重癥監護室護理的人文關懷缺陷分析及應對措施

馬玲 湯曉燕 曹靜

【摘要】本文首先分析了重癥監護室護理的人文關懷缺陷，其次總結了重癥監護室護理的人文關懷缺陷應對措施，旨在為重癥監護室護理人文關懷程度的提高提供參考意見，進而為重癥監護室患者提供更加優質的人文護理服務，為患者脫離危險打下良好的護理基礎，有利于患者盡早脫離危重癥狀態。

【關鍵詞】重癥監護室;人文關懷缺陷;應對措施

【中圖分類號】R766.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-186-01

引言

重癥監護室屬于醫院中較為特殊的科室，室內需要裝置科學儀器監測患者生命特征、維持患者生命，同時還需要安排具備臨床搶救技能和經驗的醫護人員準備搶救危重癥患者，此外，重癥監護室護理工作具有封閉性特點，想要提高其護理質量，護理人員不但需要掌握科學護理方式，還需要具備人文護理理念。

1 重癥監護室護理的人文關懷缺陷分析

1.1 缺少對人文護理的重視程度 重癥監護室患者為危重癥患者，意識清醒的患者自身能夠意識到自己正處于死亡的邊緣，同時還能耳聞目睹周邊病友搶救或離世，此時又缺少親友的陪伴，這些均會給患者造成恐懼緊張情緒。此外，護理人員的護理任務較為繁重，只能將大量的時間和精力應用到搶救護理患者中，忽視了對患者的人文護理[1]。

1.2 護理人員與患者溝通不足 重癥監護室護理人員護理內容較多并且復雜，經常需要忙于操作各種醫療設備、執行基礎護理操作、進行搶救工作等，這導致護理人員沒有過多的時間和精力去和患者溝通。長期以往，與重癥監護室患者的溝通價值便會之間被淡化甚至消失，護理人員在與患者溝通不足的情況下，也不能結合患者實際情況為其提供針對性人文護理。

1.3 缺少對患者家屬的人文關懷 在患者進入到重癥監護室后，家屬不能長時間陪伴在患者身邊，再加上對患者病情進展、愈后效果、治療費用的擔憂，導致家屬經常會形成一種焦慮的情緒[2]。此時的患者家屬需要護理人員對其進行一定的人文護理，同時向其說明患者的基本情況及預期治療效果，以此來緩解家屬對患者的擔憂情緒，但是護理人員的工作較為繁忙，常常沒有時間與患者家屬溝通，導致患者家屬缺少人文關懷。

1.4 缺少對護理人員的人文護理 需要對護理人員進行人文護理，主要有兩點原因，一點是重癥監護室護理模式和工作內容，容易令護理人員產生疲憊情緒，并且護理人員由于搶救等工作，經常處于高度緊張的精神狀態中;重癥監護室經常會出現患者死亡事件，護理人員長期面臨生死離別場景，容易出現應激反應和悲傷心理。

2 重癥監護室護理的人文關懷缺陷應對措施

2.1 提高對人文護理的重視程度 想要對重癥監護室患者執行有效的人文護理，護理人員要意識到人文護理工作的重要性。為此，醫院可以定期開展人文護理知識宣講工作，向護理人員講解針對重癥監護室患者進行人文護理的方式和技巧，同時組織各護理人員溝通護理經驗。此外，針對重癥監護室患者，護理人員需要采取針對性人文護理方式，如幫助患者消除面對疾病和陌生環境的恐懼感和緊張感;在病房內懸掛時鐘，讓患者有時間概念;針對意識清醒但是不能說話的患者，可以通過對話卡來與患者溝通[3]。

2.2 加強和患者的溝通 首先，需要提高重癥監護室護理人員對于患者溝通操作的重視程度，溝通方式包括語言溝通和非語言溝通兩種，針對昏迷患者，護理人員同樣有必要進行溝通，這樣護理人員便可以將于患者溝通作為護理工作中一部分。其次，護理人員可以針對昏迷患者應用呼喚護理方式，即在針對昏迷患者應用每一項護理方式前，都像為意識清醒患者提供護理服務一樣，告知患者護理方式和內容。最后，護理人員可以針對昏迷患者應用音樂刺激療法，這是因為音樂刺激能夠增加腦部血流，同時還能提高意識水平，有利于患者盡早蘇醒，為此， 護理人員可以通過患者家屬來了解患者喜歡的音樂，并在患者床頭播放，每次可以播放20-30分鐘，每天可以播放4-6次。

2.3 對患者家屬進行人文關懷 從患者進入到重癥監護室之后，護理人員便需要適當和患者家屬進行溝通，并將重癥監護室規章制度、患者病情嚴重程度、患者所需物品、患者飲食起居注意事項告知家屬。同時，護理人員需要預留好患者家屬的聯系方式，如果患者病情出現了變化，需要及時聯系家屬;規定每天的探視時間，并在探視時間內由專職護理人員向家屬說明患者病情變化情況;幫助患者預約主治醫師溝通患者的病情和治療方式等內容。此外，針對部分臨終患者，如果患者病情允許，需要適當增加家屬可探視的時間[4];針對部分經濟困難患者，可以在征得院方同意的情況下適當減免部分住院治療費用，以此來減輕患者和家屬的后顧之憂。

2.4 為護理人員提供良好的工作氛圍 第一，醫院需要考慮到重癥監護室護理工作的特殊性，同時避免護理人員過于繁忙，需要配置足夠的重癥監護室護理人員，這樣不但可以減輕護理人員的工作壓力，還能提高重癥監護室護理效率。第二，醫院需要結合重癥監護室護理工作量和患者病情，合理調節重癥監護室護理人員工作量和人數，如果危重癥患者人數增加，相應的護理人員也需要按照一定比例增加。第三，醫院需要開展對護理人員的人文護理工作，避免其在重癥監護室護理工作環境下出現心理問題或過于嚴重的情緒變化。

結束語

總之，由于重癥監護室執行的是封閉式護理管理模式，這減少了患者和家屬以及醫護人員之間的溝通，家屬也不能在第一時間知曉患者的病情進展情況，為了改善上述現象，重癥監護室護理人員需要加大對患者的人文護理實施力度，醫院也需要提高對人文護理工作的重視力度，以此來開展有效的人文護理。

參考文獻：

[1] 李柳燕.重癥監護室實施人文關懷護理的措施和效果[J].中醫藥管理雜志，2018，2617：127-128.

[2] 晏禮芬，魏佳玉.人文關懷在重癥監護室護理中的應用效果觀察[J].中國社區醫師，2017，3309：121-122.

[3] 吳苗苗，張帆.重癥監護室護理人文關懷的探討[J].中醫藥管理雜志，2017，2512：161-162.

[4] 溫正旺，葉穎穎，徐芬.重癥監護室護理人文關懷的思考[J].中醫藥管理雜志，2017，2515：65-66.