中醫護理干預對于減輕乳腺癌化療導致的消化道不良反應的效果觀察

呂文杰

【摘要】目的：觀察中醫護理干預對于減輕乳腺癌化療導致的消化道不良反應的效果。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月于本院進行乳腺癌根治術后進行化療的患者70例作為研究對象，使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組各35例，對照組患者給予常規化療和相關護理。觀察組患者化療方案同對照組，護理方案在對照組基礎上增加中醫護理干預，觀察兩組患者化療1個療程后消化道不良反應的情況。結果：觀察組消化道不良反應發生率為11.43%，明顯低于對照組34.29%，且具有統計學差異（p<0.05）。結論：中醫護理干預能夠有效減輕乳腺癌化療導致的消化道不良反應。

【關鍵詞】中醫護理;乳腺癌;消化道;不良反應

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-176-01

化療是乳腺癌有效的輔助治療手段，能夠明顯延長乳腺癌患者的生存期限，降低復發率[1]。但是化療往往會導致患者出現不同程度，不同種類的不良反應，其中消化道不良反應就是最常見，且對患者影響最大的一種，不僅導致患者生存質量降低，同時也會影響化療順利進行[2]。為了解決這一問題，我院近年來對乳腺癌化療患者給予了中醫護理干預，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2018年1月-2018年12月于本院進行乳腺癌根治術后進行化療的患者70例作為研究對象，所有患者均通過術后病理確定診斷。使用隨機數字表將患者分為觀察組和對照組，各35例。觀察組患者年齡28-71歲，平均年齡（43.88±7.29）歲，已絕經32例，未絕經38例;病理分型：浸潤性導管癌61例，其他9例;病理分級：I級17例，II級42例，III級11例。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組各35例，兩組患者基線資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予常規化療和相關護理。化療方案為TP（紫杉醇+順鉑）。根據患者化療后臨床癥狀給予相應護理。

觀察組：患者化療方案同對照組，護理方案在對照組基礎上增加中醫護理干預，具體護理方案如下：（1）情志護理。中醫理論認為疾病的發生發展與人的情志密切相關，憂思傷脾，脾乃后天之本，因此患者過度的焦慮、抑郁會對氣血生化產生影響，所以要重視患者心理狀態的變化。在護理過程中積極有效的與患者進行溝通，詳細解答患者關心的話題，減輕患者的焦慮情緒，同時根據患者的興趣適當安排娛樂，以改善患者的精神狀態，提振患者治療疾病的信心。（2）飲食護理。在“藥食同源”的思想指導下，以實物的四性、五味相配合，為患者合理搭配飲食。對于氣血虛弱的患者，以補氣養血的食物為主，對于惡心嘔吐的患者，以酸辛開胃健脾的食物為主，對于陰虛火旺的患者，以養胃陰、清胃熱為主。（3）中醫特色護理。針對患者消化道不良反應，護理人員可采用艾灸或貼敷療法進行護理，穴位可選擇足三里、內關等，達到調理氣血，平衡陰陽的作用。

1.2.2 分析指標

觀察兩組患者化療1個療程后消化道不良反應的情況。消化道不良反應評級標準：重度：每天惡心、嘔吐等消化道癥狀超過2次，嚴重影響食欲。中度：每天惡心、嘔吐等癥狀出現1-2次，對食欲造成影響。輕度：患者有惡心等癥狀，但未吐，或未影響食欲。正常：患者無消化道不良反應。不良反應發生率=（中度+重度）/總例數×100%。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組消化道不良反應發生率為11.43%，明顯低于對照組34.29%，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

惡心、嘔吐是乳腺癌化療常見的消化道反應，劇烈的惡心嘔吐不僅影響食欲，降低患者營養攝入，損傷機體的抵抗力，甚至能夠影響化療的正常進行。因此對于消化道不良反應的護理干預，是臨床研究的重要課題之一[3]。

中醫認為惡心、嘔吐是由于脾胃氣機逆亂所導致。乳腺癌患者術后氣血虛弱，化療的毒素損傷脾胃，使脾失運化，胃失收納，從而引起相應的癥狀[4]。而憂思傷脾，過度的思慮和不良的情緒會加重脾胃癥狀，所以首先要注重對患者的心理護理，改善患者的情緒。其次從飲食上調整患者的脾胃功能，使氣機調達，緩解患者的癥狀。最后，對于惡心嘔吐癥狀嚴重的患者，運用中醫經絡理論，選擇適當的穴位進行艾灸等治療，幫助患者減輕不良反應。從本次研究來看，觀察組患者消化道不良反應發生率為11.43%，明顯低于對照組34.29%，說明中醫護理干預能夠明顯減輕乳腺癌化療所導致的消化道不良反應。

綜上所述，對于乳腺癌化療所導致的消化道不良反應，中醫護理干預能夠減少其發生率，減輕發生程度，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 何燕.中醫護理在腫瘤患者化療期間的效果分析[J].河北中醫，2015，37（ 1） ： 114-116.

[2] 章娜，劉海英，林芬.中醫護理應用于惡性腫瘤晚期患者臨床觀察[J].新中醫，2014，46（ 6） ： 225-227.

[3] 裴桂花，馬延紅，王潔.中醫護理干預對乳腺癌化療消化道反應的影響[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2 （ 24） ：5095-5096.

[4] 陳潔.中醫護理腫瘤晚期患者60 例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，26（ 17） ： 119-120.