淺析骨科術后患者應用鎮痛泵的護理體會

張娟

【摘要】目的：對骨科術后患者應用鎮痛本的護理工作進行探析。方法：將2016年9月到2018年9月間本院就診的102例骨科手術患者為對象，所有的患者均給予一次性自控鎮痛泵進行術后鎮痛，做好固定處理，觀察患者在鎮痛過程中的呼吸及血壓變化情況，采取相應的護理干預。結果：本組所有患者通過加強觀察及護理后，鎮痛效果滿意。結論：正確指導骨科術后患者使用鎮痛泵，并在使用中加強觀察及護理，對于減輕患者的疼痛癥狀和提高滿意度具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】骨科術后;鎮痛泵;護理體會

【中圖分類號】R7623

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-204-02

術后疼痛作為機體對手術帶來的組織損傷及機體動員各個體系恢復受損等復雜的生理性反應，疼痛感不僅會給患者的肉體上帶來痛苦，對其精神上帶來的負擔也是不可估計等，且對患者術后恢復十分不利，影響其身心健康。鎮痛泵是一種效果比較好的鎮痛手段，可由患者借助計算機控制微量泵，以定時定量給體內注射適當的止痛藥，并且可以按需調節，使鎮痛效果得到更好的發揮。而在鎮痛泵使用過程中，護理人員需要加強對患者的觀察和護理，以免發生不良事件，對此，本文主要對骨科術后患者應用鎮痛本的護理工作進行探析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年9月到2018年9月間本院就診的102例骨科手術患者為對象，其中，男性患者與女性患者的比例是73：29，年齡18～79歲，均數值（49.65±5.43）歲;疾病類型中，單側脛腓骨骨折有40例，單側腓骨骨折有15例，單側踝關節骨折并發對側股骨干骨折有18例，雙側踝關節骨折有17例，雙側股骨干骨折并發單側脛腓骨骨折有12例。

1.2 方法

鎮痛泵使用方法：所有患者術后均使用一次性的自控鎮痛泵，由護理人員指導使用并做好固定，鎮痛藥包括氟哌利多5mg，地塞米松5mg，甲氧氯普胺10mg，嗎啡20mg以及生理鹽水60ml，給藥的速度為2ml/h，鎮痛泵使用的時間是48h。

護理方法：①密切觀察患者的生命體征：在使用鎮痛泵的過程中，患者多容易出現嗜睡、表情淡漠、意識改變、呼吸變淺等精神狀態，因此，護理人員需要定期對患者的生命體征進行監測，使其接受12～24h的吸氧，以保證患者的呼吸安全，當患者的呼吸頻率<8次時，需引起重視，并告知主治醫生，喚醒患者并給予面罩吸氧，嚴重者可給予呼吸機輔助呼吸。②加強血壓監控：對術后有創面出血而引發血容量過低，加上麻醉時有降壓作用，會使患者術后發生低血壓情況。所以，在護理工作中要加強對患者進行血壓監控，視患者情況及時補充血容量，以維持穩定的血壓狀態。一旦患者發生低血壓，則需立刻停止鎮痛泵使用，適當加快輸液的速度，或使用血管活性藥輔助治療。③心理護理：手術前后藥物的使用會使患者存在一定的不良反應，患者常因此而存在明顯的焦慮情緒，所以護理人員在工作中要加強對患者進行心理護理，可加大患者對術后可能發生的異常情況了解程度，消除患者內心的疑慮，改善其焦躁不安、抑郁恐懼等不良心理，使其保持愉悅的身心，對于減輕疼痛有著重要的作用。④健康教育：由于鎮痛泵的使用對于減輕患者的疼痛感有著明顯的作用，所以廣受骨科術后患者的歡迎，而在使用過程加深患者對鎮痛泵使用的了解，并告知其正確使用鎮痛泵對減輕軀體疼痛的作用和不正確使用鎮痛泵可能帶來的不良后果，對提高患者的使用依從性和減少不良事件的發生具有重要意義。

1.3 觀察指標

通過疼痛視覺模擬評分法（VAS）觀察骨科術后患者使用鎮痛泵前后的VAS評分情況，評分標準為：0分表示無痛，10分表示疼痛難以忍受，分數越低證明疼痛改善情況越好。同時評價患者的滿意度，分非常滿意、滿意以及不滿意三層標準。

1.4 統計學處理

計量數據（x±s）和計數數據（%）本組均使用SPSS23.0軟件包進行統計。

2 結果

觀察骨科術后患者使用鎮痛泵前后的VAS評分情況，使用前VAS評分平均為（3.69±1.24）分;使用后VAS評分平均為（0.95±0.19）分，可見使用前后對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。本組患者對護理的總滿意度為93.14%，其中，非常滿意53例，占總數的51.96%;滿意42例，占總數的41.18%;不滿意7例，占總數的6.86%，從總體上看患者的疼痛改善程度和滿意度均比較高。

3 討論

骨科術后疼痛帶來的生理及病理改變都是機體受到手術的影響而產生的動態反應過程，這一系列的動態反應從一定程度上看，對于患者術后康復有著極大的不利影響，引發術后并發癥，危及患者的生命安全。而在術后通過使用鎮痛泵可以有效減輕及預防機體因為疼痛而引發的各種應激反應，從而對患者的預后及康復有一定的促進作用。鎮痛泵的使用雖然可以有效預防疼痛帶來的機體應激性反應，但如果鎮痛泵的使用不恰當，也會導致患者出現惡心、嘔吐、呼吸抑制、血壓降低以及尿潴留等嚴重并發癥，影響患者預后。因此，對該類患者臨床采取護理干預很有必要。要求護理人員在骨科術后患者使用一次性鎮痛泵的過程中，嚴格掌握好鎮痛泵使用的相關知識以及注意事項，正確指導患者使用，并在患者使用的過程中加強巡視監護，密切觀察患者的生命體征變化，注意血壓測量和加強健康教育和心理干預，并對可能出現的并發癥做好預防處理或對已經出現的并發癥做好對癥處理等，讓骨科手術后患者使用鎮痛泵鎮痛的過程中更加安全，實現有效鎮痛，促進患者康復。

在本組研究中，102例骨科手術患者均給予一次性自控鎮痛泵進行術后鎮痛，做好固定處理，所有患者通過加強觀察及護理后，取得了較為滿意的鎮痛效果，由此可見，正確指導骨科術后患者使用鎮痛泵，并在使用中加強觀察及護理，對于減輕患者的疼痛癥狀和提高滿意度有著極大的作用，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1] 鄭麗君，郭喜桃，張亮，蘇曉雪.老年四肢骨折術后患者應用自控鎮痛泵的臨床護理干預研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（08）：214-215.

[2] 葉冬梅.骨科患者術后使用鎮痛泵的觀察和護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（49）：91-92.

[3] 楊利鶯.骨科術后患者自控鎮痛泵的應用觀察與護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2016，33（05）：554-556.