀表現;（2）檢查出有問題的地方是不是在次級肺小葉位置;（3）發生病變的常見位置，比如：肺部中間、肺部上葉、肺部下葉等;（4）輔助表現，比如有沒有淋巴結腫大、胸腔積液問題等。不過由于整體影像學資料分析過程較為復雜，實際分析中需要掌握與其他肺部疾病的鑒別和診斷，避免出現誤診問題[3]。

綜上所述，高分辨率CT技術的發展為肺間質疾病的診斷創造了更多可能，目前大量的研究都證實了其應用價值，不過考慮到成人和兒童在個體方面的差異性，診斷過程中需要設置兒童診斷參數，降低檢查期間所產生的輻射劑量，此外，兒童自身肺部發育和成人肺部發育也存在差異，檢查完成后得到的影像學資料有可能不是很典型，這也會影響到實際診斷結果，可能出現誤診情況，這些都是在高分辨率CT檢查期間需要注意的。積極探索符合兒童肺間質疾病使用高分辨率CT檢查參數以及規范是后期研究的重點，也是推動高分辨率CT檢查技術在不同年齡段肺間質疾病全面診斷的關鍵。

參考文獻：

[1] 謝萌，楊愛君.兒童間質性肺疾病的診療新進展[J].中國醫刊，2017，52（08）：1-3.

[2] 袁藝.兒童肺間質疾病的診斷思路[J].中國醫刊，2015，50（07）：13-16.

[3] H.M.Yoon，E.Lee，J.S.Lee，et al.加濕器消毒劑相關的兒童肺間質疾病：CT影像特征、與組織病理學的關系、幸存者和非幸存者之間的比較[J].國際醫學放射學雜志，2016，39（02）：207.