胸痛難耐到底是不是心絞痛

劉均

【中圖分類號】

R249【文獻標識碼】

A 【文章編號】2095-6851（2019）09-209-01

相信大家看到很多起關于心梗猝死的中年和青年的新聞了，所以應當改變錯誤的觀念，心梗不是只有在老年人當中才會發現。心源性猝死最突出的癥狀就是心絞痛，然而有很多中年人或者青年人發生了胸痛以及胸悶的情況，進行檢查的時候發現不是心臟方面的問題[1]。怎么判定哪種情況的胸悶以及胸痛才屬于心絞痛的癥狀？

1 疼痛的方式和位置

胸部會有窒息的感覺、壓迫的感覺和壓痛以及緊縮的感覺，甚至還會有上腹部位的疼痛、下頜痛和牙痛以及肩頸部位的疼痛等等，心絞痛的主要表現，換句話說就是疼痛的具體的方式。心絞痛比較突出的癥狀是胸骨的后面出現壓榨樣的一種疼痛的方式。每一位病人所闡述的疼痛都是有不一樣的地方。一部分人闡述的是胸部出現緊縮的感覺，有一種窒息感;一部分人闡述的是會出現壓迫的感覺，可以比喻為石頭壓住胸口的感覺;另一部分人的具體感覺是胸悶，有一種呼吸苦難的感覺;還有一部分人認為是絞榨式的一種疼痛。心絞痛的主要特性就是放射性的一種疼痛，而不是某一點的疼痛，一般情況下是一整片的影響。因此患有心絞痛的病人通常是沒有辦法正確的闡述自己疼痛的位置。因為所有人在神經反應方面是不同的，疼痛放射的位置是不一樣的，一部分人在心絞痛發作的時候沒有突出的胸悶以及胸痛的表現，出現的癥狀卻是上腹部位、下頜和肩頸部位以及上肢部位疼痛，還有人的癥狀是咽喉的部位會有緊縮的感覺，這些癥狀都可以稱為是非典型的心絞痛[2]。像上述這些癥狀的心絞痛是比價麻煩的，因為很容易有誤診的情況，很有可以會判定為膽囊部位和胰腺部位的急性炎癥與頸椎病以及牙痛等等。有調查顯示，十個人當中就會有三個人是非典型癥狀的心絞痛，有很多的病人都是因為這些癥狀耽誤了治療。

2 疼痛的時長

心絞痛一般不會在十分鐘以上，通常是幾分鐘就能夠得到緩解。疼痛的時間如果持續的太長，達到了30分鐘甚至是一個小時都沒有緩解就會出現心肌梗死的情況。如果患者的胸悶都出現了幾天以上了，就完全能夠判定不是心絞痛。另一部分的病人的胸部疼痛的時長只有一秒或者兩秒，這種情況也可以判定為不是心絞痛，這很可能是由于肋間的神經導致的一種疼痛。

3 導致疼痛出現的因素

心絞痛通常是由于身體方面的勞累或者情緒上的巨大波動導致的，不可能是沒有緣由的發作。心絞痛發作的原因有可能是情緒方面的，尤其是極度生氣、悲傷、開心和激動以及緊張等等這些情緒的波動都會導致心絞痛[3]。心絞痛的發作原因也有可能是身體方面的勞累，例如：追公交或者是爬樓梯，甚至是便秘的時候太過用力也會出現心絞痛的情況。如果是在家里心情平靜的休息是不會沒有緣由的胸痛的，就算是爬山也不可能會在第二天發生胸痛的情況。

4 緩解心絞痛的方法

緩解心絞痛的方法主要有含服急救性質的藥物和休息以及對情緒進行平復，患者在心絞痛發作以后可以休息一些或者平復一些情緒，這樣能夠緩解心絞痛的癥狀，一般五到十分鐘就可以見效。也可以及時服用硝酸甘油用于緩解心絞痛的情況。如果在服用完藥物以后，疼痛依然不能得到緩解，這也可以判定為不是心絞痛[4]。

5 高危的人群

肥胖和三高的人群以及記者、警察和演員，以前人們都覺得心絞痛是老年人才會得的一種病，只有老年人才會喲心肌梗死的情況，真實的情況是心絞痛發生于中年人以及青年人當中案例越來越多了。有調查顯示心絞痛多發于某一些職業，例如：演員和警察以及記者等等，這一群人有著很大的壓力，他們工作的其中一個特征就是其他人休息的時間是他們工作的時間，沒有正常的作息規律，長期處于一種疲勞的狀態。此外，三高人群和肥胖的人群以及抽煙的人群都屬于心絞痛的多發人群。

6 和心絞痛相似的病

有一些消化方面的疾病和心臟病的表現癥狀非常相似，主要是膽囊炎和消化道潰瘍等等各類疾病。有一些呼吸系統方面的疾病也會造成胸悶和胸痛，例如慢阻肺以及胸膜炎等等。有一部分處于更年期的女性會出現胸悶和胸痛以及心悸的表現。此外，頸椎病和肋骨炎以及帶狀皰疹等等都會造成胸痛以及胸悶的情況。

7 心絞痛的具體檢查項目

因為心絞痛有很多非典型的癥狀，這些癥狀是很難分辨的，因此，病人最好不要在家里診斷，很有可能出現漏診以及誤診的情況，最后會導致非常嚴重的后果。所以建議到正規的醫院精心專業的檢查，讓醫生進行科學的判定。如果有心絞痛癥狀的病人在疼痛的時候醫院會讓患者做心電圖的，然后觀察有沒有異常的情況;如果有心絞痛癥狀的病人沒有處于疼痛的時期，通常會用運動心電圖進行檢查，因為普通心電圖反映不出來這個時候的心臟問題。運動心電圖的優勢在于能夠檢查出潛藏的心臟方面的隱疾，而且沒有創傷，在費用方面也非常低，能夠反復的檢查。

有的心絞痛病人的年紀偏大，關節部位也有一些問題，心臟的跳動太快，這種情況是做不了運動心電圖的。但是可以做冠狀動脈的斷層掃描，能夠真實的對心臟部位的情況進行反應。但是需要注意的是這個檢查是需要注射造影劑的，腎以及心的功能不全的病人最好不要做這個檢查，同時還需要知道病人是否對造影劑過敏，這種情況顯然也是做不了檢查的。最能對心臟部位進行真實準確的反映的檢查是冠狀動脈造影，此檢查的優勢在于能夠迅速的變為治療，只要放入支架就可以了，但是這個檢查也有一個不足之處，就是會有一定的創傷性質，這是有風險的。

參考文獻：

[1] 馬力，王晨.全科臨床診療思維系列——胸痛[J].臨床藥物治療雜志，2019，17（02）：16-27.

[2] 鄒麗芳，陳永芳，張金玲，葉衍.結合人文護理理念的優質護理方法對急性胸痛心絞痛患者的干預效果評價[J].心血管病防治知識（學術版），2019（01）：71-73.

[3] 尹小君，王俊紅，張國秀.急性胸痛患者臨床資料回顧性分析[J].現代醫藥衛生，2018，34（17）：2726-2728.

[4] 邱景偉，溫麗芳，盧彪，浦奎.走過心絞痛1例分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2018，10（08）：994-995.