增強型體外反搏對射血分數保留心力衰竭的心功能影響

劉應鵬　李沛　張述清　陽國棟　龔世維　周芳

【摘 要】目的：探討增強型體外反搏對射血分數保留心力衰竭的心功能影響因素。方法：選擇2016年6月到2018年5月我院收治的124例射血分數保留心力衰竭作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各31例，其中觀察組在常規藥物治療基礎上加用增強型體外反搏治療，對照組應用常規的藥物治療，觀察對比兩組患者的左室射血分數（LVEF），檢測NT-ProBNP，及6分鐘步行距離。結果：觀察組患者的左室射血分數要大于對照組，觀察組患者的NT-ProBNP檢測值要小于對照組，觀察組患者的6分鐘步行距離要大于對照組。兩組結果差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：增強型體外反搏對射血分數保留心力衰竭患者具有良好的治療效果。

【關鍵詞】增強型體外反搏;射血分數保留;心力衰竭;HFPEF

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

射血分數保留心力衰竭（HFPEF）是心力衰竭的一種，相對與收縮性功能不全而提出的一種概念，其臨床表現為左室舒張功能減低，而收縮功能相對正常[1]。射血分數保留心力衰竭是老年人心力衰竭中較為常見的一種形式，其中女性的發病率要高于男性[2]。有研究顯示使用常規的心力衰竭藥物對其進行治療的效果不理想，需要一種新的治療方式來改善射血分數保留心力衰竭的治療現狀[3]。增強型體外反搏（EECP）是一種適用于心力衰竭的一種治療方法，在常規藥物治療效果不好的情況下，使用增強型體外反搏治療是一種選擇。本文將探討增強型體外反搏對射血分數保留心力衰竭的治療效果，具體內容如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2016年6月到2018年5月我院收治的124例射血分數保留心力衰竭作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各62例。其中對照組男性28例，女性34例，年齡在48歲到85歲之間，平均年齡為（66.47±7.51）歲;觀察組男性30例，女性32例，年齡在47歲到84歲之間，平均年齡為（66.41±7.49）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性可以進行實驗。

納入標準：①所有患者均符合心力衰竭的臨床癥狀和體征;②NYHA心功能分類為Ⅱ-Ⅲ患者;③患者及其家屬知曉本次實驗并簽署知情同意書。

排除標準：①患者患有顯著的肺動脈高壓;②無法進行增強型體外反搏治療的患者;③中度或重度的主動脈瓣關閉不全。

1.2 方法

所有的患者都接受常規的藥物治療，主要的藥物為血管緊張素轉化酶抑制劑、美托洛爾、螺內酯等治療。觀察組在此基礎上進行增強型體外反搏治療，具體內容為將反搏氣囊的充氣壓力調整為0.35kg/cm2-0.450.35kg/cm2，按照使用規范對患者進行增強型體外反搏，每天進行一次，每次持續1個小時，一共持續兩周。

1.3 評價方法

在治療結束后測量兩組患者的左室射血分數（LVEF），NT-ProBNP，及6分鐘步行距離。其中6分鐘步行距離分三次測量，每天測量一次，取三次的平均數為最終檢測值。

1.4 統計學方法

將收集到的數據納入SPSS22.0軟件中進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，P<0.05有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的檢測指標進行對比，觀察組患者的左室射血分數和6分鐘步行距離都要大于對照組，觀察組的NT-ProBNP指標要小于對照組，具體數據如下表：

3 討論

心力衰竭是各種心臟病的終末期表現，對患者的正常生活產生了嚴重的影響。射血分數保留心力衰竭不是由于收縮功能降低導致的而是由于舒張功能降低導致的，其治療措施也與射血分數下降的心衰有所不同[4]。

對射血分數保留的心力衰竭患者的治療研究是目前的熱點和難點，目前，藥物治療療效有限，尚無其他切實可行的治療手段[5]。增強型體外反搏對充血性心力衰竭的療效得到美國FDA的認證，隨著老年人群心力衰竭患者的增加，老年人群心力衰竭中最常見的射血分數保留的心力衰竭，目前缺乏有效的治療手段。增強型體外反搏是將氣囊套分段的包裹在患者的小腿、大腿等處，在心電圖的監視下，對氣囊進行序貫加壓，讓血管產生舒張期的“增壓波”以此來增加心肌的供血，改善心功能。

本次實驗的結果顯示實行常規藥物治療加增強型體外反搏術治療的觀察組患者的左室射血分數要明顯的高于對照組，這表明增強型體外反搏術可以有效的增加患者心臟的舒張功能，改善射血分數。觀察組患者的NT-ProBNP的檢測值要小于對照組，這說明患者的心力衰竭程度得到了顯著的改善。觀察組患者在6分鐘的行走距離要大于對照組，有效的改善的患者的心臟功能，讓患者可以有更好的生活質量。

綜上所述，增強型體外反搏對射血分數保留心力衰竭患者具有較好的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

周浩斌， 安冬琪， 詹瓊，等. 不同射血分數心力衰竭患者臨床特征和預后的回顧性分析[J]. 中華內科雜志， 2017， 56（4）：253-257.

洪小娟 ， 陸青竹 ， 曾威. 不同射血分數急性心力衰竭病人遠期預后及再住院危險因素分析[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2018， 16（24）：3691-3693.

吳宇紅 ， 任強 ， 林如明，等. 增強型體外反搏對慢性心力衰竭患者心功能指標的影響[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2018， 17（3）：207-210.

秦紅梅. 美托洛爾對射血分數保留心力衰竭患者心功能影響的研究[J]. 基層醫學論壇， 2018， 22;532（16）：24-26.

李明臣. 增強型體外反搏聯合麝香保心丸治療急性心肌梗死伴左心衰療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（16）：1807-1809.