腦出血病人恢復期的家庭護理

劉大瓊

【中圖分類號】R843

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-174-01

腦出血系指原發性非外傷性腦實質出血。其發病主要是在原有高血壓和腦血管病變的基礎上用力和情緒改變等外加因素使血壓驟升所致。好發于50-70歲中老年人。起病急，疾病發展快，主要表現為頭痛、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、偏身感覺障礙等，嚴重者可因腦水腫或顱內壓增高，繼發腦疝而死亡。本病急性期致死率高，恢復時間長，恢復期大多采用門診治療并以家庭照護為主，因此在恢復期家庭護理非常重要。由于患者恢復期大部分遺留有語言溝通、肢體功能、呑咽功能障礙，患者與親人的溝通難度增加，生活上對親人的依賴性增強等，給病人心理帶來傷害，嚴重者甚至會繼發心理疾病，因此在恢復期良好的家庭護理對減輕病人心理負擔，提升病人自信心，促進盡早康復，提高生活質量，提高社會適應能力，幫助患者回歸社會具有重大的意義。

1 創造安全的生活環境

腦出血后大部分病人都留有肢體功能和語言溝通障礙，如半邊手足無力、麻木等，因此在日常活動中首先要防止跌倒。在病人生活環境中應注意創造安全的環境，如室內安裝扶手、保持地面平整、防滑，室內減少障礙物，在穿著方面適用于寬松衣物、防滑軟底鞋等，以保障病人安全。

2 營造良好的家庭氛圍

腦出血疾病嚴重摧殘病人身心健康，加上運動功能障礙等使病人社會活動范圍不斷縮小，病人對角色的適應及處處依賴親人照顧，導致病人敏感脆弱、急于擺脫對照顧者的依賴等，因此任何不良刺激都可能傷害病人的自尊，再加上長期康復治療使患者產生疲勞心理，部分患者出現抗拒治療現象，這些都不利于患者后期的恢復。因此，作為親屬在照顧過程中要表現出足夠的耐心，給病人以鼓勵和支持，鼓勵病人克服困難，增強戰勝疾病的信心，營造和諧溫暖的家庭氛圍，以積極的心態對等病情。

3 保證充足的營養供給

指導患者的飲食，以富含維生素、高熱量、低膽固醇等清淡食物為主，多吃蔬菜、水果，少食多餐，禁食辛辣、刺激、油膩行食物，飲食豐富，膳食均衡;若患者伴隨呑咽困難和咀嚼困難問題，可食用流質食物或者軟食，喂食過程需輕柔，避免堵塞患者呼吸道。腦出血后的患者常有言語不利，不能正確表達意愿，不能正常進食，家屬應加強與患者的交流溝通，對飲食要定食譜、定入量、定時間，必要時經鼻管飼給食，保證營養供給。

4 持之以恒的功能訓練

腦出血后的患者的主要表現一般是肢體、語言和智能障礙，因此應堅持進行適當的康復訓練，一是肢體功能訓練，對癱瘓肢體進行按摩及被動運動，為患者按摩，按摩部位包括上肢的手指直至前臂與肩部，下肢由腳趾直至大腿。每天堅持有助于患者肢體功能恢復，防止病人肌肉發生廢用性萎縮和關節強直。二是鼓勵和幫助病人自行鍛煉，腦出血后部分病人由于活動不利，不愿給親人增加麻煩，常常懶于活動，長時間臥床導致褥瘡、便秘、尿路感染、肺炎、肢體肌肉萎縮等，因此家屬應鼓勵和幫助病人進行功能鍛煉，由被動活動到主動運動，運動量由患者耐受情況決定，根據恢復情況逐漸增加，循序漸進，防止并發癥發生。三是加強言語康復訓練，指導患者嘴唇開合、伸縮嘴唇，以及伸縮與上舉舌頭訓練。指導患者練習發音、吹蠟燭、吹乒乓球、吹紙練習，提高氣流引導能力與氣息控制能力，引導患者練習語言功能，對常用語句進行練習，由簡單到復雜，由短句子到長句子，促進語言功能恢復。注重防止并發癥的發生。

5 家庭護理中注意事項

1）防止壓瘡：壓瘡在長期臥病人中較為常見，在患者肢體活動和語言表達受限時，部分病人為減少對親人的麻煩而選擇臥床，這增加了壓瘡的發生概率，因此，對于臥床時間較長的患者，應定期幫助患者更換體位，減少局部受壓時間，在翻身時，需確保動作輕緩，避免意外損傷患者皮膚;督促并幫助患者家屬保持床鋪與衣物的衛生與干凈，對能夠下床活動者要鼓勵和幫助下床活動。

2）保持大便通暢：用力排便極易引起2次復發，因此，應保持大便暢通，若患者出現便秘，在排便時需要用力，而這就增加了血液中栓子脫落的風險，在注意飲食、休息等生活習慣的同時，還需要養成良好的排便習慣，定時排便，不可用力。

3）堅持治療基礎疾病：腦出血患者有高血壓、高血脂、腦血管異常等基礎疾病，因此，家庭應當保證患者按時服藥，使基礎疾病得到良好控制，此外，還需要指導患者禁煙忌酒，避免精神刺激，保持情緒穩定。

4）把握康復訓練強度：在整個照護中，應當勞逸結合、循序漸進，不可過度疲勞，避免受傷。康復訓練中，要結合患者實際情況，把握調整康復訓練強度，一旦出現不適現象，應立即停止，切忌急于求成。