自閉癥患兒在急診清創美容縫合術中的護理探討

潘婷 張燕群 田欣 高艷艷 梁艷 楊飛

【摘 要】目的：探討自閉癥患兒在急診清創美容縫合術中的護理。方法：選擇2017年11月-2018年10月進行急診清創美容縫合術的自閉癥患兒94例作為研究對象，隨機數字表分為對照組（n=47）和觀察組（n=47）。對照組進行簡單的護理，觀察組進行優質的護理。比較兩組患兒的相關手術指標以及患兒在進行護理后的焦慮（SDS）抑郁（SAS）情況。結果：在進行了15d護理后觀察組患兒手術用時，術中心率以及收縮壓狀況顯著低于對照組（P<0.05），護理前其焦慮抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理之后觀察組患兒SDS與SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對進行急診清創美容縫合術的自閉癥患兒進行優質的護理，可以幫助患兒加快手術效率，減輕不良情緒的發生，值得推廣應用。

【關鍵詞】自閉癥患兒;急診清創美容縫合術;手術指標;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

自閉癥又被稱為孤獨癥，是由于神經系統異常導致的發育上的障礙，自閉癥患兒無法進行正常的語言表達與社會活動，這嚴重的影響了青少年的健康成長[1]。自閉癥患兒在進行相關治療時不受控制，尤其是在其受到外傷進行急診清創美容縫合手術時其不良情緒的應激反應較大，嚴重影響了醫生的治療，因此對其進行優質的護理幫助安撫患兒情緒、配合治療方面有著很大的作用。因此，本文采用隨機對照方法，探討自閉癥患兒在急診清創美容縫合術中的護理探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年11月-2018年10月進行急診清創美容縫合術的自閉癥患兒94例作為研究對象，隨機數字表分為對照組和觀察組）。對照組47例，男23例，女24例。年齡（7-16）歲，平均（11.52±1.14）歲。觀察組47例，男24例，女23例。年齡（6-17）歲，平均（11.55±1.08）歲。兩組患兒的基本資料比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合自閉癥患兒診斷標準且均進行了急診清創美容縫合術治療[2]。（2）患兒家屬同意且配合本次研究相關數據統計。排除標準：（1）不能積極認真配合醫護人員治療的患兒。

1.3 方法

對照組進行簡單的護理，要求醫護人員在患兒在進行手術之后對其切口恢復等情況進行細致的檢查，叮囑其及時更換紗布等。

觀察組：在對照組基礎上聯合優質的護理。（1）被動音樂護理。音樂治療對自閉癥患兒康復具有積極的作用;術前收集患兒相關信息，選擇患兒喜好的音樂術前、術后定時播放，如：《你好歌》、《再見歌》等，緩解患兒的精神緊張、焦慮等情緒，每次播放30min，每天1-2次;善于根據患兒不同需求的聽覺、視覺及感知特點，選擇針對性的音樂，刺激患兒提高感官意識，促進患兒術后恢復;（2）心理護理。自閉癥又稱為兒童孤獨癥，存在典型的個人社會人際交往、溝通模式異常。因此，術前、術后護士多與患兒進行溝通、交流，正確指導患兒能在各種場合完成不同的活動，指導其社交、語言表達等，每次溝通15min，每天數次;善于引用成功的病例進行現身示教，選擇卡通故事、輕撫患兒等方式，緩解患兒圍術期焦慮、恐懼，消除患兒不安的心理狀態;術后加強患兒安慰與鼓勵，善于選擇移情方式分散患兒的注意力，提高患者手術疼痛閾值;指導家屬多陪伴患兒，加強患兒術后生命質量監測，提高患兒的安全性。（3）游戲干預。善于根據患兒術后恢復情況，積極邀請患兒參與相關游戲，如：制作手工藝（如：折扇子、繪畫等）、跳舞、講故事等，讓患兒能積極走出心理陰影，融入集體家庭，盡可能提高患兒手術耐受性。

1.4 觀察指標

醫護人員觀察并記錄患兒在進行急診清創美容縫合術中的手術用時，術中心率以及收縮壓狀況;護理前后讓患兒其在家長指導下填寫抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）且滿分100分最終分數越高表示其焦慮抑郁程度越高[3]。

1.5 統計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗并采用n（%）表示;計量資料行t檢驗并采用（）表示;P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關手術指標比較

在進行了15d護理后觀察組患兒手術用時，術中心率以及收縮壓狀況顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS與SAS比較

護理前其焦慮抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理之后觀察組患兒SDS與SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急診清創美容縫合術是在處理外傷時常用的一種方式。但是經過此方式治療后其傷口容易滋生細菌致使傷口處發生感染，這會增加患兒的治療時間，不利于傷口的恢復。所以后期的護理極為重要。在本研究中，經過 15d護理后觀察組患兒手術用時，術中心率以及收縮壓狀況顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見對進行急診清創美容縫合術的自閉癥患兒進行優質的護理可以提高手術的治療效率，在一定程度上能夠減少風險的發生。對于自閉癥患兒來說，由于疾病的困擾致使其心理承受能力與普通患者相比較差，更容易產生焦躁不安等不良情緒以至于影響患兒的康復速度[4]。但是通過醫護人員的“夸獎法”，“注意力轉移法”能夠幫助其盡快適應醫院環境等方式可以盡快安撫患兒的不安情緒，能使其更加配合醫生的治療。在本研究中，護理前其焦慮抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理之后觀察組患兒SDS與SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。這說明在對患兒進行了優質護理之后，患兒不良情緒的發生明顯得到了改善，這對于患兒病情的康復是有利的。

綜上所述，對進行急診清創美容縫合術的自閉癥患兒進行優質的護理，能夠依據患兒的不同狀況對其進行護理，有效的降低了患兒焦慮抑郁的心理狀況，整體上有助于提高患兒在治療過程的配合度，值得推廣應用。

參考文獻

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