泌尿外科留置尿管者尿路感染的預(yù)防護(hù)理探究

杜美霞

【摘要】目的：探究泌尿外科留置尿管者預(yù)防尿路感染的護(hù)理對(duì)策。方法：把我院2017年2月～2019年2月收治的92例泌尿外科手術(shù)病人隨機(jī)分觀察組和參照組各46例，觀察組進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組尿路感染發(fā)生的概率為8.69%，參照組發(fā)生的概率為39.13%;觀察組留置尿管時(shí)間和住院時(shí)間均比參照組短;觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度是93.48%，參照組是78.26%，兩組對(duì)比區(qū)別明顯（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿外科中對(duì)留置尿管者采取預(yù)防護(hù)理，對(duì)于預(yù)防尿路感染發(fā)生的概率有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;留置尿管;尿路感染預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-170-02

留置尿管是泌尿外科常見的一種護(hù)理技術(shù)，導(dǎo)尿技術(shù)則為臨床最基本的診療技術(shù)之一，但同時(shí)也是引發(fā)醫(yī)源性尿路感染的主要原因，尤其是導(dǎo)尿管的留置使病人發(fā)生尿路感染的概率也大大增加[1]。病人一旦發(fā)生尿路感染后，會(huì)對(duì)其病情帶來一定的影響，甚至需要二次手術(shù)。因此，在臨床護(hù)理工作中積極預(yù)防尿路感染十分關(guān)鍵。本文旨在探討泌尿外科留置尿管者預(yù)防尿路感染的護(hù)理對(duì)策，分析預(yù)防性護(hù)理對(duì)減少尿路感染的作用，如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 以我院2017年2月～2019年2月收治的92例泌尿外科手術(shù)病人為對(duì)象，其中，男57例，女35例;年齡32～78歲，平均（57.68±3.16）歲;手術(shù)類型包括輸尿管結(jié)石碎石術(shù)33例，腎結(jié)石碎石術(shù)13例，膀胱結(jié)石碎石術(shù)17例，膀胱腫瘤手術(shù)11例，前列腺增生肥大切除術(shù)12例，腎腫瘤切除術(shù)6例。把病人隨機(jī)分觀察組和參照組各46例，組間上述資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前尿常規(guī)細(xì)菌數(shù)<10個(gè)/HP，降鈣素原及血常規(guī)正常，病人本人或家屬簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重的心腦腎等重要臟器病變、存在精神或神經(jīng)疾病、有反復(fù)尿路感染史者。

1.2 方法 觀察組進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，首先，插管護(hù)理：在對(duì)病人病情有詳細(xì)了解后，根據(jù)病人的年齡、性別等選擇適當(dāng)?shù)牟骞芸趶?，一般男性插管口徑?5mm，女性為13mm，兒童為9mm。導(dǎo)尿前對(duì)管道及插管處做好清潔消毒，即戴無菌手套對(duì)病人的外陰、陰道口及尿道口等進(jìn)行徹底消毒，用石蠟油潤(rùn)滑尿管，并在操作中保持動(dòng)作的輕柔，以免損傷尿道的自然屏障，盡量做到一次成功插管，以減輕病人的痛苦。插管成功后，每隔2d更換1次插管，且在每次使用插管后要徹底消毒，預(yù)防交叉感染。其次，引流袋護(hù)理：引流操作的過程中，護(hù)理人員要確保引流袋密封性，預(yù)防細(xì)菌的入侵。導(dǎo)尿管留置操作中要預(yù)防引流袋受外在壓力影響引發(fā)尿管扭曲或損壞等情況，以預(yù)防尿路感染。最后，膀胱沖洗護(hù)理：建議護(hù)理人員每日對(duì)病人進(jìn)行膀胱沖洗，囑咐病人每日飲用2.5～3L白開水，使膀胱內(nèi)沉淀物可以得到有效的沖洗，對(duì)于尿路感染的發(fā)生有極大的預(yù)防作用。

參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如定期更換尿管、尿袋，固定位置低于膀胱，每日對(duì)尿道口進(jìn)行衛(wèi)生清潔，觀察病人引流液的顏色、性質(zhì)及引流量等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組尿路感染的發(fā)生率，以清潔中段尿的細(xì)菌定量培養(yǎng)中菌落數(shù)≥105/ml或清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)>10/HP兩者其一表現(xiàn)便可確診為尿路感染[2]。觀察兩組留置尿管時(shí)間和住院時(shí)間。評(píng)價(jià)兩組對(duì)護(hù)理滿意度，以很滿意、尚可及不滿意表示不同程度，滿意度=很滿意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS19.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，P<0.05時(shí)表示組間對(duì)比區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的護(hù)理效果 觀察組尿路感染發(fā)生的概率為8.69%，參照組發(fā)生的概率為39.13%;且觀察組留置尿管時(shí)間和住院時(shí)間均比參照組短（P<0.05），詳見表1：

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度 觀察組對(duì)本組護(hù)理工作的滿意度是93.48%，參照組的滿意度是78.26%（P<0.05），詳見表2：

3 討論

正常的生理?xiàng)l件下，在尿道口內(nèi)1～2cm處都會(huì)有少量的細(xì)菌，而尿道其他部位則相對(duì)無菌，原因是排尿?qū)δ虻烙幸欢ǖ臎_刷作用、尿道自然屏障作用、尿液pH值以及機(jī)體自身的免疫抵抗力等對(duì)尿道處于相對(duì)無菌狀態(tài)有重要保護(hù)作用[3]。而當(dāng)病人接受泌尿外科手術(shù)需要留置尿管時(shí)，若操作不當(dāng)，就會(huì)使細(xì)菌帶入到尿道或膀胱中，引發(fā)逆行性感染，破壞尿道黏膜，使尿道黏膜的細(xì)菌抵抗力大大減弱[4]。而預(yù)防因尿管留置而引發(fā)的尿路感染，除了嚴(yán)格掌握留置適應(yīng)癥和盡早拔管外，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作也十分重要。護(hù)理人員通過做好預(yù)防性護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，重視插管、引流袋及膀胱沖洗等預(yù)防性護(hù)理，可使尿路感染的發(fā)生率大大下降[5]。

本研究結(jié)果可見，通過預(yù)防性護(hù)理，觀察組尿路感染發(fā)生的概率為8.69%，參照組發(fā)生的概率為39.13%;觀察組留置尿管時(shí)間和住院時(shí)間均比參照組短;觀察組對(duì)本組護(hù)理工作的滿意度是93.48%，參照組的滿意度是78.26%。可見在泌尿外科中對(duì)留置尿管者采取預(yù)防護(hù)理，不僅可以大大降低尿路感染的發(fā)生率，還能減少尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間，從而提高病人的滿意度，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李紅玉，孫悅芬.泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（36）：5189-5190.

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