氟喹諾酮類抗菌藥物在臨床應用中的不良反應發生情況分析

王美

【摘要】 目的 探究氟喹諾酮類抗菌藥物在臨床應用時產生的不良反應情況。方法 選取90例接受氟喹諾酮類抗菌藥物治療且產生不良反應的患者， 回顧性分析患者的臨床資料， 探討患者產生不良反應的原因、發生時間和用藥方式。結果 靜脈注射給藥方式發生不良反應占比為63.33%， 口服給藥方式發生不良反應占比為36.67%。出現皮膚過敏反應的患者占比為73.3%， 出現消化系統反應的患者占比為14.4%， 出現神經系統反應的患者占比為5.6%， 出現心血管系統反應的患者占比為3.3%， 出現呼吸系統反應的患者占比為3.3%。發生不良反應癥狀患者的年齡≤17歲者占比為0， 18～30歲者占比為11.1%， 31～40歲者占比為37.8%， 41～50歲者占比為18.9%， 51～60歲者占比為23.3%， ≥61歲者占比為8.9%;發生不良反應癥狀的患者主要分布在31～40歲年齡段， 其次為51～60歲年齡段。發生不良反應的時間在給藥后≤30 min占比為56.7%， 30 min～2 d占比為22.2%， 2 d～1周占比為16.7%， ≥1周占比為4.4%;發生不良反應的時間段主要為給藥后≤30 min。結論 為減少使用氟喹諾酮類抗菌藥物引起的不良反應， 需在用藥過程中嚴格把控用藥禁忌， 明確藥物的適應證合理用藥， 用藥后需嚴密觀察， 保障治療效果。

【關鍵詞】 氟喹諾酮類抗菌藥物;臨床應用;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.069

臨床氟喹諾酮類抗菌藥物的使用頻率較高， 氟喹諾酮屬于喹諾酮類藥物， 在臨床上主要用于治療細菌感染[1]。第三代喹諾酮類藥物（氟喹諾酮類）顯著提升了藥物的脂溶性， 增強了藥物對組織細胞的穿透力， 對提升藥物的濃度并且延長藥物的半衰期有顯著的作用， 此類藥物雖然有良好的療效和殺菌效果， 但是患者用藥后產生不良反應的幾率普遍較高， 使治療效果受到一定程度的影響[2]。本次研究通過回顧性分析本院部分使用氟喹諾酮類抗菌藥物而產生不良反應的患者的臨床資料， 針對其不良反應采取相應用藥對策， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院90例接受氟喹諾酮類抗菌藥物治療且產生不良反應的患者作為研究對象， 對患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男57例， 女33例;平均年齡（37.18±5.26）歲。排除嚴重精神異常、惡性腫瘤、語言功能障礙或孕期及哺乳期等特殊情況的患者。

1. 2 方法 回顧性分析患者的臨床資料。患者采用氟喹諾酮類抗菌藥物包括：鹽酸莫西沙星片（拜耳醫藥保健有限公司， 國藥準字J20150015）、鹽酸左氧氟沙星片（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司， 國藥準字H20067724）、鹽酸環丙沙星片（山西津華暉星制藥有限公司， 國藥準字H14023506）和加替沙星氯化鈉注射液（陜西金裕制藥股份有限公司， 國藥準字H20051574）。

1. 3 觀察指標 分析發生不良反應患者的給藥方式（靜脈注射給藥和口服給藥）、不良反應癥狀、年齡分布情況及不良反應發生時間。不良反應癥狀分為皮膚過敏反應（皮膚潮紅、瘙癢等）、消化系統反應（嘔吐、腹痛等）、神經系統反應（頭暈、頭痛等）、心血管系統反應（靜脈炎、胸悶等）和呼吸系統反應（呼吸困難等）。

2 結果

2. 1 給藥方式 靜脈注射給藥方式發生不良反應占比為63.33%， 口服給藥方式發生不良反應占比為36.67%。見表1。

2. 2 不良反應癥狀 出現皮膚過敏反應的患者66例， 占比為73.3%;出現消化系統反應的患者13例， 占比為14.4%;出現神經系統反應的患者5例， 占比為5.6%;出現心血管系統反應的患者3例， 占比為3.3%;出現呼吸系統反應的患者3例， 占比為3.3%。見表2。

2. 3 發生不良反應年齡分布情況 發生不良反應癥狀患者的年齡≤17歲者占比為0， 18～30歲者占比為11.1%， 31～40歲

者占比為37.8%， 41～50歲者占比為18.9%， 51～60歲者占比為23.3%， ≥61歲者占比為8.9%;發生不良反應癥狀的患者主要分布在31～40歲年齡段， 其次為51～60歲年齡段。

2. 4 不良反應發生時間 發生不良反應的時間在給藥后≤30 min的51例， 占比為56.7%;在給藥后30 min～2 d的20例， 占比為22.2%;在給藥后2 d～1周的15例， 占比為16.7%;在給藥后≥1周的4例， 占比為4.4%;發生不良反應的時間段主要為給藥后≤30 min。

3 討論

采用氟喹諾酮類藥物治療對患者的呼吸系統損傷相對較小， 但較容易使患者產生呼吸困難和支氣管痙攣等不良反應， 主要是由于氧氣和光作用會導致藥物生成單線態氧， 過氧化損傷患者的細胞膜脂質， 進而破壞了細胞抗氧化機制， 導致引發肺損傷[3]。在對患者采用氟喹諾酮類藥物治療時， 須嚴格把控該藥物的途徑和適應證， 并對產生不良反應的患者采取有效應對策略， 減少患者的痛苦， 提升預后效果[4]。

氟喹諾酮類藥物在治療泌尿系統感染、腸道感染和呼吸道感染等疾病時， 需要為患者進行藥敏試驗， 無論是靜脈注射給藥還是口服給藥都需飯后給藥， 且最初用藥時劑量不宜太多， 采取靜脈注射給藥時需要控制滴速， 并且嚴密觀察患者用藥后的反應及時調整滴速和用藥劑量[5]。長期使用氟喹諾酮類藥物容易損傷患者的中樞神經系統， 導致發生精神異常或癲癇等病癥， 對患者的身心健康造成極大的影響， 因此在使用該類藥物前需詳細了解患者的既往病史， 如果患者既往病史中有神經系統類病史則禁止采用該藥物;若患者有肝腎功能不全或過敏史等情況則謹慎使用該類藥物;若患者有光敏性藥疹史需對患者采取夜間用藥， 并且避免陽光照射， 最大限度降低不良反應發生幾率[6-8]。

本次研究回顧性分析2017年5月～2018年5月本院90例接受氟喹諾酮類抗菌藥物且發生不良反應的患者的臨床資料， 該類藥物主要是采用靜脈注射給藥方式， 但其發生不良反應的幾率較高， 以男性患者居多， 主要分布在31～40歲年齡段的患者， 大多數不良反應為皮膚過敏性反應， 一般發生于給藥后≤30 min。綜上所述， 在采用氟喹諾酮類抗菌藥物時如果采用靜脈注射方式給藥， 需要在用藥后30 min內嚴密觀察患者的反應， 及時發現不良反應并采取相應對策;重點監督中年患者用藥， 并嚴格把控用藥劑量和適應證等， 提升用藥的安全性。

參考文獻

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