米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的臨床效果

萬曉英 何翠芬 劉麗芬

[摘要]目的 探討米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高癥）產婦產后出血的臨床效果。方法 選取2017年6月～2018年6月我院收治的86例妊高癥產后出血產婦作為研究對象，按照治療用藥的不同分為對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組予以催產素肌內注射治療，觀察組予以米索前列醇治療。比較兩組的產后出血情況和不良反應總發生率。結果 觀察組的產后2、24 h出血量少于對照組，出血率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組的不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將米索前列醇應用到妊高癥產后出血的治療中效果顯著，有效降低了產婦的出血量和不良反應發生率，值得在臨床中廣泛應用。

[關鍵詞]妊高癥;產后出血;米索前列醇;臨床效果

[中圖分類號] R714.24+6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（b）-0073-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage in pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome （pregnancy-induced hypertension）. Methods A total of 86 cases of postpartum hemorrhagic women with pregnancy-induced hypertension who were admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the study subjects， they were divided into the control group （43 cases） and the observation group （43 cases） according to the treatment medication. The control group was treated with intramuscular injection of Oxytocin， and the observation group was treated with Misoprostol. The postpartum hemorrhage and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The amount of bleeding in the observation group at 2 and 24 h after birth was less than that in the control group， and the bleeding rate was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Misoprostol to the treatment of postpartum hemorrhage in pregnancy-induced hypertension is effective， effectively reducing the amount of bleeding and the incidence of adverse reactions， and is worthy of widespread use in the clinic.

[Key words] Pregnancy induced hypertension; Postpartum hemorrhage; Misoprostol; Clinical effect

妊娠高血壓綜合征簡稱為妊高癥，是產科的一種常見并發癥，由于全身小動脈痙攣導致的高血壓、水腫、蛋白尿甚至子癇等癥狀，患有妊高癥的產婦在生產后易出現出血地情況，嚴重者可致產婦死亡，治療不及時會影響其預后，為了有效的控制出血情況，必須對妊高癥患者產后出血采取有效地治療手段，以保證產婦的生命安全[1]。有文獻表明，米索前列醇治療妊高癥產后出血的效果較好[2]。本研究旨在探討米索前列醇治療妊高癥產婦產后出血的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的86例妊高癥產后出血產婦作為研究對象，按照治療用藥的不同分為對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組中，平均年齡（30.01±1.98）歲;平均孕齡（34.98±2.31）周。觀察組中，平均年齡（29.31±2.36）歲;平均孕齡（35.68±2.38）周。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者及其家屬均知情同意。

納入標準：①確診為妊高癥產后出血者;②無其他器質性病變者;③嚴重出血瀕危者;④一般資料完整者。排除標準：①不符合妊高癥產后出血標準者;②臨床資料缺失者;③拒絕加入本研究者;④精神狀態異常者。

1.2方法

對照組產婦予以催產素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850，規格：10 U/ml）肌內注射治療，在嬰兒出生后，立即予以產婦注射20 U催產素，并采取常規措施，包括子宮按摩等，對產婦的出血情況進行記錄。

觀察組產婦予以米索前列醇（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668，規格：0.2 mg×3片）治療，予以產婦先肌內注射20 U催產素，對產婦子宮進行按摩，并讓產婦服用米索前列醇400 mg，并將200 mg米索前列醇置入陰道中，對產婦的出血情況進行記錄。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組產婦的產后出血情況和不良反應總發生率。①兩組產婦的產后出血情況包括產后2、24 h的出血情況和出血率。采用稱重的收集方法對產婦的出血量進行計算，在產婦臀部下方位置墊一張特制的一次性紙漿，用帶有刻度的器皿將孕婦2、24 h的出血量進行收集，將止血紗布和紙漿進行稱重，重量每增加1.05 g，則按1 ml血液標準進行計算，對孕婦的出血情況進行記錄。②不良反應包括惡心、嘔吐、發熱和寒戰。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后出血情況的比較

觀察組產婦產后2、24 h的出血量少于對照組，出血率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦不良反應總發生率的比較

觀察組產婦的不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

產后出血是產科最常見、最嚴重的并發癥，特別是對于患有妊高癥的產婦，在術后2、24 h的出血率均較高，影響母嬰結局[3-4]。妊高癥是妊娠期的特有疾病之一，產婦一般在妊娠20周后出現高血壓、水腫、蛋白尿等，甚至出現昏迷和抽搐等癥狀，嚴重影響母嬰的健康，嚴重者可導致孕產婦及圍生兒的死亡[5-6]。因此，妊高癥在臨床中一直被關注。對產婦的生命體征進行監測，做好預防出血的準備，實施持續降壓治療，幫助產婦度過危險期，確保產婦的安全[7-8]。臨床上對產后出血的產婦常用肌內注射催產素的治療方法，催產素的主要作用是催促分娩，加強子宮的收縮，加快分娩的進程，主要用于引產催生、產后出血、縮短產程等，是臨床上常規用于治療妊高癥產后出血的藥物，但由于產婦個體的差異，催產素的劑量難以把握，因此，治療產后出血的療效欠佳，且催產素還會給產婦帶來副作用，可在一定程度上緩解產婦的出血情況[9-11]。米索前列醇是治療產婦產后出血的藥物，可有效地抑制胎盤及血清中縮宮素酶活性，增加肌細胞中鈣離子的濃度，從而增強子宮的收縮，有效控制產后出血，藥效的維持時間長，應用方便，有著較高的安全性[12-13]。經大量臨床驗證，宮縮素可有效改善產婦生產后子宮收縮無力的現象，緩解產后出血的癥狀，挽救產婦的生命。但宮縮素的臨床治療持續時間短，且需通過肌內注射，起效時間較長，無法做到平穩持續的止血，對產婦的身體帶來很大負擔。米索前列醇是由前列腺素衍生的一種新型藥物，無需肌內注射，能直接通過黏膜吸收，可通過口服和直腸給藥，顯效時間明顯縮短。米索前列醇能使產婦的子宮收縮能力顯著增強，且不良反應發生率較低，較宮縮素更為安全。

本研究結果顯示，觀察組的產后2、24 h出血量少于對照組，出血率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組的不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示將米索前列醇應用到妊高癥產后出血的治療中，可顯著增強產婦的宮縮，控制產后出血的情況，提高治療的安全性，降低不良反應發生率，改善母嬰結局[14-15]。

綜上所述，在妊高癥產后出血的產婦中應用米索前列醇治療的效果較好，能有效降低產婦的出血量和不良反應發生率，值得在臨床中廣泛應用。

[參考文獻]

[1]胡蝶飛.米索前列醇治療62例妊高癥產后出血療效分析[J].中國醫學工程，2014，22（11）：119-120.

[2]付長紅，史平軍.硫酸鎂聯合米索前列醇治療妊高征產后出血臨床觀察[J].中外醫療，2012，31（10）：87-88.

[3]余德嵐.米索前列醇治療60例妊高癥產后出血的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2013，（5）：52-54.

[4]孫姣.米索前列醇治療妊高癥產后出血的效果分析[J].醫藥前沿，2015，5（33）：208-209.

[5]廖愛嬌.對妊高癥合并宮縮乏力性產后出血患者進行綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（5）：53-54.

[6]車力凡，劉瑤，王穎，等.米索前列醇聯合縮宮素防治妊高癥產婦產后出血的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2016， 11（17）：146-147.

[7]龔曉華，包智慧.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產術后出血的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2014，17（2）：243-245.

[8]車力凡，劉瑤，王穎，等.米索前列醇聯合縮宮素防治妊高癥產婦產后出血的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2016， 11（17）：146-147.

[9]龔曉華，包智慧.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產術后出血的臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2014，17（2）：243-245.

[10]馬小娟，魏新亭，谷愛偉.卡前列素氨丁三醇預防妊娠期高血壓患者產后出血的效果觀察[J].山東醫藥，2014，21（24）：38-39.

[11]李俊華.米索前列醇治療妊高癥產后出血的臨床療效分析[J].河南醫學研究，2015，24（6）：83-84.

[12]楊秋霞.米索前列醇治療40例妊高癥產后出血的臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2012，9（31）：82.

[13]米熱阿依·尕依提，祖麗菲婭·阿部力克木，李小英.縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產術后出血效果及對血流動力學的影響[J].中國醫藥，2015，10（2）：236-238.

[14]許偉榮.卡貝縮宮素/卡前列素氨丁三醇聯合地塞米松防治高危妊娠產婦產后出血的臨床觀察[J].中國藥房，2014，22（12）：1084-1086.

[15]徐福彥.宮腔內置入米索前列醇對妊娠高血壓綜合征剖宮產后出血的防治效果[J].中國當代醫藥，2017，24（8）：107-109.

（收稿日期：2019-01-09? 本文編輯：劉克明）