安全是麻醉的永恒主題

周燕

【中圖分類號(hào)】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-210-02

一般在進(jìn)行重大手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生大多數(shù)都會(huì)建議患者使用麻醉藥，以減少因手術(shù)劃傷對(duì)患者帶來(lái)感知上的疼痛，幫助患者既能平穩(wěn)度過手術(shù)期，還能使患者徹底放松心情，接受手術(shù)治療。近年來(lái)[1]，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療條件水平在不斷的提高，安全麻醉成為了一個(gè)永恒的話題，圍繞在醫(yī)生和患者之間，安全麻醉主要看的就是醫(yī)院的醫(yī)療水平。

麻醉，一般認(rèn)為，麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，這種抑制的特點(diǎn)主要是感覺特別是痛覺的喪失。麻醉的含義是用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺，以達(dá)到無(wú)痛的目的進(jìn)行手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，必要的使患者失去短暫的知覺是非常有必要的，能夠提高手術(shù)的成功率。

越來(lái)越多的患者以及患者家屬對(duì)麻醉的認(rèn)可度在不斷的加強(qiáng)，要求醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候一定要盡量減輕患者的疼痛，尤其是針對(duì)大型手術(shù)的時(shí)候，將安全麻醉列為主要的關(guān)注對(duì)象。安全麻醉是保證患者和醫(yī)生之間不會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，若在麻醉階段出現(xiàn)不安全隱患，對(duì)醫(yī)生接下來(lái)的手術(shù)治療形成很大的阻礙。針對(duì)于安全麻醉在手術(shù)治療當(dāng)中的重要性，我們必須要掌握了解安全麻醉相關(guān)的知識(shí)，以下將逐一介紹供大家實(shí)際應(yīng)用。

1 什么是安全麻醉？

麻醉在醫(yī)學(xué)上一直都占據(jù)非常重要的地位[2]，所謂的麻醉顧名思義也就是麻醉技師根據(jù)自身的專業(yè)手法和專業(yè)知識(shí)對(duì)患者及逆行全身麻醉和局部麻醉，其全麻還是半麻取決于患者的手術(shù)大小和身體狀況。麻醉一般表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是患者整個(gè)身體或是身體的部分器官出現(xiàn)短暫的失去知覺，幫助醫(yī)生能夠順利進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)也能減少患者的恐懼心理，從而使醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，從根部將患者的病癥移除。全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入靜脈、肌肉注射或直腸灌注等等簡(jiǎn)單的方式盡快進(jìn)入體內(nèi)，以達(dá)到麻醉的效果。其主要的原理就是讓中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，使患者意識(shí)逐漸消失而全身無(wú)疼痛感覺的過程。局部麻醉是也是利用麻醉藥對(duì)患者進(jìn)行體外注射，使患者的局部神經(jīng)失去短暫的知覺，進(jìn)而在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候能保證患者在清醒的意識(shí)下，順利進(jìn)行手術(shù)。全麻和半麻的區(qū)別主要就是患者的意識(shí)是否始終保持清醒的狀態(tài)，主要的局部麻藥包括如普魯卡因、利多卡因等。

安全麻醉也可以說(shuō)成是麻醉安全，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉之前要充分考慮到患者的身體狀況、手術(shù)的類型、醫(yī)療單位的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與條件等客觀因素;以達(dá)到將麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性降到最低，增強(qiáng)麻醉效果的目的。安全麻醉是每一個(gè)醫(yī)生和患者都比較關(guān)注的問題，因而產(chǎn)生了一種麻醉學(xué)專業(yè)的研究愛好者，專門研究麻醉的技巧和方法，其目前所應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)上的領(lǐng)域是非常廣闊的，包括大大小小的手術(shù)，都有麻醉學(xué)領(lǐng)域的涉足。

2 麻醉安全的重要意義

麻醉安全其實(shí)是能夠準(zhǔn)確反映出麻醉的死亡率，這二者之間相互對(duì)等的關(guān)系，一般在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家由于醫(yī)院的醫(yī)療條件水平很高，其相關(guān)的醫(yī)療器械和藥物質(zhì)量水平等都是多數(shù)發(fā)展中國(guó)家無(wú)法超越的，在進(jìn)行麻醉的時(shí)候多數(shù)表現(xiàn)出來(lái)的是非常安全的。麻醉安全的主要意義是幫助相關(guān)的研究人員能在麻醉學(xué)的研究上起到很好的借鑒作用，根據(jù)不斷的成功經(jīng)驗(yàn)和案例的積累，從而不斷的使研究者在麻醉學(xué)領(lǐng)域的研究上獲得自信，進(jìn)而從這些案例當(dāng)中尋找研究的樣本，促使在麻醉領(lǐng)域取得很好的突破，創(chuàng)造行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的重大研究成果，為麻醉藥師提供技術(shù)上的支持。但根據(jù)以往的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，要真正做到完全的麻醉無(wú)害化即使在發(fā)達(dá)國(guó)家也是很少能夠出現(xiàn)的，因此在安全麻醉的道路上還有很長(zhǎng)的路要走。

3 患者的身體狀況

安全麻醉注意到患者的身體狀況，這也是在安全麻醉中首先要考慮的因素，患者的身體各方面生命的指征體現(xiàn)著患者能夠接受麻醉的程度，一般生命體征各方面的數(shù)據(jù)顯示出不適合注射麻藥時(shí)，就盡量減少對(duì)麻藥的注射。但多數(shù)患者的生命各方面的體征都是比較正常的，都在可麻醉的范圍之內(nèi)，只有少數(shù)體質(zhì)先天性存在著不足的患者，在注射麻藥的時(shí)候醫(yī)生會(huì)考慮到患者的身體素質(zhì)，酌情進(jìn)行注射。在注射麻藥的時(shí)候醫(yī)生要格外的小心，因?yàn)橛行┗颊叽嬖谥[瞞真實(shí)身體狀況的現(xiàn)象存在，患者為了能在接受手術(shù)治療時(shí)減少疼痛，就隱瞞真實(shí)情況誤導(dǎo)麻醉藥師的正常判斷，導(dǎo)致在注射的過程中實(shí)際的注射量和患者的實(shí)際身體所能承受的范圍存在著極大的出入，造成手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)一步的加大，非常不利于手術(shù)的安全進(jìn)行，總體來(lái)講，患者的身體越差，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)就越高因此要格外注意到患者的身體狀況。

4 手術(shù)的類型

在患者接受手術(shù)的時(shí)候，一定要綜合對(duì)患者所接受的手術(shù)進(jìn)行考量，患者在身體上不同部位的手術(shù)，其手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性和安全性都是存在著極大的差異的。因此在接受麻醉注射的時(shí)候一定要提前對(duì)患者即將進(jìn)行的手術(shù)進(jìn)行麻醉劑量的預(yù)估，以確保注射的麻醉劑量是在手術(shù)的安全范圍之內(nèi)。不同部位的手術(shù)圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高低不同，表淺性手術(shù)的不良預(yù)后比重大型要低得多，不得不說(shuō)其手術(shù)程度越復(fù)雜的手術(shù)存在的安全隱患是最大的。

針對(duì)于大型手術(shù)，其圍手術(shù)期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高;而表淺性手術(shù)，就是說(shuō)患者的病情比較輕時(shí)，其圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)更小，在針對(duì)手術(shù)類型分析時(shí)要結(jié)合患者的病癥有效分析。這樣在對(duì)麻醉安全控制上也能有的放矢、揮展自如。根據(jù)患者即將進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性程度的不同，提前對(duì)患者的身體各方面體征實(shí)時(shí)掌控，在麻醉的時(shí)候根據(jù)患者的病情和手術(shù)類型，再進(jìn)行不同程度的麻醉劑量的攝入才是安全麻醉的關(guān)鍵。

5 醫(yī)療單位的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與條件

在對(duì)患者進(jìn)行麻醉注射的時(shí)候還要注意到所在醫(yī)院的技術(shù)條件和經(jīng)驗(yàn)，不同的醫(yī)院的技術(shù)條件和麻醉藥物都在不同的層次上，而多數(shù)患者在接受麻醉的時(shí)候并未考慮到醫(yī)院的整體醫(yī)療條件水平。根據(jù)醫(yī)生給的建議接受麻醉注射，一般是不會(huì)產(chǎn)生重大的醫(yī)療事故，但若是所針對(duì)的這個(gè)患者正好對(duì)此種麻藥產(chǎn)生抗體將會(huì)造成重大的失誤，因此在安全麻醉的時(shí)候一定要考量醫(yī)院的技術(shù)水平和麻醉藥物之后再考量要不要注射。

綜上，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉的時(shí)候一定要適當(dāng)?shù)目剂炕颊咦陨淼纳眢w狀況和手術(shù)的不同類型，以確保在進(jìn)行手術(shù)麻醉的時(shí)候能夠取得很好的麻醉效果。我們應(yīng)準(zhǔn)確掌握在麻醉當(dāng)中的安全，以確保手術(shù)治療能達(dá)到最佳的效果，并不影響患者的正常生活質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)：

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