醫改新形勢下做好醫院全面預算管理的探討

賈欣

對于新形勢下的醫改而言，最為重要的任務就是要加強全面預算管理工作，但醫院的全面預算管理工作因為受患者多、醫護人員少等因素的影響，一直難以深入推進?；诖?，本文從醫改新形勢下的全面預算管理工作所面臨的現狀、重要性以及對策這幾個方面進行簡要的剖析。

隨著我國醫改政策的相繼出臺，新形勢下醫院的經營模式發生了較大的變化，醫療行業的發展也在日趨規范。如何提高醫院的綜合競爭力從而最終提升患者的信賴度和滿意度，是醫療行業管理者日趨關注的話題。這就意味著醫院要有嚴謹的管理制度和約束機制，也意味著醫院要走“高效、低耗、優質”的服務路線。醫院全面預算管理是醫院規范財務管理審批、實施流程、合理分配和利用運營成本的重要手段，同時也是規范預期目標，使醫護人員有計劃、有目的、有依據的逐步實施的管理體制，更重要的是要通過加強全面預算管理工作來構建一種和諧的醫患關系，為患者提供更加優質的就醫體驗，其影響力和價值十分深遠。

一、醫改新形勢下全面預算管理工作面臨的現狀

加強醫院全面預算管理工作的最根本目的在于改善民生，醫院應該把增加社會效益放在首位，通過不斷地提高醫療技術水平，更好地滿足患者的醫療衛生服務需求，更加有效地增加醫護人員的服務效率，因此絕大多數醫院的全面預算管理工作都是以患者為出發點和落腳點的。由此使得醫改新形勢下的醫院全面預算管理工作一般都會具有工作量大、工作內容復雜以及工作壓力大等特點，精打細算的預算管理工作也就顯得尤為重要了。醫院的全面預算管理工作并不同于其他單位，往往還需要考慮醫療器械的使用、醫務人員的工資福利、醫院衛生的維護等多種因素，醫院的日常開銷都是需要在自身的承受能力范圍之內的，種種原因綜合起來使醫院全面預算管理工作顯得復雜而且難以應對。

二、醫院加強全面預算管理工作的重要性

醫院的全面預算管理工作是由各種預算項目組合而成的，其中主要預算管理項目有醫療器械的使用、醫務人員的工資福利、醫院衛生的維護等等組合而成。個別的預算管理項目目的較為單一，僅為協調支出、維護醫患關系等目的服務。總而言之，醫院的全面預算管理工作是由具有不同服務目的的瑣碎預算管理項目組合而成的，因此具有一定的復雜性。不同的項目所需要的資金預算和人力預算也不盡相同，為了保證醫院各項工作能夠順利進行，必須嚴格根據醫院不同環節和工作的具體運作要求來制定不同的預算管理計劃，因為它不僅僅是醫院正常運轉的重要依據，也是構建更加和諧的醫患關系的主要依據，因此在整個醫院工作系統中占有極高的地位。可以說預算編制質量在很大程度上決定了醫院施行預算管理的目標是否能夠實現，也直接能夠確立預算管理是否擁有權威性和執行力。

三、全面預算管理在醫院中的具體應用

（一）關于醫院全面預算管理項目的正確計算

如果要對醫院的各個工作環節做一個全面的預算管理的話，正確的工作量計算就是其中最重要的環節之一。這主要是由于醫院的運轉和維護是一項具有整體性的工作，從外部環境看，要分析預測國家衛生經濟政策、醫療市場消費需求以及醫療保險制度改革等對醫院收支的影響，從內部環境看，要分析醫院自身發展計劃對醫院收支的影響，比如人員、設備、技術力量、工作情況、新項目新技術開展、專業技術人才引進等。只有做好醫院工作量的預算，才能有效的減少醫院運轉過程中出現的人力、物力以及財力的混亂現象，這也就要求預算管理人員必須結合預期支出計劃和實際并依據科學的計算方法計算出實際的全面預算預估量。假設工作量增長10%，人員經費、設備折舊費等固定費用不會發生變化，但藥品、衛生材料等變動費用會同比例增加。

（二）確定定額子目以及取用費率的標準

醫院的全面預算管理工作并不是一項具有隨意性的工作，而是必須要求合理合法。這也意味著醫院的全面預算管理工作在每一個細節內都必須具有合法性，即必須要符合醫院主管部門的有關規定和法律章程。因此，參與全面預算管理的工作人員在工作過程中都必須要根據實際的醫院運轉情況制定不同的收費定額，并嚴格根據該國家有關部門制定的收費依據和定額執行。在嚴格、科學、合理的醫治收費定額的指引下，相應的醫護人員編制預算與收費定額就會牢牢的同步在一起，從而實現既合法又符合實際的工作目標。

（三）全面提高預算管理人員的綜合素質水平

醫院的全面預算管理工作除了工作量大、工作內容復雜以及工作壓力大等特點外，對預算管理的要求也是極高的，只有預算管理人員的綜合素質真的過硬，才能更好的勝任該項工作。預算管理人員的綜合素質主要包括業務素質以及職業素質，具有較高業務素質和職業素質的預算管理人員在工作過程中最為突出的優勢是可以靈活的采取各種編制預算管理方法，有效的避免資源浪費、醫療收費不合理等情況的發生，從而優化醫院的資金管理，并保證預算實施進度，使醫療工作有序進行。

（四）完善醫改新形勢下的全面預算管理工作

全面預算管理工作是醫院能夠正常高速運轉并順利完成構建和諧醫患關系的重要保障，全面預算管理工作又是促進醫院收費價格趨于完善、合理的基本條件，因此就必須要使得醫院的全面預算管理工作更加科學、完善。檢驗全面預算管理工作完善與否的主要方法就是定期檢查預算執行情況，通過實際收支情況數據和預算審核數據的對比，了解費用支出情況，才能保障醫院各項支出在可控范圍。醫院全面預算監督模式以日常監督為主，并輔助各種定向、綜合的監督模式。在執行監督的過程中，發現費用支出與既定目標不相符，需及時調查，調整執行方案。醫院全面預算管理方案編制、執行、監督三位一體，高效保障醫院健康有序的發展，進而完善好醫改新形勢下的全面預算管理工作。

四、結語

綜上所述，在醫改新形勢下，醫院的預算管理工作關系著醫院未來的發展情況。因此，醫院需要加大預算管理力度，建立信息化管理平臺，提升預算管理的信息化程度。同時，醫院還應建立績效考核制度，讓全員參與到預算管理中來，并加強對每個科室預算執行情況的監督管理，確保預算管理的順利進行。（作者單位：北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院）