全面護理干預對惡性心律失常致心搏驟停患者搶救成功率、生命體征的改善體會

吳宜芳

【摘要】目的：分析對惡性心律失常致心搏驟停患者實施全面護理干預的效果。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月接收治療的60例惡性心律失常致心搏驟停患者作為本次研究的對象，以數(shù)字隨機法將其分作兩組，各組30例。其中，甲組采用常規(guī)護理辦法，乙組采用全面護理干預，對比兩組搶救成功率及生命體征改善情況。對比兩組患者搶救后的生活質(zhì)量及護理滿意度。結果：乙組患者搶救成功率明顯高于甲組;乙組患者生命體征恢復時間較甲組短;乙組患者護理后的生活質(zhì)量明顯高于甲組;乙組患者護理滿意度高于甲組，P<0.05。結論：針對惡性心律失常致心搏驟停患者采取全面護理干預，能夠提高患者搶救成功率，改善患者生命體征，臨床上值得推廣及應用。

【關鍵詞】全面護理干預;惡性心律失常;心搏驟停;搶救成功率;生命體征

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-168-01

當前臨床上通常采取心肺復蘇和除顫方式對惡性心律失常致心搏驟停患者進行治療，但對患者預后效果及生存率提高方面不盡理想，所以，需要通過全面有效的護理干預，來達到對預后的改善效果，進而促進病情的康復[1]。本次主要抽取我院2017年10月-2018年10月接收治療的60例惡性心律失常致心搏驟停患者實施詳細分組研究，總結如下。

1 臨床資料和護理方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的60例對象均勻選自我院2017年10月-2018年10月接收治療的惡性心律失常致心搏驟停患者中，隨機分作兩組，各組30例。甲組包括男性16例，女性14例，年齡處在40歲-75歲之間，年齡平均在（59.12±9.01）歲。乙組包括男性17例，女性13例，年齡處在42歲-78歲之間，年齡平均在（58.54±8.32）歲。排除標準：不愿參與及不配合的、伴有認知障礙或精神障礙的、存在重要器官損傷的患者。納入標準：被確診為心律失常致心搏驟停的患者、自愿參與的患者。兩組患者的臨床資料對比（性別、年齡）沒有顯著的差異，可以實施進一步對比，P>0.05。

1.2 護理方法 甲組采取吸氧、用藥、心肺復蘇、除顫及對生命體征進行嚴密監(jiān)測等常規(guī)護理方法。

乙組在甲組基礎上采用全面護理干預，具體方法是：（1）應急預案的制定：對藥物使用及搶救物品進行充分的了解;分析和總結護理過程中出現(xiàn)的問題，及時采取相應的急救護理;在發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺功能下降，或者出現(xiàn)震顫等癥狀時，需及時告知醫(yī)生。（2）對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測：對患者進行心電監(jiān)測，并詳細做好記錄，若發(fā)現(xiàn)ST段、心率異常，需及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行搶救治療。（3）基礎護理方面：保持病房環(huán)境干凈整潔，保證室內(nèi)空氣流通，為防止交叉感染，需對室內(nèi)進行定期殺菌消毒;對患者進行吸氧治療;對患者飲食加以嚴格控制，告知患者多食低膽固醇、低脂、易消化的食物，保證大便通暢;叮囑患者臥床休息，并做好各項檢查;為避免壓瘡的發(fā)生，需定期幫助患者翻身，同時加強對患者的皮膚及口腔護理。（4）心理護理方面：加強與患者的溝通交流，對患者心理狀況進行及時的了解，根據(jù)患者的實際情況對患者進行針對性的心理輔導，幫助患者消除抑郁、焦慮的不良情緒，使患者治療及護理的依從性、自信心得以提高。（5）人員培訓方面：為提升護理人員的專業(yè)知識和操作技能，需定期開展相關的培訓活動，培訓內(nèi)容主要從識別惡心心律、呼吸機的使用、心腹復蘇技能操作以及除顫器的使用等方面進行[2]。

1.3 指標觀察及評定

（1）對比兩組患者的搶救成功率（初步搶救成功、完全搶救成功）：若患者危險因素全部消失，則為初步搶救成功。若患者危險因素全部消失，且尿量、心率、血壓、呼吸等指標在24小時內(nèi)保持在穩(wěn)定狀態(tài)，則為完全搶救成功。（2）對兩組患者自主呼吸、自主循環(huán)及竇性心律等生命體征恢復情況進行比較。（3）采用SF-36量表，對兩組患者搶救后的生活質(zhì)量評分進行比較，8個項目進行綜合，總分為100分，分數(shù)越高則說明患者生活質(zhì)量越好。（4）對比兩組患者護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“χ2”檢驗;用“（x±s）”表示計量資料，選擇“t”進行檢驗，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者搶救成功率 乙組30例患者搶救成功29例，搶救成功率為96.67%，甲組30例患者搶救成功26例，搶救成功率為86.67%，乙組患者的搶救成功率明顯高于甲組，對比具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳見表1：

2.2 對比兩組患者生命體征恢復情況 乙組患者生命體征（自主呼吸恢復時間、自主循環(huán)恢復時間、竇性心率恢復時間）恢復時間較甲組短，對比具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳見表2：

2.3 對比兩組患者護理前后的生活質(zhì)量 兩組患者實施護理前生活質(zhì)量對比無明顯差異，P>0.05，兩組患者實施護理后生活質(zhì)量明顯得到改善，生活質(zhì)量評分較護理前增高，且乙組患者護理后的生活質(zhì)量明顯高于甲組，對比具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳見表3：

2.4 對比兩組患者護理后的滿意度 乙組患者護理后的滿意度為93.33%，甲組患者護理后的滿意度為66.67%，乙組患者護理滿意度明顯高于甲組，對比具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳見表4：

3 討論

在心血管內(nèi)科當中，心律失常較為常見，而惡性心律失常較為嚴重，具有發(fā)病急、危重等特點，預后差且容易導致心搏驟停。所以，除治療外，臨床上還需對該類病癥患者加強護理干預，以便對患者病情變化進行及時觀察，并做好相應的搶救準備[3]。

本次主要針對惡性心律失常致心搏驟停患者采取全面護理干預進行效果研究，結果顯示：乙組患者的搶救成功率明顯高于甲組;乙組患者生命體征（自主呼吸恢復時間、自主循環(huán)恢復時間、竇性心率恢復時間）恢復時間較甲組短;兩組患者實施護理后生活質(zhì)量明顯得到改善，生活質(zhì)量評分較護理前增高，且乙組患者護理后的生活質(zhì)量明顯高于甲組;乙組患者護理后的滿意度為93.33%，甲組患者護理后的滿意度為66.67%，乙組患者護理滿意度明顯高于甲組，對比具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。從本次研究中可以看出，甲組采用的常規(guī)護理法缺乏針對性和全面性，導致護理效果不佳。而乙組采用的全面護理干預，通過護理前應急預案的制定，加強基礎護理的同時，可以對突發(fā)事件進行快速處理。通過對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測、開展護理人員技能培訓、加強對患者的心理疏導，多方聯(lián)動，全面系統(tǒng)的實施護理干預，不僅可以提高護理人員的專業(yè)水平，還可以提高患者搶救成功率，加快患者生命體征恢復時間，達到改善預后的效果。

綜上所述，針對惡性心律失常致心搏驟停患者采取全面護理干預，不僅可以使患者搶救成功率得以提高，還能夠縮減患者生命體征恢復時間，促進患者病情的康復，臨床上值得推廣及應用。

參考文獻：

[1] 牛晉云. 全面護理干預對惡性心律失常致心搏驟停患者搶救成功率及生命體征改善的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇，2019，23（15）：2088-2089.

[2] 楊莉，李和軍，韓金濤，楊靜，祁曉芳，閆蕾，吳文芳. 急診科心臟驟停29例患者的搶救與護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：163-164.

[3] 張秋艷. 惡性心律失常致心臟驟停患者的護理干預效果評價[J]. 航空航天醫(yī)學雜志，2017，28（06）：751-753.