冠心病冠脈介入治療并發(fā)癥的觀察

余軍梅

【摘要】目的：研究冠心病冠脈介入治療并發(fā)癥。方法：搜集2017年6月至2018年6月本院心內(nèi)科收入的冠心病患者70例當作研究主體，全部患者都需要進行冠脈介入治療，研究解析并發(fā)癥出現(xiàn)比率。結(jié)果：進行冠脈介入治療的70例患者中出現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)比率為15.1%。結(jié)論：冠心病患者在冠脈介入治療的時候極易因為多方面主客觀方面的因素誘發(fā)并發(fā)癥，甚至還可能造成死亡。所以這就要求需要臨床醫(yī)護人員在實際工作中實時地觀察患者現(xiàn)實狀況，同時也要預(yù)備好臨時起搏裝置、除顫器以及治療藥品等，優(yōu)化介入手術(shù)的效果，進而在最大程度內(nèi)減少并發(fā)癥出現(xiàn)機率。

【關(guān)鍵詞】冠心病;并發(fā)癥;診治分析;冠脈介入治療;臨床療效

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-224-01

1 引言

長期以來，伴隨人們生活品質(zhì)的上升以及飲食方面習性的變化，心血管方面的病癥誘發(fā)的可能性較以前來說在不斷地上升。冠心病作為臨床比較多見的心血管疾病類別，也就是冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化的異變，所以導致血管堵塞，且血管變窄，導致心肌的氧氣匱乏、血流匱乏或壞死等病癥。現(xiàn)如今，臨床療愈冠心病的時候通常都是運用常規(guī)介入的手段，同時獲得了較好的臨床效果。但是對于年紀較大冠心病病患來說，其身體的多方面機能以及生理組織都慢慢地在老化，在開展介入手段的時候難免就會遇到極大的風險。雖然這種治療手段可以實現(xiàn)較好的療愈效果，不過在手術(shù)之后，誘發(fā)的并發(fā)癥也較多，這就不利于患者的順利康復?；诖?，本文將進入本院心內(nèi)科的70例冠心病患者設(shè)定為研究主體，施以冠脈介入治療手段之后，再解析患者患有并發(fā)癥的狀況，具體內(nèi)容如下。

2 資料與方法

2.1 基本資料

搜集2017年6月至2018年6月本院心內(nèi)科收入的冠心病患者70例當作研究主體，其中，男性患者35例，女性患者35例，年齡浮動在31至86歲之間，平均年齡為57歲。在70例患者所患有的病情種類方面可知，急性心肌梗死20例，不穩(wěn)定型心絞痛21例，29例穩(wěn)定性心絞痛。試驗患者同時也患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性的病癥，全部病患在年齡、性別、病情類別等一般資料進行比較發(fā)現(xiàn)，差異沒有統(tǒng)計學意義，此時P>0.05。

2.2 治療方法

全部患者進入本院之后，最先要進行多個方面的身體檢查，比如說血液常規(guī)、凝血效能、肝腎效能、心臟彩超、心電圖等等。如果患者的血壓偏低，相關(guān)的醫(yī)護人員就需要提供多巴胺，由此達到血壓升高的效果;如果患者出現(xiàn)了胸痛的問題，相關(guān)的醫(yī)護人員可給予嗎啡、硝酸酯等等藥物進行鎮(zhèn)痛治療;如果患者產(chǎn)生了室性心律不齊的問題，相關(guān)的醫(yī)護人員就需要提供胺碘酮等藥物進行干預(yù)，保證水、電解質(zhì)雜亂的問題可以獲得及時的糾偏，同時將患者送至導管室。其次，相關(guān)的醫(yī)護人員還需要經(jīng)皮穿刺股動脈構(gòu)建血管通路，按照常見的手段進行PTCA聯(lián)合冠脈內(nèi)支架置手術(shù)，其中，相關(guān)的醫(yī)護人員要特別留意在手術(shù)之前提供給患者足夠的阿司匹林等藥物;與此同時，在手術(shù)進行的過程中也要提供普通肝素治療;在手術(shù)完成知乎，要運用低分子肝素。如果在手術(shù)進行的過程之中，患者沒有出現(xiàn)復流的問題，相關(guān)的醫(yī)護人員就需要在冠脈中注入鹽酸替羅非班。手術(shù)完成之后要進行常規(guī)性的降壓降脂以及雙聯(lián)抗血小板治療。

2.3 統(tǒng)計學處理

運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對資料予以整合解析，計數(shù)信息運用百分數(shù)（%）代表，使用x2檢驗，同時，計量信息用“x±s”呈現(xiàn)，運用t檢驗，以P<0.05為差異，具備統(tǒng)計學的意義。

3 實驗結(jié)果

全部患者在經(jīng)過冠脈介入的手術(shù)之后，產(chǎn)生并發(fā)癥的總共有30例，其中20例出現(xiàn)在施以冠脈介入手術(shù)之前的40例患者之中，10例出現(xiàn)在施以冠脈介入手術(shù)后的30例患者中。并發(fā)癥類別和出現(xiàn)比重呈現(xiàn)如下：穿刺血管18例（34.1%），心律失常10例（10.6%），無復流12例（12.6%），其他并發(fā)癥30例（42.7%）。全部產(chǎn)生的并發(fā)癥的患者都受到了精心的照顧后康復出院。

4 結(jié)論

通過臨床治療以及相關(guān)研究可知，冠心病患者行冠脈介入手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)原因以及解決策略闡述如下：

首先，在穿刺血管并發(fā)癥方面，患者穿刺方位可產(chǎn)生動脈血栓、血腫、血管迷走反射等多種類型的并發(fā)癥，通常都是由于多次穿刺致使的血管損壞以及穿刺方位不合理。不僅如此，還由于介入治療的過程中，過度抗凝、伴隨高血壓或者治療后卻沒有經(jīng)過嚴格地壓迫止血處理。在手術(shù)的過程中，在手術(shù)結(jié)束之后，相關(guān)的醫(yī)護人員都需要實時觀察，由此把血腫迅速地擠散，而且還需要完成好壓迫止血包扎等方面的預(yù)防工作。

其次，在心律失常并發(fā)癥方面，心導管對冠脈和心肌的刺激、造影劑注入的劑量超量都會導致心律不齊、室顫以及室性心動過速問題出現(xiàn)等，甚至會誘發(fā)室顫問題。本研究室顫出現(xiàn)的原因可以歸結(jié)為導管進入冠脈后造成冠脈血流的減小，特別是左冠脈口嵌頓的過程中;在進行手術(shù)的過程中醫(yī)護人員需要嚴格地觀察患者的血壓、心電等方面的變化，做好隨時進行除顫的防御工作，如果產(chǎn)生了室顫問題，就應(yīng)該把心導管撤出，告知患者用力地進行咳嗽，使得造影劑排出，運用電除顫干預(yù)的手段，使得心率恢復正常。

在無復流并發(fā)癥方面，通常出現(xiàn)在不穩(wěn)定心絞痛以及急性心梗，與微循環(huán)障礙密切相關(guān)，也就是微血管壁受到損壞導致微血管堵塞、微栓塞以等。在進行臨床活動的過程中，相關(guān)的醫(yī)護人員一定要做好病因的防御工作，行抗凝和抗血小板治療，如果有需要在手術(shù)的過程中可以提供遠端保護設(shè)備，干預(yù)的時候盡可能地讓患者冠脈血流恢復，確保平穩(wěn)的血流動力學。

最后，在其他并發(fā)癥方面，通常情況下，部分患者對麻藥或碘造影劑會有過敏的反應(yīng)，一般會出現(xiàn)眼瞼水腫、頻發(fā)性打噴嚏等，甚至于還有可能產(chǎn)生過敏性休克、喉頭水腫等問題。因此在正式手術(shù)之前，相關(guān)的醫(yī)護人員要充分地認知患者過敏體質(zhì)以及過敏方面的病史，然后再作出相應(yīng)的抗過敏藥治療。

綜上所述，冠脈介入治療之后所產(chǎn)生的并發(fā)癥和主客觀多方面的因素相聯(lián)系，比如說患者的年齡大小、身體素質(zhì)、冠脈病變水平和伴有臟器病變等，尤其是肺部方面的病變。本試驗探討對冠脈介入患者并發(fā)癥出現(xiàn)狀況予以了仔細地，可以發(fā)現(xiàn)，為減少冠脈介入治療并發(fā)癥出現(xiàn)機率，相關(guān)的醫(yī)護人員務(wù)必要強化術(shù)前防御工作，嚴格規(guī)范術(shù)中行為，同時要加強手術(shù)之后的監(jiān)測工作，確保在較短的時間內(nèi)察覺出病情異常，接著采取針對性的治療手段，讓患者能夠順利地康復。