老年人的“最后一次骨折”

戴建明

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-225-01

隨著年齡的增長，人體內的鈣流失不斷加速，骨質疏松是老年人常見的癥狀之一，老年人多有骨質疏松，且腿腳不靈便，往往是自己不小心滑倒、跌坐在地板上就可能導致骨折。如果骨折的部位是髖骨，則絕對不能等閑視之，有兩成多的老人會邁不過這道坎，而成為生死考驗，在骨科領域甚至將老人髖骨骨折稱為“人生最后一次骨折”。

無論哪一種老年人髖部骨折，其發病特點都與年齡增大、骨質疏松相關，其發病所需的外力通常都比較小。臨床上很多的老年髖部骨折患者，因不小心自己滑倒，就造成了嚴重的髖部骨折。臨床研究指出——在現有的醫療條件下，老年髖部骨折患者僅有大約四分之一能完全康復，另有50%只能恢復到需依賴拐杖或助行器維持日常行走的水平;最為可怕的是，有兩成多50歲以上的患者會在一年內死亡。因而毫不夸張地說，老年人一旦罹患髖部骨折，不啻面臨生死考驗！“人生最后一次骨折”的概念就是來源于此。這個說法非常直觀而形象地道出了老年人髖部骨折的難治程度以及嚴重的不良預后。

通常老年髖部骨折比較嚴重。首先，對于老年人髖部骨折非常疼痛。導致需長時間臥床療養。對老年人打擊較大。其次，長期臥床會導致出現各種并發癥，包括褥瘡、泌尿系感染、肺炎、食欲下降、消化道出血、排黑便、肺梗塞，甚至腦梗塞等，重要的是髖部骨折會加重老年人原有的基礎病癥，甚至會出現創傷后應激性反應，出現精神錯亂等。

最后一次骨折對于老年人來說傷害是非常大的，一旦發生髖骨骨折，很可能會需要手術治療，不僅費用高昂，且治療后能夠恢復正常行走的概率不大，這樣很多在經歷最后一次骨折的老人則需要長期臥床，而臥床對于他們的身體來說，危害也是非常多的。隨著年齡增長，進入中老年后，鈣流失是必然的，老年骨質疏松是不可避免的，但是實際上，老年髖部骨折是可以預防的，做好必要的預防工作，是避免老年人骨折引起的行動困難甚至直接死亡的有效措施。

1 預防老人髖部骨折的方法

1.1 定期檢查

骨質疏松問題易導致老年髖骨骨折，而不同的老年人口的鈣流失情況也是不一樣的，因此，當進入老年期后，應該要定期進行身體檢查，建議老年患者每年到醫院體檢一次，尤其注意骨密度的測量，骨密度的測量包括超聲、X線片、放療等。定期進行骨密度測量，能夠幫助老人及時了解自身的骨質疏松程度，這樣才能針對性的開展鈣補充，避免進一步的鈣流失。

1.2 常曬太陽常運動

老年人需長期補充鈣質及治療骨質疏松的藥物，并且鼓勵老年人在早晨和傍晚多曬太陽;首先要多曬太陽、多做戶外運動，但是運動也要選擇適合自己的方法和辦法，不要太劇烈避免跌倒。再一個就是要防止骨質疏松癥發生，為什么會骨折？主要是因為骨質疏松引起、導致的，所以要有效預防骨質疏松的發生是非常重要的。要經常到醫院進行骨密度檢測，如果發現有骨質疏松就要進行干預，到骨科或者內分泌科進行治療。常用藥物有鈣劑和激素類藥物來防止骨質疏松和治療骨質疏松。平時曬太陽和藥物治療，是非常有效的方法。

患有骨質疏松，鼓勵老年人進行適當的鍛煉，包括慢走、跳舞、做適合的體操等;量力而行。骨質疏松癥多發于老年人及絕經后婦女，病人多伴有全身退行性變化，表現為機體細胞、組織和器官的結構和功能不斷減退。故首先應考慮正確選擇運動項目。超負荷的運動量或不當的運動形式對病人往往是負擔，能造成不良后果。這就要求病人結合自己的體質、病情及年齡等，選擇相宜的鍛煉形式，具體可以咨詢醫生建議。運動要做到持之以恒，骨質疏松癥的運動不可三日打魚、兩日曬網，否則，效果將不顯。風雨雪天或酷熱天氣可在室內小范圍進行，以保持鍛煉之連續性。一般情況較好的病人，可選擇一些自己感興趣的運動項目，這樣較易做到持之以恒，并不斷取得鍛煉效果。加強自我監控，病人在鍛煉中要注意自我保護，學會自我監測，以防止運動損傷或骨折的發生。進行自我監測時應對呼吸、脈搏、血壓、休息、情緒、疼痛、疲勞、大小便等指標進行綜合評價，不可僅以某項指標的好壞作出片面的結論，必要時應征詢醫生的意見。

1.3 合理飲食

老年人骨質疏松從中醫角度來說，首先要進行補腎壯骨的一些食補療法，比如可以常吃山藥、枸杞，以健骨益腎從而達到防止鈣質流失的作用。另外可以補充一些含鈣比較多的食物，例如牛奶、豆漿、蝦米皮，或者奶酪。奶酪是推薦老年人進行鈣質補充的比較好的食物，因為奶酪本身經過發酵，比較容易吸收，另外含鈣量非常高。骨質疏松是鈣質流失過多引起的，應積極補鈣。骨質疏松的表現有疼痛、容易骨折、駝背、呼吸功能下降等。補鈣需和維生素D同時進行，維生素D是鈣離子被人體吸收的載體，沒有維生素D再多的鈣也不吸收，鈣之緣片內含維生素D，使人體對鈣離子吸收能成倍增加，是比較不錯的補鈣劑。平時多曬曬太陽，多鍛煉，促進鈣吸收。首先要多吃一些含鈣量高的食物，比如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等，注意營養的結構，不要吃太多的肉，以免蛋白質促使鈣質的排出，從而導致鈣質的流失。可以多喝骨頭湯，在熬骨頭湯時適當的加一些醋，可以幫助溶解骨頭中的鈣。通過足夠的維生素D攝取，可以幫助老年人鈣質的吸收。此外，要忌煙、忌酒、少喝咖啡、濃茶。

老年人骨質疏松是常見病癥，老年人要適應身體的變化，并做好保養和調節，提升整體的骨密度，加強補鈣，日常生活避免劇烈運動，在惡劣天氣避免出門。要注重保證充分休息，避免勞累，尤其是與彎腰負重相關的勞動，佩戴腰具減輕對腰椎的負擔，不建議推拿治療，如果推拿力度要輕，切忌腰椎搬法。合理的運動、飲食、治療等，能夠避免發生最后一次骨折，健康的度過晚年。

每個人都需要經歷老人時期，對于老年人，應該更加照顧，給予他們足夠的關懷和細心照顧，父母給了我們生命和美好的生活，在父母年老時，子女也應該更多的關愛父母，讓父母遠離最后一次骨折！