了解胰腺炎,預防胰腺炎

曾偉

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-251-02

張先生最近發現自己經常會出現不明原因的上腹痛癥狀，特別是在自己暴飲暴食以后，左上腹疼痛感會比較劇烈，同時還伴隨一定程度的腰痛，開始張先生以為是自己的胃炎老毛病犯了，適當減少進食并服用相應的藥物后，癥狀有所緩解，但病情反復發作，最后到醫院檢查確診為胰腺炎。胰腺炎在臨床中并不是陌生的疾病，其在日常生活中十分常見，那么到底什么是胰腺炎，應該如何對胰腺炎進行預防呢？

1 胰腺炎的概念和分類

胰腺炎單純的從字面上理解是胰腺發生了嚴重炎癥，其具體可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種，無論是哪種類型的胰腺炎，都是由胰腺分泌出來的胰酶激活導致的炎癥，通常情況下胰酶主要負責在十二指腸中協助消化，但是，如果胰腺炎發病，胰腺中的胰酶就會處于被激活的狀態，開始對自身組織起到消化作用。急性胰腺炎的病因比較復雜，其中長期酗酒、膽石癥、腮腺炎病毒感染、某些藥物作用等均會導致急性胰腺炎發生。慢性胰腺炎的發生、發展與患者長期酗酒存在密切關系。疼痛是兩類胰腺炎的主要癥狀表現，其中急性胰腺炎的疼痛癥狀最為明顯，患者往往還會伴隨惡心嘔吐的癥狀，甚至嚴重者會發生腹膜炎、休克，本病病情極為兇險，具有非常高的死亡率。一般內科治療不能取得理想治療效果時會優先選擇手術治療[1]。

2 胰腺出現炎癥的原因

胰腺可將10多種酶同時分泌出來參與到消化作用中，其中的胰腺消化酶會以“胰酶原”的形式停留在胰腺體內，雖然這些“胰酶”不具備消化功效，但也不會損傷胰腺本身，但這些“胰酶”途徑十二指腸開口向十二指腸排出時，膽汁等物質作用下會將這些“胰酶”激活，此時它們就是存在活力的“胰酶”，可對多種食物發揮消化作用。如果胰腺體內的“胰酶”在一些因素的影響下呈現“激活”狀態，它們即可產生消化胰酶的作用，導致胰腺出現水腫、出血、壞死等一系列改變，此時患者就會被確診為胰腺炎[2]。

3 胰腺炎發生的原因

蛔蟲、膽道小結石以及十二指腸乳頭炎癥等均能夠堵塞膽總管與胰管的“共匯管”，致使膽汁于此處滯留;長期攝入油脂食物或突然性爆食油脂食物，會加快膽囊收縮速度，膽囊中的膽汁以急速、大量的態勢被擠出來，然而十二指腸乳頭開口直徑并不是無限的，也存在膽汁在共匯管中淤塞的情況。壓力增大的過程中，于共匯管中積存的膽汁會反流向胰管，將“胰酶原”激活，導致胰腺炎。

如若長期暴飲暴食、大量飲酒，對胰腺分泌過度也會起到促進作用，這亦是導致胰腺炎的另一個主要因素。病毒感染、傷寒等傳染病或服用水楊酸制劑等藥物也會導致胰腺炎。

4 急性胰腺炎的癥狀表現有哪些

腹痛癥狀：大多數急性胰腺炎患者會表現出左上腹或中上腹疼痛癥狀，病情輕微者患者的腹痛癥狀與潰瘍病的腹痛癥狀相似，病情嚴重者腹痛會表現出劇烈持續性特點。

發熱癥狀：中、重度急性胰腺炎患者會出現全身發熱的臨床癥狀。

嘔吐癥狀：部分急性胰腺炎患者會出現嘔吐癥狀，輕者存在燒心、反酸、噯氣等癥狀。

黃疸癥狀：少數急性胰腺炎患者會伴隨黃疸癥狀，但伴隨黃疸癥狀的急性胰腺炎患者并不常見。

5 胰腺炎造成的危險有哪些

胰腺炎具體分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎兩種，其中前者分又為輕度和重度，重度水腫型胰腺炎患者如若不能有效控制住病情發展，則可向出血壞死型胰腺炎發展。重癥患者伴隨明顯的多臟器受損情況，危險性較大。急性胰腺炎必須盡早做出診斷，盡早采取針對性治療措施，避免病情進一步加重。

6 為何老年人是急性胰腺炎的高發人群

相關調查資料顯示，老年急性胰腺炎的患病數量隨著社會老齡化趨勢的發展而逐年升高，其中帶有典型臨床表現的患者與不典型臨床表現的患者占比各為50%。老年急性胰腺炎臨床誤診率較高，且多為重型患者，相比于其他年齡組，老年組的病死率增高。正因為如此，專家提醒應該高度重視和做好老年急性胰腺炎的預防措施。

流行病學調查結果顯示，之所以老年急性胰腺炎的發病率呈現逐年增高的趨勢，原因有三，其一，膽道系統疾病是首要的引起老年急性胰腺炎的病因。國內最新統計，60%-80%的老年急性胰腺炎是由膽石癥、膽管炎等相關膽道疾病引起;其二，高脂血癥、高血壓等心血管疾病引起的血管硬化、脂肪栓塞、血液黏稠度增高等均會增加胰微循環栓塞的發生危險，導致急性胰腺炎的出現;其三，如果老年患者存在暴飲暴食、酗酒的不良生活習慣或長期攝入高脂飲食也會誘發急性胰腺炎。

7 胰腺炎的預防措施

胰腺炎雖然是臨床常見病和多發病，但存在較高的誤診率，特別是急性胰腺炎具有發病急驟、進展速度快、病死率高、預后差等病情特點，會嚴重威脅廣大患者的生命安全。那么胰腺炎能不能進行有效預防，答案當然是肯定的。

首先需要對胰腺炎的發病原因進行充分了解和掌握，換而言之，就是醫學上的發病機制、常見誘因等，目前臨床已經確定的胰腺炎病因主要為膽道感染、膽石癥引起的急性胰腺炎;長期大量酗酒;糖尿病、高脂血癥、先天性胰膽管發育異常等，除胰腺自身的各種疾病會導致胰腺炎之外，胃后壁深大潰瘍向胰腺滲透等胰腺周圍臟器疾病也會導致胰腺炎。但不可否認的是，大約20%的胰腺炎患者通過當前的醫學手段并不能明確具體的病因。除此之外，過度勞累、暴飲暴食、病毒感染等也是胰腺炎的常見誘因。

對以上進行了解和掌握以后，就可以知道預防胰腺炎需要避免的各種誘因，去除各種易發因素，對不良生活習慣進行糾正或改變，例如日常飲食禁止暴飲暴食，按照每餐“八分飽”的標準決定每餐進食量，簡單的說，消化系統負擔不過度增加的情況下，胰腺的負擔也會相應的降低，選擇低脂清淡飲食，對食物消化、吸收十分有利，禁止過度飲酒也可對胰腺炎進行有效預防。另外，對自身血糖、血脂水平進行嚴格控制，對可能導致胰腺炎的各種疾病積極采取治療措施，從而對胰腺炎的發病進行有效控制。

如果患者曾經患過胰腺炎，需要盡量明確其發病原因，以便有目的性的采取預防措施和治療措施，降低復發幾率。如果患者有飲酒的習慣，需要對每次飲酒的時間、飲酒量等進行充分了解，以便準確診斷酒精性胰腺炎，對于酒精性胰腺炎患者，需要馬上戒酒，防止酒精直接或間接的損傷胰腺，降低胰腺炎再發的可能。對于患者的原發病、基礎病等要積極采取對癥治療措施，以達到對膽石性胰腺炎進行預防的目的[3]。

總而言之，胰腺炎的臨床診斷難度較大，治療方面也存在較大的難度，其作為臨床比較容易忽視的病癥之一，如果不及時進行科學對癥的治療，會導致病情持續加重并向重癥壞死性胰腺炎發展。正因為如此，需要高度重視胰腺炎的預防，糾正生活中的不良嗜好，保持健康合理的行為習慣，以遠離胰腺炎帶來的負面影響。

參考文獻：

[1] 孫武，劉寶清，楊成城等.中醫外治法在急性胰腺炎防治中的運用[J].天津中醫藥大學學報，2019，38（02）：200-204.

[2] 楊素.重癥急性胰腺炎并發門靜脈血栓的預防[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（91）：60+71.

[3] 張鵬.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（31）：118-120.