PBL教學模式在護用藥理學課堂中的應用之我見

張國棟

【摘 要】PBL教學模式強調培養學習者發現問題、解決問題的能力。學習者通過自主學習和團隊協作，在找到解決問題的辦法同時，掌握問題背后的知識。它能激發學生濃厚的學習興趣，提高學生的參與度，同時有助于培養學生的批判性思維能力。本文通過對PBL以及傳統教學方法利弊的比較性研究，提出將PBL教學法引入藥理學課堂，以提高教學質量。

【關鍵詞】PBL教學;藥理學

中圖分類號： R-4;G642文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）23-0166-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.23.079

【Abstract】PBL teaching mode emphasizes the ability of developing learners to find problems and solve problems. The learner，through autonomous learning and teamwork，is able to find a solution to the problem and to master the knowledge behind the problem.It can arouse the students' strong interest in learning，improve the students' participation，and also help to train the students' critical thinking ability.Based on the comparative study of the advantages and disadvantages of PBL and the traditional teaching methods，this paper puts forward the introduction of PBL teaching method into the pharmacological class to improve the teaching quality.

【Key words】PBL teaching;Pharmacology

藥理學是研究藥物與機體相互作用及其規律的一門學科，其目的是為臨床合理用藥提供基本理論。在臨床實踐中，要實現藥物治療目的、達到理想的治療效果，除了需要醫師制定合理的用藥方案外，更有賴于護士正確的執行醫囑、科學的使用藥物。在英美等西方國家，注冊護士還擁有一定的處方權。因此學好藥理學對于護理專業學生的重要性不言而喻。由于藥理學內容多，藥物種類繁，作用機制復雜，新型藥物層出不窮，導致學生在學習過程中無所適從。部分學生因為藥理學難學難記并且枯燥乏味而望而卻步。基于其重要性及教學現狀，藥理學教學改革勢在必行。然而如何提高教學質量、培養學習者的興趣、提高學生的自主學習能力以及批判性思維能力是每一個醫學院校護理專業藥理學教師必須思考和解決的問題。

1 醫學院校護理專業藥理學教學現狀

從學習內容來看，藥理學涉及學科范圍廣，比如解剖學、生理學、病理學、生物化學等。比如傳出神經系統藥物的學習需要學生事先掌握傳出神經的分類、神經遞質的分類、受體的分類、神經遞質與不同的受體亞型結合產生的生物效應。這給醫學院校護理專業學生提出了很高的要求。學生在學習過程中挫折感強，學生普遍認為藥理學內容枯燥，而且難學難記，于是學習的積極性缺乏。如何在課堂教學中，提高其積極性和參與度，在課堂教學外如何培養其自主學習的能力和自覺性，最終提高教學質量，是每一個醫學院校護理專業藥理學教師所面臨的巨大挑戰。當前醫學院校藥理學課堂教學方法還是采用基于教師授課的教學形式為主（Lecture Based Learning），這種填鴨式的教學方法，基本特點是教師向學生傳授或灌輸知識，學生機械的學習記憶要點。學生反映藥理學課堂枯燥無味，師生互動缺乏，學生的自主性、積極性、創造性不能調動起來。學生成為知識的被動接受者，只懂得死記硬背，學習的目的只是為了應對考試。基于上述教學現狀，藥理學課堂教學改革是醫學院校護理專業為臨床培養護理優質人才必須進行的探索。

2 PBL教學模式介紹

“基于問題的學習”（Problem-based Learning，PBL）并不是一個全新的概念。它誕生于1969年。是由美國神經病學教授Barrows于1969年提出。從誕生至今，被廣泛運用到各學科的課堂教學當中，已成為國際上普遍流行的一種教學方法。在醫學教育中采用“基于問題的學習”這一教學方法，要求教師以臨床病例作為引出問題的素材，由學生課后通過網絡搜索或查閱參考書籍來尋找問題的解決辦法，以培養學生的自主學習能力。以及培養學生的批判性思維能力。這也與中國傳統教育文化中強調的“授人以魚，不如授人以漁”理念不謀而合。

3 PBL教學法的利與弊

3.1 PBL的優勢

傳統的LBL教學法（Lecture-based learning）以教師講授為主，忽視學習者的積極性、創造性。PBL教學法與之有很大的區別。PBL強調以學生自主學習為主，讓學生成為學習的主人，而不是被動的信息接受者。醫學教育中的PBL教學法強調由教師撰寫臨床典型案例，引導學生去理解病例，發現其中的問題，通過團隊協作的方式通過課后查閱資料以及課堂分組討論來尋找問題的答案，即解決問題的辦法。課堂不再是教師演獨角戲的場所，而是學生暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時分享信息，拓展思維的舞臺。教育的目的不僅僅是傳授知識，還要培養學生發現問題、分析問題以及解決問題的能力。醫學院校護理專業藥理學教學目的就是培養學生將學到的理論知識應用到實際問題的解決中的能力，即臨床實踐能力。PBL教學法運用到藥理學課堂教學，不僅能提高教學質量，還能在一定程度上提高學生的綜合能力。當然，作為一種較為新型的教學方法，PBL教學法也存在一定的弊端，需要我們在實踐中給予重視。

3.2 PBL的弊端

然而PBL教學在藥理學課堂的實施卻存在一些固有的弊端。比如學生要針對臨床經典病例開展分組討論，去尋找問題。然后需要花費大量的時間通過網絡、參考書、文獻去尋找問題的解決辦法，然后還要在課堂上進行積極的討論，闡明自己的觀點，分享自己的成果以及尋找答案的過程與心得，這就和目前護理專業學生課程多、任務重的現狀相沖突。按照PBL教學法的要求，學生在研究一個病例問題上花費的時間過多，導致很多學生既無法協調其他學科的學習也無法做到徹底的掌握本學科各章節的內容，這樣就與我們提高教學質量培養高素質護理人才的目的背道而馳。同時，我們不得不思考我們護理專業學生的學習動機以及學習能力，不得不考慮部分學生更愿意接受傳統教師授課的教學模式的現實。盲目的推行這一教學改革，忽視基礎知識的掌握，一切靠學生去發現問題、找答案、并在自主學習過程中獲取知識就會把學生的基礎知識割裂開來，導致學生只是掌握一些與病例有關的零散知識，不能建立一個完整的知識體系。

4 藥理學課堂教學中PBL教學法與LBL教學法相結合的探索

教師可從教材中篩選出部分適合PBL教學法的章節，編寫臨床典型病例，其他章節依然采用傳統教學方法。學生分組討論病例，找出問題，也可以教師幫助提出問題。學生在接到問題后通過各種途徑在網絡、教材、參考書以及文獻中查尋找答案。最后以小組討論的方式統一意見，總結出本組的答案。課堂上，由每組選派名代表，向全部同學呈現討論結果。教師對各組闡釋的問題及答案進行評評、總結。同時，學生也積極開展相互評價。最后由教師對疑難問題以及學生的爭議進行解答。這樣既保證了學生通過理論學習形成完整的藥理學知識體系，也提高了學生的學習興趣，以及培養了自主學習能力，有助于學生的終生學習。

5 結論

傳統LBL教學以教師授課為中心，優點是能保證學生掌握系統的理論知識，滿足護士資格考試的需要。但是，這一傳統教學忽視了學生的主觀能動性以及自主學習能力。部分學生采用死記硬背的方法來記住藥物的作用機制、藥物作用、不良反應等，只是膚淺的理解知識和要點，缺乏在臨床上根據不同的病例采用不同的藥物治療方法治療疾病的實踐能力。而PBL教學法讓學生和教師完成角色的轉換。讓學生成為主人，有利于提高學生的積極性和參與度。當然，PBL教學法也有其自身的弊端。比如時間投入產出比差、實施不當容易破壞知識的系統性完整性、以及部分學生會嚴重不適應甚至產生抵觸厭學情緒。總之，PBL教學法在藥理學課堂中的應用應當與傳統教學法相結合，讓醫學院校護理專業學生在夯實基礎的同時，培養自主學習能力以及批判性思維能力，提高藥理學教學質量，為臨床醫學培養高素質的人才。

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