泌尿外科留置尿管者尿路感染的預防護理探究

杜美霞

【摘要】目的：探究泌尿外科留置尿管者預防尿路感染的護理對策。方法：把我院2017年2月～2019年2月收治的92例泌尿外科手術病人隨機分觀察組和參照組各46例，觀察組進行預防性護理，參照組進行常規護理，對比兩組護理結果。結果：觀察組尿路感染發生的概率為8.69%，參照組發生的概率為39.13%;觀察組留置尿管時間和住院時間均比參照組短;觀察組對護理的滿意度是93.48%，參照組是78.26%，兩組對比區別明顯（P<0.05）。結論：在泌尿外科中對留置尿管者采取預防護理，對于預防尿路感染發生的概率有著重要意義。

【關鍵詞】泌尿外科;留置尿管;尿路感染預防

【中圖分類號】R416

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-170-02

留置尿管是泌尿外科常見的一種護理技術，導尿技術則為臨床最基本的診療技術之一，但同時也是引發醫源性尿路感染的主要原因，尤其是導尿管的留置使病人發生尿路感染的概率也大大增加[1]。病人一旦發生尿路感染后，會對其病情帶來一定的影響，甚至需要二次手術。因此，在臨床護理工作中積極預防尿路感染十分關鍵。本文旨在探討泌尿外科留置尿管者預防尿路感染的護理對策，分析預防性護理對減少尿路感染的作用，如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 以我院2017年2月～2019年2月收治的92例泌尿外科手術病人為對象，其中，男57例，女35例;年齡32～78歲，平均（57.68±3.16）歲;手術類型包括輸尿管結石碎石術33例，腎結石碎石術13例，膀胱結石碎石術17例，膀胱腫瘤手術11例，前列腺增生肥大切除術12例，腎腫瘤切除術6例。把病人隨機分觀察組和參照組各46例，組間上述資料相比無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：術前尿常規細菌數<10個/HP，降鈣素原及血常規正常，病人本人或家屬簽署同意書。

排除標準：合并有嚴重的心腦腎等重要臟器病變、存在精神或神經疾病、有反復尿路感染史者。

1.2 方法 觀察組進行預防性護理，首先，插管護理：在對病人病情有詳細了解后，根據病人的年齡、性別等選擇適當的插管口徑，一般男性插管口徑為15mm，女性為13mm，兒童為9mm。導尿前對管道及插管處做好清潔消毒，即戴無菌手套對病人的外陰、陰道口及尿道口等進行徹底消毒，用石蠟油潤滑尿管，并在操作中保持動作的輕柔，以免損傷尿道的自然屏障，盡量做到一次成功插管，以減輕病人的痛苦。插管成功后，每隔2d更換1次插管，且在每次使用插管后要徹底消毒，預防交叉感染。其次，引流袋護理：引流操作的過程中，護理人員要確保引流袋密封性，預防細菌的入侵。導尿管留置操作中要預防引流袋受外在壓力影響引發尿管扭曲或損壞等情況，以預防尿路感染。最后，膀胱沖洗護理：建議護理人員每日對病人進行膀胱沖洗，囑咐病人每日飲用2.5～3L白開水，使膀胱內沉淀物可以得到有效的沖洗，對于尿路感染的發生有極大的預防作用。

參照組進行常規護理，如定期更換尿管、尿袋，固定位置低于膀胱，每日對尿道口進行衛生清潔，觀察病人引流液的顏色、性質及引流量等。

1.3 觀察指標 觀察兩組尿路感染的發生率，以清潔中段尿的細菌定量培養中菌落數≥105/ml或清潔離心中段尿沉渣白細胞數>10/HP兩者其一表現便可確診為尿路感染[2]。觀察兩組留置尿管時間和住院時間。評價兩組對護理滿意度，以很滿意、尚可及不滿意表示不同程度，滿意度=很滿意率+尚可率。

1.4 統計學分析 數據分析用SPSS19.0軟件，計量數據用x±s表示，計數資料用%表示，P<0.05時表示組間對比區別有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的護理效果 觀察組尿路感染發生的概率為8.69%，參照組發生的概率為39.13%;且觀察組留置尿管時間和住院時間均比參照組短（P<0.05），詳見表1：

2.2 對比兩組護理滿意度 觀察組對本組護理工作的滿意度是93.48%，參照組的滿意度是78.26%（P<0.05），詳見表2：

3 討論

正常的生理條件下，在尿道口內1～2cm處都會有少量的細菌，而尿道其他部位則相對無菌，原因是排尿對尿道有一定的沖刷作用、尿道自然屏障作用、尿液pH值以及機體自身的免疫抵抗力等對尿道處于相對無菌狀態有重要保護作用[3]。而當病人接受泌尿外科手術需要留置尿管時，若操作不當，就會使細菌帶入到尿道或膀胱中，引發逆行性感染，破壞尿道黏膜，使尿道黏膜的細菌抵抗力大大減弱[4]。而預防因尿管留置而引發的尿路感染，除了嚴格掌握留置適應癥和盡早拔管外，恰當的護理工作也十分重要。護理人員通過做好預防性護理，嚴格無菌操作，重視插管、引流袋及膀胱沖洗等預防性護理，可使尿路感染的發生率大大下降[5]。

本研究結果可見，通過預防性護理，觀察組尿路感染發生的概率為8.69%，參照組發生的概率為39.13%;觀察組留置尿管時間和住院時間均比參照組短;觀察組對本組護理工作的滿意度是93.48%，參照組的滿意度是78.26%。可見在泌尿外科中對留置尿管者采取預防護理，不僅可以大大降低尿路感染的發生率，還能減少尿管留置時間和住院時間，從而提高病人的滿意度，值得推薦。

參考文獻：

[1] 李紅玉，孫悅芬.泌尿外科留置導尿管患者預防尿路感染的護理體會[J].基層醫學論壇，2017，21（36）：5189-5190.

[2] 朱曉天.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理成效[J].當代臨床醫刊，2018，31（01）：3654+3656.

[3] 姚映笑，謝敏瑜，吳玉軒.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會[J].黑龍江中醫藥，2018，47（03）：108-109.

[4] 胡艷香，耿紅梅.泌尿外科術后患者留置導尿尿路感染的護理干預對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（35）：87+92.

[5] 李金和，陳國俊.綜述泌尿外科留置尿管患者如何預防尿路感染[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（39）：7714-7715.