怎么在小兒重癥肺炎咳嗽中應用超聲霧化和精細化護理

高潔

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-162-02

小兒肺炎疾病是兒科臨床工作中十分常見的一種疾病，其導致患兒的生活質量大大下降，而且患兒死亡的概率很高。導致患兒出現肺炎的主要原因是因為外界細菌和病毒的入侵，在患病初期會出現咳嗽和發燒等癥狀，必須及時進行治療，否則很容易導致病情急劇變化，最終形成重癥肺炎，對患兒的生命造成威脅。通過對相關資料研究發現，判定小兒是否患上重癥肺炎有明確標準，其具體是：是否出現嚴重的呼吸系統障礙、是否出現全身性炎癥反應等。小兒肺炎在本質上屬于一種原發性肺部感染的病情加重狀態，患兒容易出現呼吸系統功能障礙，隨著病情的不斷發展，最終導致呼吸衰竭。患此病的患兒在臨床中的主要表現諸多，但大部分患兒都會出現發燒、咳嗽和呼吸異常的狀況，患兒病情發展的速度跟每個患兒自身的免疫力強弱情況有關系，免疫力弱的患兒病情發展更快。所以，除了臨床上對患兒進行抗菌治療外，醫護人員對治療此病的新方式也十分重視。為進一步了解超聲霧化和精細化護理在小兒重癥肺炎咳嗽中的應用，本文將重點分析這一問題。

1 小兒重癥肺炎合并心衰的臨床表現

（1）呼吸頻率：小兒重癥肺炎合并心力衰竭呼吸表現為小兒安靜狀態下呼吸突然出現加快，標準為呼吸大于60次每分鐘。

（2）心率表現：小兒重癥肺炎合并心力衰竭心率表現為安靜狀態下心率突然增快，心率大于180次每分鐘。

（3）循環不良表現：小兒重癥肺炎合并心力衰竭突然出現極度的煩躁不安，明顯的發汗，面色蒼白或者發灰，指甲微循環再充盈時間延長。

（4）心臟表現：小兒重癥肺炎合并心力衰竭可以出現心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張等。

（5）肝臟表現：小兒重癥肺炎合并心力衰竭表現為肝臟迅速增大。

（6）腎臟表現：小兒重癥肺炎合并心力衰竭可以出現少尿或者無尿，眼瞼或者雙下肢水腫等。

2 小兒重癥肺炎咳嗽的護理方法

（1）呼吸系統護理

因為兒童身體機能發育還不完全，其氣道十分狹窄，不能輕松地進行自主可咳痰，時間一久就很容易造成患兒的呼吸道堵塞，導致呼吸功能嚴重障礙。在對這些患兒進行護理時，要密切關注其呼吸狀況，時刻為其進行姿勢變換，定時進行拍背。如果患兒有咳痰表現時，要及時對患兒口腔或呼吸道的痰液進行徹底處理，防止對患兒造成二次損傷。在必要時可以為患兒進行輔助吸氧，直到其能夠進行自主護理，并且要對氧氣流量進行適時調整，降低患兒出現肺水腫的概率。

（2）高熱護理

患兒如果出現高熱表現，要采取相關措施對患兒進行降溫處理，及時補充水分。

（3）心理護理

因為小兒的心理處于發育期，還不諳世事，容易滋生負面情緒，甚至對治療不配合，所以護理人員需要多些耐心，經常鼓勵患兒，讓患兒能夠真正感受到溫暖，提高其護理依從性。如果患兒年齡較大，心智發育較成熟，護理人員可以將相關的病理知識對患兒進行講解，以及治療的作用，提高患兒的治療依從性。護理人員在對患兒進行護理的過程中，要經常采用比較親密的肢體動作對患兒進行感化，例如：對患兒的頭部進行撫摸等，讓患兒能夠真正體驗到來自護理人員的溫暖和愛護。由于在治療過程中，患兒和其家屬不能進行有效交流，所以在能夠進行探視的時候，家屬應當多安慰患兒，為患兒帶來更多的安全感，護理人員也要多鼓勵患兒家屬進行護理過程的參與，并將注意事項告知其家屬。

3 小兒重癥肺炎咳嗽的預防方法

（1）接種疫苗

眾所周知，肺炎有多種致病原，包括細菌、病毒、支原體、衣原體等。其中，由細菌引起的肺炎約占15%-30%左右，這類肺炎較為嚴重，其最主要致病菌為肺炎鏈球菌與b型流感嗜血桿菌。也就是說，肺炎鏈球菌和b型流感嗜血桿菌是造成重癥肺炎、兒童死亡率的主要致病菌。那么只要接種這兩種疫苗就可以減少重癥肺炎的患病率。b型流感嗜血桿菌疫苗，簡稱Hib疫苗。該疫苗在我國屬于自費疫苗，全國大部分地方都可以接種。常規接種時間是寶寶出生后2、4、6個月和12-15個月，一共四針。五歲以下未接種的都可以接種，起始時間不同，接種的劑次和間隔也會有所不同。我國肺炎球菌疫苗在售的是7價和23價，遺憾的是這兩種數量有限，在國內的接種率不理想，有條件的家長可以到香港等地接種。

（2）提高小兒自身免疫力

首先要保證充足的營養。寶寶出生六個月內盡量做到純母乳喂養。調查顯示，六個月內寶寶純母乳喂養，能預防肺炎，且就算患肺炎，也能有效縮短病期。而離乳的小兒，要做到飲食均衡，營養搭配。同時，注意增加室外體育活動，增強體質。

（3）阻斷傳播途徑

肺炎的傳播方式多種多樣。通常可在兒童的鼻腔或咽喉處發現病毒和細菌，因此，若被吸入則可感染肺部。另外，它還可通過咳嗽或噴嚏在空氣中進行飛沫傳播。此外，肺炎也可進行血液傳播，尤其是在分娩期間和緊接著之后的階段內。因此家長要讓小兒遠離肺炎患者，做好隔離工作。同時，室內多通風，保持居住環境清潔衛生。

（4）控制抗生素的使用

很多家長關心則亂，小兒一旦咳嗽發燒就馬上不加分辨使用抗生素，這無形增加了致病菌對抗生素的耐藥性。醫生在使用抗生素時更要合理用藥。疾病的治療從預防開始，我們共同努力，讓小兒遠離肺炎。

4 超聲霧化和精細化護理的應用

精細化護理：因為導致患兒呼吸道感染的原因各有不同，護理人員需要密切關注患兒的體位，適時調整其至舒適的體位，降低其出現舌根后墜的概率。由于患兒病情的發展，其家屬很容易出現負面情緒，可能出現焦慮的狀況，所以護理人員也要對患兒的家屬進行安慰，鼓勵其振作起來，參與到護理工作中來，并將疾病相關的知識告知家長，爭取最大力度讓家屬也參與到護理工作中來，促進患兒的康復進程。不管對患兒進行奶粉喂養還是母乳喂養，護理人員都要把應該使用的量對家屬進行告知，以免患兒攝入過多的奶量，從而降低患者出現呼吸道堵塞的概率。護理人員要嚴格按照醫生的要求對患兒進行抗感染治療，尤其要注意使用藥物的劑量和時間，并且對患兒服藥后的狀況進行記錄，對其生命體征進行密切監測，以上的所有護理措施都必須進行無菌操作。

精細化護理和超聲霧化聯合進行：護理人員將霧化液配置好后，使用吸氧裝置進行配合后加入超聲霧化器對患兒進行治療，在操作之前，要將相關注意措施告訴患兒家屬，在操作過程中，要對使用藥量進行嚴格把控，如果出現異常情況，立即向醫生報告。

總之，小兒肺炎屬于一種危害十分大的呼吸系統疾病，其對患兒的身心健康會造成十分嚴重的影響，有一定的幾率會導致患兒的身體發育不健全。所以擺脫傳統治療方式，創建新的更有效的治療方案，帶來更加顯著的臨床效果已經是臨床工作中的重點，也受到了更多的家屬的關注。在對這些患兒的臨床治療中，使用超聲霧化吸入方式進行干預，能夠讓藥物直達患兒病灶，還避免了進行口服時可能出現的意外情況。在進行超聲霧化治療的同時，在為患兒進行精細化護理方案，幫助患兒改善呼吸道狀況，為患兒進行心理護理，抗感染護理等，這些護理措施在降低患兒出現呼吸道堵塞的概率的臨床工作中，有顯著作用，也能夠提高患兒的舒適程度。所以，在對重癥肺炎患兒的臨床治療中，使用精細化護理聯合超聲霧化的方式進行干預，能夠放大藥物的效果，提高患兒的生活質量。

參考文獻：

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