小兒難治性肺炎支原體肺炎50例臨床診治分析

韓真 李燕華

【摘要】目的：探討小兒難治性肺炎支原體肺炎的診治方法和療效。方法：選擇2018年1月至2018年12月在我院接受診療的50例小兒難治性肺炎支原體肺炎患兒作為一般對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方式將其均分為觀察組及對(duì)照組，各25例。兩組均通過同一方法診斷，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素實(shí)施治療，對(duì)兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的總體有效性及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：小兒難治性肺炎支原體肺炎治療采用糖皮質(zhì)激素，可提升治療效果，減少用藥不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒難治性肺炎支原體肺炎;糖皮質(zhì)激素;診治;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-152-02

肺炎支原體肺炎屬于兒科常見病癥，此病病源主要為肺炎支原體，主要臨床表征為咳嗽、發(fā)熱。而難治性肺炎支原體肺炎主要指的是患兒通過使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物治療之后并未產(chǎn)生預(yù)期效果，且仍存在發(fā)熱及咳嗽等明顯癥狀，同時(shí)經(jīng)診斷患兒肺部陰影出現(xiàn)加重，容易與肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥合并。可見，小兒難治性肺炎支原體肺炎在治療方面加深了難度，故應(yīng)該探求更為有效的療法。本次研究選擇2018年1月至2018年12月在我院接受診療的50例小兒難治性飛揚(yáng)支原體肺炎患兒作為一般對(duì)象，并對(duì)此癥的診治方法和療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2018年12月在我院接受診療的50例小兒難治性肺炎支原體肺炎患兒作為一般對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方式將其均分為觀察組及對(duì)照組，各25例。觀察組男13例，女12例;年齡2～11歲，均齡（7.14±1.27）歲。對(duì)照組男14例，女11例;年齡2～10歲，均齡（7.08±1.24）歲。兩組經(jīng)對(duì)比一般資料，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可對(duì)比。

1.2 主要方法

1.2.1 診斷方法 所有患兒均采取血常規(guī)、支原體抗體IgM檢查以及心肌酶譜檢查，與此同時(shí)，給予兩組患兒心電檢查和X線胸片檢查。經(jīng)診斷，入選患兒中，心肌酶譜增高19例，外周血白細(xì)胞上升18例，血沉增快13例;經(jīng)X線胸片檢查，胸門周圍炎28例，伴云霧狀陰影22例;經(jīng)心電圖檢查出現(xiàn)異常患兒共23例。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組使用阿奇霉素注射液（國藥準(zhǔn)字H20010701，深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注治療，將本品加入到250～500ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液之中，使最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0mg/ml對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注主流，滴注時(shí)間應(yīng)大于1h，1次/d。

觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素治療，即在上述治療基礎(chǔ)上使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（批準(zhǔn)文號(hào)H20080284，Pfizer Manufacturing Belgium NV）靜脈滴注治療，使用劑量為2mg/（kg·d），可分兩次對(duì)患兒靜脈滴注治療，兩次治療中間須間隔6h，持續(xù)治療5d后，改用甲潑尼龍片（批準(zhǔn)文號(hào)H20110064，PfizerItaliaS.r.l.），使用劑量0.5～1mg/（kg·d），當(dāng)患兒恢復(fù)正常體溫48h之后對(duì)患兒停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 此次研究選擇的觀察指標(biāo)為總體有效率[1]及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對(duì)照組更高，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 如表2所示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

據(jù)相關(guān)報(bào)道表明[2]，肺炎支原體肺炎在肺炎中占比大約35.12%，并且近年來此癥的發(fā)病率正在不斷上升，此癥在臨床治療過程中主要采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行常規(guī)治療，能夠?qū)Υ税Y的臨床癥狀發(fā)揮一定的緩解作用，但存在部分患兒，其免疫能力較低，通過此類藥物治療后仍出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，肺部陰影出現(xiàn)加重，進(jìn)而發(fā)展成為難治性肺炎支原體肺炎[3]。而現(xiàn)階段此癥的發(fā)病機(jī)制仍不明確，且此癥具有治愈難、病程長的特點(diǎn)，可引發(fā)肺不張等多種并發(fā)癥，使患兒生命安全受到威脅。現(xiàn)階段，此癥治療主要采取抑制劑、肺泡灌洗術(shù)以及免疫球蛋白等方法治療，但治療存在一定的創(chuàng)傷，且治療費(fèi)用也比較昂貴，臨床局限性比較突出[4]。而本次研究所使用的甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素的一種，其能夠有效抑制炎性細(xì)胞因子和介質(zhì)，并能夠使腎上腺素形成大量激素，從而構(gòu)建反饋機(jī)制，使T淋巴細(xì)胞的增殖及活性得到增強(qiáng)，從而使機(jī)體免疫力提升，并使病情得到改善[5]，能發(fā)揮較好的臨床療效。

本次研究中，觀察組通過使用糖皮質(zhì)激素，其總體有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，糖皮質(zhì)激素對(duì)小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效比較確切。

綜上所述，小兒難治性肺炎支原體肺炎治療采用糖皮質(zhì)激素，可提升治療效果，減少用藥不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭娜， 孫大慶. 甲潑尼龍治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床療效分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2018， 24 （05）：137-141.

[2] 鄭明綱. 短療程糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效分析[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（35）：132-135.

[3] 饒福光. 米諾環(huán)素聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療小兒難治性肺炎支原體肺炎療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2016（1）：64-66.

[4] 侯維玲.小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床分析[J]. 中國處方藥， 2015（11）：143-144.

[5] 孟廣萍. 糖皮質(zhì)激素治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（19）：168-169.