肺癌患者的白細胞為什么如此高

張艷

【中圖分類號】

R821.4+1【文獻標識碼】

A 【文章編號】2095-6851（2019）09-210-01

人體外周血液中的白細胞總數或某一類型的白細胞數，會受到人體自身機能與外界因素的影響而持續增多，逐漸超出正常數值范圍，被稱為白細胞增多癥。白細胞增多在體質較差的肺癌患者身上更為突出，這與肺癌患者的體內所分泌的大量多種集落刺激因子有關，這些因子會產生大量的中性粒細胞，進入血液之后就會呈現出類白血病反應的白細胞增多癥。

1 白細胞增多癥

人體內的白細數量會隨著身體健康程度產生一定的變化，當人體機能受到損害時，其數量會在短時間內持續增長，反應在各類人群身上的特點都會有所不同。但是引發人體白細胞增多癥的相關因素只有以下幾方面的原因：（1）感染。當人體局部范圍或者全身發生慢性、急性感染時，會導致體內白細胞數量隨著增多，比如肺炎球菌、葡萄糖球菌等細菌性感染;水痘、流行性出血熱等病毒性感染。此外瘧疾病會使體內的單核細胞增多。（2）炎癥與組織壞死。皮膚炎、結節性多動脈炎、風濕性疾病等都會引起中性粒細胞的增多，此時如果合并了感染會加大白細胞增多的可能性。腎炎、肺梗死、甲狀腺炎等也會導致人體內的中性粒細胞數量持續增多。（3）物理刺激與情緒刺激。當人們受到冷、熱、創傷、缺氧、劇痛、運動、抽搐等物理刺激之后，體內的白細胞數量會急劇增加，但這這些物理刺激時間段過去之后，人們體內的白細胞數量會恢復到之前的水平。此外，人們在受到外界事物的刺激之后，所產生的驚嚇、憂慮、興奮過度、憤怒等情緒，也會使體內的中性粒細胞暫時性增高。（4）腫瘤患者。對于患有肺癌、胃癌、腎癌等癌癥的患者而言，其體內一定伴有白細胞增多癥狀，甚至會呈現出類白血病反應，將其可以作為副腫瘤綜合征的一種表現。（5）過敏發應。人們患病之后，都會采取藥物治療的方法對其病癥加以控制，但是一些藥品中會含有乙酰膽堿、5-羥色胺、氯酸鉀、肝素、組胺等會引起人體嗜堿性粒細胞或中性粒細胞的增多，從而引發白細胞的增多。（6）血液病。患有慢性粒細胞白血病、慢性中性粒細胞白血病等患者的身上，其體內的白細胞數量明顯高于正常水平。（7）其它。術后患者體內的中性粒細胞在12～36H的時間段內會有所增多，具體增多情況視手術范圍、程度、組織損傷程度、失血等成一定的比例關系[1]。需要一段時間的恢復期，短則幾個星期、多則數月或者數年才能消散。此外，輸血也會使人體內的白細胞增多。

2 肺癌患者體內白細胞增多的原因

肺癌是我國各類癌癥中發病率與死亡率增長速度最快的癌癥，是危害人們身體健康與生命安全的惡性腫瘤之一，尤其是近二十余年以來，我國關于肺癌發病率與死亡率的相關報道顯著增高，男性群體的發病率與死亡率要高于女性群體。誘發肺癌的致病因子不是特備明確，但根據以往的相關案例可以得出，該病與人們的生活習慣及所處環境有很大的關系，長期成活在污染較為嚴重的城市中，加之長時間抽煙、熬夜等，都會增加肺癌的患病幾率。

肺癌患者的各項身體機能較之正常人更為薄弱，患者在患病期間隨時會發生慢性貧血、類白血病樣反應、紫癜等病癥，導致這些癥狀發生的原因可能為毛細血管性滲血性貧血、鐵質吸收減少等。肺鱗癌患者常伴有紫癜。部分肺癌患者在短時內體內的白細胞數量會有進行性增高的現象，該類病人的炎癥表現可能不是非常明顯，可能會出現持續性低熱、中熱，肺部的腫塊也會發生進行性增大。而引發癌癥患者體內白細胞數量增多的常見原因之一，就是患者體內出現了感染癥狀，患者患病期間的體質較差，一旦發生感染，會增加機體白細胞自骨髓處釋放血液的速度，細胞循環也會從原來的的邊緣池逐漸轉移至循環池中，此狀態下細胞從血液中進入組織的幾率將被迫減少，此情況的發生時間較短，對為暫時性現象，白細胞的增多程度也較輕。當發生中度性情況時，患者體內的中性粒細胞會顯著的增多，造成這一現象的主要原因是，患者的骨髓受到刺激之后，其造血量會增多，這與外源性集落刺激因子或持續服用激素藥物有著較大的關系[2]。還有部分肺癌患者的白細胞增多癥，屬于血液系統伴發綜合癥中的一種白細胞反應癥狀。根據以往的臨床案例可以看出，肺癌患者體內的細胞會分泌數量較多的多種集落刺激因此，其中肉瘤樣癌的分泌量最高。比如單核細胞集落刺激因子、粒細胞集落刺激因子等，這些集落因子是通過刺激患者的骨髓造血功能，使其產生大量的中性粒細胞，當這些中性粒細胞進入患者血液之后，會呈現出類白血病樣的反應。不同時期的肺癌患者對單核細胞集落刺激因子的表達有所不同，中期患者的單核細胞集落刺激因子濃度比晚期患者的要低，晚期患者的數值最高。

肺癌患者體內白細胞增多是一種非常普遍的現象，早在2001年時就有報道指出，14.5%的肺癌患者伴有白細胞增多癥。另一篇相關報道中則指出肺癌患者中發生白細胞增多現象的患者高達47%。肺癌患者在患病期間，尤其是肺癌晚期，或出現各種類型的并發癥，比如患者在病情晚期階段，極易發生咳嗽、腹部脹痛、低熱、腫塊、氣促、潰瘍、梗阻等癥狀，發生梗阻的部位不同，也會引發不同的病癥，如果梗阻發生在肺部，會進一步惡化病人的病情，肺梗阻疾病來勢兇猛、具有極高的死亡率，如果不及時進行抗凝、溶栓、取栓等治療，其危害非常大，也會引發患者白細胞增多。低熱癥狀持續產生，會增加患者體內的白細胞數量。此外，有相關研究可以表明，肺癌患者發生白細胞增多癥后，其在手術之前的五年生存率僅有28%，而白細胞正常肺癌患者的生存率則為69%[3]。

總而言之，肺癌患者在治療過程中，會因為身體機能的下降、化療、情緒波動等諸多因素的影響，使得體內的白細胞數量不斷增加。患者在服用抗癌藥物時，如果出現了鎮痛類藥物也會使其體內白細胞增多，加之患者患病期間的免疫系統會有所降低，身體更容易因為各種病癥發生感染，比如流行性病毒感冒感染。為了提高肺癌患者的抗癌治療效果，建議在接受抗癌治療的過程中，謹遵醫囑，積極配合，適當的服用一些減少白細胞的藥物。也要對患者的原發病進行有效治療，以實現降低白細胞數量的目的。

參考文獻：

[1] 宋健， 高曉燕， 范小琴， 等. 白細胞及其亞類計數揭示肺癌的代償機制[J]. 免疫學雜志， 2018， V.34（08）：51-56.

[2] 石君，羅芳等，肺癌腫瘤放化療對患者白細胞和中性粒細胞計數的影響及其院內感染的影響[J]. 抗感染藥學， 2016（3）：622-626.

[3] 梁穎瑩， 廖永德， 梁賓勇. 肺癌伴白細胞增多的診斷、機制及預后（附4例病例報告）[J]. 臨床肺科雜志， 2011， 16（1）：74-75.