子宮腺肌癥的MRI診斷價值及影像特點

鄭樹遠　聶德紅　黃小飛　楊鎮鵬

【摘要】 目的 探究磁共振成像（MRI）在子宮腺肌癥中的診斷價值及影像特點。方法 40例子宮腺肌癥患者， 采用回顧性分析方法， 對MRI及病理學診斷結果進行分析。結果 40例子宮腺肌癥患者在MRI診斷中有1例患者被誤診為子宮肌瘤， MRI診斷結果的準確率（97.50%）， 與病理診斷結果（100.00%）對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。40例患者的子宮均出現了不同程度的增大現象， MRI影像學顯示， 子宮內膜的回聲呈現出增強發展趨勢， 并且環繞有低強帶的信號， 需要將回聲帶的厚度控制在>5 mm。有18例患者在T2WI增強掃描中可見回聲出現了不均勻的彌散性增厚， 厚度區間為13～42 mm， 回聲總體不均勻， 并且還存在邊界不清晰。有9例患者在低強帶的信號區出現小囊狀及點狀的條狀T1及長T2高信號影， 出現該種癥狀的患者被診斷為彌散性子宮腺肌癥。有19例患者MRI影像學顯示子宮肌層處出現了局限性膨大， 回聲區帶呈不均勻的增厚狀， 相較于肌層處分界不明顯， 病灶區的邊界位置處模糊不清， 并且回聲的信號不均勻， 點狀高信號多分布在病灶的中心區域中。通過以上影像學表現則可判定為子宮腺肌癥。結論 MRI在子宮腺肌癥診斷中臨床價值較高， 檢查結果安全可靠， 可在子宮腺肌癥診斷中大力推廣使用。

【關鍵詞】 子宮腺肌癥;磁共振成像;診斷價值;影像

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.023

子宮腺肌癥作為女性的一種常見疾病， 在臨床上有著較高的發病率， 能夠直觀地觀察到子宮壁上的病變， 患者的主要表現為間質侵入子宮肌層、子宮內膜腺體， 進而造成局限性及彌漫性病變的出現， 通過對發病機制進行研究， 目前發病機制尚不明確。有相關的醫學報道顯示， 引發子宮腺肌癥的出現， 與宮腔操作有直接關系， 該項疾病在早期發病期間主要表現為特異性不明顯等癥狀， 診斷難度較高， 延誤患者治療， 進而錯失最佳的治療時機。隨著醫療行業的不斷發展， 臨床診斷工作受到了人們的高度重視， MRI被廣泛應用于疾病診斷中， 具有診斷準確率高、操作簡單等特點， 在臨床診斷中具有較高的價值。本文將40例子宮腺肌癥患者作為研究對象， 探究MRI在子宮腺肌癥中的診斷價值及影像特點。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院收治的40例子宮腺肌癥患者， 年齡24～58歲， 平均年齡（42.2±5.6）歲， 其中痛經8例， 不孕7例， 月經延長6例， 性交疼痛6例， 月經量增多13例。所有患者均經臨床表現及病理診斷確診為子宮腺肌癥。

1. 2 方法 所有患者進行MRI檢查后均進行手術治療， 對切除組織進行病理檢查。采用回顧性分析方法對患者的MRI檢查結果及臨床診斷結果進行分析。要求患者在檢查前保證膀胱充盈， MRI檢查使用西門子公司生產的1.5T超導型MRI磁共振成像檢查儀， 運用常規矢狀位自旋回波T1WI加權像， 將掃描的參數設置為534/10， 層間距為0.5 mm，?層厚度為5 mm， 矩陣為320×260[1]。T2WI加權像， 將掃描的參數設置為4000/80， 層間距為0.5 mm， 層厚度為5 mm， 矩陣為320×260。在進行增強掃描時采用e-THRIVE掃描方法， 將掃描的參數設置為4.2/2.1， 層間距為2.8 mm， 層厚為5.6 mm， 掃描全盆腔[2]。在掃描過程中應合理使用脂肪抑制技術， 將釓噴酸葡胺作為對比劑， 使用高壓注射器注射， 將注射器的流率控制在2.5 ml/s， 將注射的劑量控制在0.1 ml/kg， 并詳細記錄掃描結果。對MRI檢查結果與手術后病理檢查結果進行對比[3]。

1. 3 觀察指標 在MRI及病理檢查診斷方法下， 了解局限性子宮肌腺癥、彌漫性子宮肌腺癥診斷情況， 對比兩種檢查方式的診斷準確率。分析40例子宮腺肌癥患者在MRI診斷方法下的影像學表現。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義

2 結果

2. 1 MRI診斷與病理檢查結果對比 40例子宮腺肌癥患者在MRI診斷中有1例患者被誤診為子宮肌瘤， MRI診斷結果的準確率（97.50%）與病理診斷結果（100.00%）對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 MRI影像學特點 40例患者的子宮均出現了不同程度的增大現象， MRI影像學顯示， 子宮內膜的回聲呈現出增強發展趨勢， 并且環繞有低強帶的信號， 需要將回聲帶的厚度控制在>5 mm。有18例患者在T2WI增強掃描中可見回聲出現了不均勻的彌散性增厚， 厚度區間為13～42 mm， 回聲總體不均勻， 并且還存在邊界不清晰。有9例患者在低強帶的信號區出現小囊狀及點狀的條狀T1及長T2高信號影， 出現該種癥狀的患者被診斷為彌散性子宮腺肌癥。有19例患者MRI影像學顯示子宮肌層處出現了局限性膨大， 回聲區帶呈不均勻的增厚狀， 相較于肌層處分界不明顯， 病灶區的邊界位置處模糊不清， 并且回聲的信號不均勻， 點狀高信號多分布在病灶的中心區域中。通過以上影像學表現則可判定為子宮腺肌癥。

3 討論

子宮腺肌癥在臨床上發病率較高， 對其患者的身體健康造成了極大的威脅， 由于病因尚不明確， 引發子宮腺肌癥的危險因素主要包括慢性子宮內膜炎、多次分娩、流產及子宮內膜基底層損傷等。子宮腺肌癥患者的臨床癥狀較多， 包括子宮出現不均勻增大、經期延長或月經量增多、繼發性痛經加劇等[4]。其中， 痛經是患者最為常見的臨床表現， 通常發生在月經前1周， 待月經干凈后疼痛感會逐漸緩解。另外， 還會出現月經周期延長、月經量多、大便困難及性交疼痛等， 在不同年齡段的女性中均有發病， 以絕經期及卵巢功能旺盛期女性發病最為常見。對于子宮腺肌癥應采用早發現、早診斷、早治療原則， 對患者疾病進行診斷， 準確發現病因， 實施合理的治療措施， 提升疾病治療效果[5]。

MRI作為繼CT之后影像學的又一大進步， 屬于一種物理分析手段， 被廣泛應用于臨床檢測中， 在檢測中將人體放入到特殊的磁場中， 用無線電射頻脈沖激發人體內的氫原子核， 進而形成氫原子核共振， 以吸收大量的能量。在射頻脈沖停止之后， 按照特定的頻率將氫原子核的射電信號發出， 釋放出吸收的能量， 由體外的接收器來完成收錄工作， 在電子計算器的處理下形成圖像。該種檢查方式具有信息量大、參數多、分辨率高等優勢， 不會對人體造成較大的損害， 一經問世， 便受到了各方面專家學者的高度認可， 被廣泛應用于臨床疾病診斷中[6]。

本文研究結果顯示， 40例子宮腺肌癥患者在MRI診斷中有1例患者被誤診為子宮肌瘤， MRI診斷結果的準確率（97.50%）與病理診斷結果（100.00%）對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。40例患者的子宮均出現了不同程度的增大現象， MRI影像學顯示， 子宮內膜的回聲呈現出增強發展趨勢， 并且環繞有低強帶的信號， 需要將回聲帶的厚度控制在>5 mm。

有18例患者在T2WI增強掃描中可見回聲出現了不均勻的彌散性增厚， 厚度區間為13～42 mm， 回聲總體不均勻， 并且還存在邊界不清晰。有9例患者在低強帶的信號區出現小囊狀及點狀的條狀T1及長T2高信號影， 出現該種癥狀的患者被診斷為彌散性子宮腺肌癥。有19例患者MRI影像學顯示為子宮肌層處出現了局限性膨大， 回聲區帶呈不均勻的增厚狀， 相較于肌層處分界不明顯， 病灶區的邊界位置處模糊不清， 并且回聲的信號不均勻， 點狀高信號多分布在病灶的中心區域中。通過以上影像學表現則可判定為子宮腺肌癥。從結果中可以看出， 在子宮腺肌癥診斷中應用MRI診斷方法， 與病理診斷具有同樣高的臨床診斷價值， 在診斷中， 可多方位成像， 避免患者遭受到電離輻射的傷害， 有著較高的軟組織分辨率， 將掃描部位的結構變化情況清晰地展現出來， 對輔助疾病診斷發揮了重要的作用。

綜上所述， MRI在子宮腺肌癥診斷中臨床價值較高， 檢查結果安全可靠， 可在子宮腺肌癥診斷中大力推廣使用。

參考文獻

[1] 段壽生， 鄺平定. 子宮腺肌癥MRI臨床表現及診斷價值分析. 醫學影像學雜志， 2016， 26（5）：943-946.

[2] 涂建新. 1. 5T MRI在子宮腺肌癥診斷中的應用價值評價. 中國醫藥科學， 2019， 9（7）：146-148.

[3] 朱成濤. 彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌癥的診斷與鑒別診斷中的臨床應用. 影像研究與醫學應用， 2019， 3（5）：152-154.

[4] 宋麗娜. 子宮腺肌癥的MRI表現及診斷價值分析. 基層醫學論壇， 2018， 22（19）：2709-2710.

[5] 劉芮杞， 趙繼泉. 子宮腺肌癥的MRI表現及其診斷價值. 廣西醫學， 2018， 40（9）：1097-1098.

[6] 陸海迪， 王長梅， 強金偉， 等. 磁共振影像聯合帶厚度指標與T2WI高信號對子宮腺肌癥的診斷價值. 中國臨床醫學， 2017， 24（1）：37-42.

[收稿日期：2019-01-14]