延續性護理對冠心病介入治療患者預后的影響

薛超

【摘要】目的：了解延續性護理在改善冠心病介入治療患者預后中的應用價值。方法：從2017年2-8月本院接診的冠心病介入治療患者中選取22例作對照組，實施常規護理;另從2018年2-8月本院接診的冠心病介入治療患者中選取22例作研究組，在常規護理基礎上實施延續性護理，對兩組患者采用不同干預方法后各項指標進行比較。結果：研究組患者干預后生活質量分值明顯升高，焦慮情緒分值明顯下降，心絞痛發作次數更少，效果優于對照組（P<0.05）。結論：延續性護理干預應用于冠心病介入治療中可達到維持治療連續性與有效性的目的，能夠改善患者負性情緒，利于生活質量的增強，有推廣應用價值。

【關鍵詞】延續性護理;冠心病介入治療;預后

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-201-01

冠心病是因冠狀動脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧或壞死性心臟病?，F今經皮冠狀動脈介入治療（PCI）屬于臨床進行冠心病治療的有效方法，術后同樣需病患長期遵醫囑使用藥物治療，進行危險因素控制。但常規護理干預主要集中于住院期內進行實施，一旦病患出院護理服務也就終止，不過出院后因病患始終對疾病存在不了解之處，容易出現焦慮、煩躁情緒，且治療依從性也較差，在某方面來講為預后質量造成影響?；诖耍驹簩邮芄谛牟〗槿胫委煹幕颊叱鲈汉髮嵤┭永m性護理，發現在促疾病預后中發揮了積極意義?，F將干預過程執行情況的相關資料進行總結，并總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年2-8月本院接診的冠心病介入治療患者中選取22例作對照組，實施常規護理;另從2018年2-8月本院接診的冠心病介入治療患者中選取22例作研究組，在常規護理基礎上實施延續性護理。44例患者中男24例，女20例，年齡 52-73歲，平均年齡（60.3±0.4）歲，病程1-11年，平均病程（7.2±0.1）年，兩組病患均滿足中醫內科常見病診療指南冠心病心絞痛中關于冠心病的診斷標準[1]，且年齡、性別、病程等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），均和本研究要求相符。

1.2 方法

對照組（2017年2-8月）：實施常規護理，包括加強生命體征監測、病房環境干預、飲食護理、用藥護理、并發癥護理、出院指導等。

研究組（2018年2-8月），在常規護理基礎上輔以延續性護理，具體內容包括：

第一、護理小組組建。組建由護士長、醫師、護士與藥師等于一體的延續性護理小組，經統一考核后協力進行護理方案制定。

第二、出院前延續性護理。為病患講解出院后用藥注意事項，用藥期間可能出現的并發癥、生活方式等，囑患者定期檢查，為其講解引起術后再狹窄的危險因素，促其能主動遠離誘因，積極配合治療。

第三、健康教育。為病患講解冠心病的典型癥狀表現、并發癥等基礎知識，講解在飲食、用藥、運動等多方面的注意事項，告知患者若存在疑問應及時咨詢。

隨訪指導。①電話訪問。病患出院后，定期為其實施電話訪問，出院后第一個月每周作1次電話隨訪，此后每個月電話1次，詢問并了解患者疾病恢復情況，解答患者在用藥、運動以及生活方面存在的問題，予以詳細的、認真的指導。對于病患生活中的不良習慣，為其講解保持不良生活習慣的危害，幫助其進行不良習慣糾正（如飲酒、抽煙、熬夜等）。同時在護理過程中及時通過分析掌握病患心理狀態，予以對應的心理疏導，消除病患負面情緒，使患者身心處于最佳狀態;②網絡訪問。進行微信群建構，進行冠心病相關知識發布，如冠心病危險因素、治療方法、藥物使用等，于微信群里解答病患所提問題，讓病患對冠心病有更深入的了解，實現治療依從性的提高。③家庭訪問。需定期對病患實施家庭訪問，和病患與家屬作面對面溝通，掌握病患疾病恢復情況，解決患者病情康復中存在的問題。

1.3 觀察指標與統計學方法

所有患者均在干預半年后進行生活質量分值、焦慮情緒、心絞痛發作次數進行比較。其中生活質量分值采用SF-36生活質量評估量表給予評定，總分100分，分值越高則代表生活質量越高。焦慮情緒評定采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評定，量表總分29分，其中中度焦慮：超過21分;存在焦慮心理：14-21分;有輕微焦慮或無焦慮：不足14分。此次調查所得到的數據結果經SPSS18.0統計學軟件予以處理，計量資料采取（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05代表有統計學差異。

2 結果

由以下表1所記錄的數據值可看出，研究組患者干預后生活質量分值明顯升高，焦慮情緒分值明顯下降，心絞痛發作次數更少，效果優于對照組（P<0.05）.

3 討論

冠心病是引起老年群體死亡的關鍵原因之一，介入手術為現今臨床該疾病治療的常用方法之一，相較于傳統手術療法，介入治療安全性更高、創傷更小，不過介入治療同樣存在一定的危險因素，若病患術后不能加強自身行為管理做到按時、按量服藥，同樣會導致病情反復，為患者生命安全造成威脅[2]。

延續性護理即經一系列行動設計來使病患于不同健康照顧場所（如由醫院轉移至家庭）和同一健康照護場所（如醫院各科室）接受水平不同的協作性和連續性的照護。現實生活中的延續性護理通常為由醫院至家庭的延續，也就是通過家庭隨訪或電話隨訪的形式，為患者提供家庭式隨訪性服務與出院后細致關懷護理的一種護理模式。在本文中對2018年2-8月接診的冠心病介入治療患者實施延續性護理干預后生活質量分值明顯升高，焦慮情緒分值明顯下降，心絞痛發作次數更少，效果優于2017年2-8月本院接診的實施常規護理的對照組（P<0.05），這也凸顯了延續性護理干預的應用優勢。由此可得，延續性護理干預作為一種低成本高收益的輔助治療方式，更符合“以人為本”護理理念，值得在冠心病介入治療中大力推廣。

參考文獻：

[1] 中華中醫藥學會.中醫內科常見病診療指南（西醫疾病部分）冠心病心絞痛[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（18）：143-145.

[2] 曲芳.臨床護理路徑在冠心病介入治療中的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（35）：242-243.