眼罩對心臟病患者術后睡眠質量的作用研究

鄒團媛 鄒春媛

[摘要]目的 研究眼罩對心臟病患者術后睡眠質量的作用。方法 選取2016年5月～2017年5月我接收的50例心臟病患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組接受術前、術后不同階段的常規治療和健康宣教，觀察組在上述措施的基礎上由眼罩干預療法進行睡眠干預。將兩組的術后睡眠質量進行比較。結果 觀察組術后干預后的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）項目評分及總分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 眼罩可明顯改善心臟病患者術后睡眠質量，是促進患者睡眠質量提高的有效方法。

[關鍵詞]心臟病;手術;眼罩;睡眠質量

[中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（b）-0224-03

[Abstract] Objective To study the effect of eye mask on sleep quality in patients with cardiac disease after operation. Methods Altogether 50 patients with heart disease who were treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and were divided into the control group and the observation group according to random number table method，? 25 cases in each group. The control group received routine treatment and health education at different stages before and after operation. The observation group received sleep intervention by eye mask intervention therapy group on the basis of the above measures. The sleep quality of two groups of patients with heart disease after operation was compared. Results The scores of Pittsburgh sleep quality index （PSQI）， items such as sleep quality， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， hypnotics and daytime dysfunction as well as the total scores of in the observation group were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Eye mask can significantly improve the sleep quality of patients with heart disease after operation， which is an effective method to improve the sleep quality of patients.

[Key words] Heart disease; Surgery; Eye mask; Sleep quality

睡眠是人類的基本需求，高質量的睡眠可促進患者更好地恢復[1-2]。睡眠障礙是心臟病監護病房住院患者的常見不良癥狀，睡眠障礙的發生同環境、術后疼痛不適等因素相關，另外心臟病患者術后出現威脅生命安全的并發癥，可能使患者出現睡眠障礙。睡眠障礙會對心臟病患者的血壓和心率產生影響，故臨床應重視如何改善心臟病患者術后的睡眠質量。鎮靜、催眠類藥物的使用雖可有效改善患者的睡眠質量，但會出現不同程度的副作用，而按摩、肌肉松弛、使用眼罩等非藥物方法則能夠在提高睡眠質量的同時不引起副作用。本研究探討眼罩對心臟病患者術后睡眠質量的作用，以期對心臟病患者術后康復提供一定的指導，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的50例的心臟病患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各25例。本研究經醫院醫學倫理委員會的批準。納入標準：①所有患者均經臨床確診為心臟病，并均在CCU住院治療;②所有患者及家屬均對本研究內容知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①合并腦血管疾病及其他重要臟器嚴重病變患者;②處于昏迷狀態或精神異常、認知障礙而無法參與及配合本研究的患者;③長期或是近期使用精神類或安眠類藥物的患者;④入組前有睡眠障礙、失眠癥狀患者。對照組中，男15例，女10例;年齡7～67歲，平均（45.25±3.81）歲;病程1～8年，平均（4.02±0.79）年。觀察組中，男16例，女9例;年齡8～69歲，平均（45.32±3.92）歲;病程1～9年，平均（4.10±0.82）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料差異比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受術前、術后不同階段的常規治療，同時由科室護理人員行健康宣教。觀察組對照組的基礎上對患者行睡眠干預，具體措施如下。①建立眼罩干預療法小組：成員包括專業的心理醫師、主治醫生、護士長和責任護士。在患者術后讓其填寫匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表和人口調查問卷，人口調查問卷包括年齡、性別、教育水平、婚姻、就業、住院治療等情況，用于醫學統計;PSQI量表用于評估睡眠質量。眼罩干預療法小組先評估患者的術后睡眠質量，再根據患者的實際情況制定相應的睡眠干預。②睡眠心理護理：患者的病情易反復發作，加上病程長，會出現不同程度的負面情緒，因此對睡眠質量產生影響，小組成員應及時安撫患者，積極開導患者，促使其合理發泄負面情緒，保持樂觀、平穩的心態，減少對治療效果和休息的影響。③睡眠環境護理：保持病房內定期通風和安靜;室內保持柔和的光線，適當拉上窗簾，防止強光照射，嚴格控制室內溫濕度，提高患者的生理舒適度;夜間護理時，注意做到“四輕”（說話輕、走路輕、開關門窗輕、一切操作輕），關閉不需要的儀器，減小儀器發出的噪音，使病房內及周圍的噪音降到最低。④睡眠行為干預：以患者術后實際病情制定合理的作息時間，指導患者適當的運動，并保證充足的休息時間，養成良好的生活方式。對睡眠障礙的患者，減少夜間的治療及操作，中樞神經興奮類藥物則盡量早餐后使用。⑤眼罩的使用：告知患者眼罩的正確佩戴方法及佩戴眼罩的目的及作用，取得患者的理解和支持。在患者睡眠前，協助患者佩戴加熱振動醫用治療眼罩（含棗地安神方藥劑20 g），并與電腦USB接口連接，溫度控制在40℃，同時對患者的太陽穴、印堂穴及合谷穴進行按摩，按摩3 min，眼罩共佩戴20 min，在患者進入深度睡眠后取下眼罩。每周將眼罩內的藥物進行更換。

1.3評價指標及判定標準

觀察兩組術后干預前、干預后的睡眠質量。采用PSQI量表進行評估，PSQI量表由7個部分組成，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每個部分分值為0～3分，PSQI總分為0～21，得分越高，表示睡眠質量越差。

1.4統計學方法

采用PSS 22.0統計學軟件進行數據的處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組術后干預前的睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），對照組干預后的睡眠時間、催眠藥物、日間功能障礙、PSQI總分低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組術后的各項睡眠質量項目評分及總分低于干預前，且低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

心臟病監護病房的患者存在睡眠剝奪的危險，睡眠剝奪可增加血液相關壓力和心臟速率[3-4]，促使住院心臟病患者心血管事件發生率提高，故此在心臟病患者術后應加強睡眠干預。

本研究由眼罩干預療法小組對心臟病術后患者實施睡眠干預，取得了良好的干預效果，觀察組干預后的PSQI總分低于對照組、干預前，分析原因在于眼罩干預療法從心理、環境、行為等方面為患者提供服務，能最大程度地消除影響心臟病患者術后睡眠質量的因素[5-7]，而眼罩的使用是促使患者睡眠質量提高的重要手段。眼罩的主要作用是遮擋光線、排除干擾，營造一個適合睡眠的環境[8]。眼罩佩戴時注意松緊適合，使患者適應一個純粹黑暗的狀態，且本研究中加熱振動醫用治療眼罩含棗地安神方藥劑不僅有鎮靜活血、安心寧神、養心健脾等作用[9-11]，且結合按摩能使藥物充分發揮作用，進而使患者盡快進入睡眠狀態，達到改善睡眠質量的目的[12-13]。心臟病患者術后良好的睡眠質量可促進良好心態的維持[14-15]，有助于機體功能的恢復，對于患者盡快康復具有良好的促進作用。

綜上所述，對心臟病患者術后使用眼罩進行睡眠干預可較好地改善其睡眠質量，有助于患者疾病早日康復。

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（收稿日期：2019-01-16? 本文編輯：崔建中）