專科經驗護理在采取米非司酮聯合米索前列醇引產的瘢痕子宮患者中的應用價值分析

喬秀芳

【摘要】 目的 探討專科經驗護理在采用米非司酮聯合米索前列醇引產的瘢痕子宮患者中的應用效果。方法 90例引產的瘢痕子宮患者， 按照隨機數字表法分成實驗組和對照組， 各45例。實驗組給予專科經驗護理， 對照組給予常規護理。比較兩組患者的并發癥發生情況及護理滿意度。結果 實驗組患者引產后并發癥發生率為6.67%， 低于對照組的26.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度為97.78%， 高于對照組的71.11%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對米非司酮聯合米索前列醇引產的瘢痕子宮患者進行護理時， 可運用專科經驗護理的方式， 護理效果較好， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 專科經驗護理;瘢痕子宮;米非司酮;米索前列醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.088

瘢痕子宮是剖宮產再次妊娠較為常見的并發癥之一[1]， 近幾年隨著剖宮產的不斷增加， 瘢痕子宮的發生率也在逐年增加。在妊娠過程中， 由于再次妊娠的孕囊在子宮瘢痕處著床， 胎兒不斷的發育， 很容易引起子宮破裂， 危害到孕婦和胎兒的生命安全， 因此， 對瘢痕子宮的治療是至關重要的， 臨床常采用米非司酮聯合米索前列醇進行治療， 但是受到孕期女性心理的影響， 很多孕婦心理上會出現包括焦慮、緊張、擔憂等在內的不良情緒， 不利于患者心理健康與身體恢復[2]， 因此在對患者進行有效護的護理是關重要因素[3]。本院在本次調查中選取2015年7月～2018年7月在本院引產的瘢痕子宮患者45例， 采取了專科經驗護理， 對該護理方式進行評估與總結， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 現將2015年7月～2018年7月在本院進行引產的瘢痕子宮患者中選取90例進行調查分析， 按照隨機數字表法分成實驗組和對照組， 45例。對照組患者年齡最大35歲， 最小20歲， 平均年齡（30.5±1.6）歲;文化程度：初中及以下患者15例、高中及以上患者12例、大學及以上患者18例。實驗組患者年齡最大36歲， 最小21歲， 平均年齡（32.5±1.2）歲;文化程度：初中及以下患者15例、高中及以上患者11例、大學及以上患者19例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①經診斷均為引產的瘢痕子宮患者;②病歷資料完整;③無嚴重語言功能障礙患者;④無精神病史以及藥物過敏的患者。

1. 2. 2 排除標準 ①病歷資料不完整或者出院后失去聯系的患者;②酗酒患者;③嚴重語言功能障礙患者;④有精神病史以及藥物過敏的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者施行常規護理干預。護理前行例行檢查， 對患者血壓、血氧水平、常規心電圖等生命體征指標進行檢測并觀察患者基本情況。

1. 3. 2 實驗組 患者施行專科經驗護理干預， 干預方式如下。

1. 3. 2. 1 心理護理 根據獲知的患者的具體情況， 制定特定的具有專一性的心理干預方案。日常護理過程中， 護理人員要時刻面帶笑容。在和患者進行溝通時要有耐心， 認真傾聽患者所說， 并提出適合患者的方案， 和患者保持友好關系并獲取其信任。讓患者主動提出內心的疑惑， 并根據患者家庭情況和患者個人情況， 提供建設性意見， 真正做到為患者考慮， 把患者放于首要位置。在患者訴說時， 要有足夠的耐心。且要給予患者適當的鼓勵與安慰。全面掌握患者文化程度以及具體病情， 選擇通俗易懂語言方式詳細講解疾病相關知識， 并告知患者治療方式以及注意事項， 并介紹不良生活習慣可能帶來的危害， 協助其樹立良好生活習慣[4]。

1. 3. 2. 2 預見性護理 在對引產的瘢痕子宮患者采用米非司酮聯合米索前列醇進行治療時， 由于米索前列醇在服用期間可能會出現毛細血管擴張， 臨床表現癥狀為皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、寒戰高熱等， 嚴重的出現輕微精神癥狀， 因此護理人員要有預見性的進行護理， 密切觀察患者的狀態， 當出現異常情況時要及時匯報醫師， 并進行處理。

1. 3. 2. 3 健康宣教 對患者講解引產后的注意事項以及常規護理方法， 提高患者家屬和患者對疾病相關知識的認知度。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者引產后并發癥發生情況以及護理滿意度。并發癥包括：術后出血、流產不全、不孕癥、流產后感染、月經失調。護理滿意度評價采用本院自制的滿意度評定量表進行評定， 分為滿意、一般滿意、不滿意， 護理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者引產后并發癥發生情況對比 實驗組患者引產后并發癥發生率為6.67%， 低于對照組的26.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者護理滿意度為97.78%， 高于對照組的71.11%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

瘢痕子宮在近幾年備受醫療人士以及患者的關注， 瘢痕子宮多由于第一胎剖宮產， 在第二胎著床時正好在瘢痕的位置， 隨著孕周的不斷增加， 胎兒的不斷變化， 很容易導致子宮破裂， 危及患者的生命安全[5]。所以， 瘢痕子宮患者在妊娠期建議終止妊娠， 一般終止妊娠采用的方式為藥物引產， 多采用米非司酮聯合米索前列醇， 雖然藥物流產不同于手術引產， 但是對于患者來說在心理以及生理上也會造成一定的影響， 很容易引起并發癥， 常見并發癥有術后出血、流產不全、不孕癥、流產后感染、月經失調等[6， 7]。因此對于引產患者的護理是至關重要的。

相關研究表明， 科學有效的護理方式能夠使患者產后不良事件發生率降低。本院為保證患者能夠較少出現并發癥， 并保持良好的心情， 而采取了專科經驗護理的方式， 該方法的護理效果遠遠好于一般護理。專科護理要求醫護人員要對患者的一般資料和情況有著詳盡的了解， 能夠根據患者個人性格， 患病臨床特征及其他一些因素進行綜合考慮， 并采用合適的護理方案進行專業化個性化護理[8， 9]。在護理過程中， 要對患者的心理狀態進行密切關注， 還要結合患者恢復情況和臨床癥狀表現對已有護理方案進行修正， 避免患者情緒出現大的起伏或者出現某些不良癥狀。在進行專科護理時， 要仔細觀察患者的狀態， 發現患者出現焦慮、急躁等情緒時， 要及時和患者進行溝通， 主動幫助患者疏解壓力[10-12]。如發現患者出現不良癥狀， 如產后出血等， 能夠及時根據預備方案對患者進行及時護理， 避免引發其他癥狀。因而， 專科經驗護理能夠有效緩解患者壓力， 減少不良情緒出現， 還能在患者出現不良反應時及時處理， 避免癥狀擴大， 產生更嚴重的影響， 有利于患者快速康復， 在臨床護理上能夠取得較好的效果[13， 14]。

本次研究選取90例行米非司酮聯合米索前列醇引產的瘢痕子宮患者進行調查分析， 結果顯示， 實驗組患者引產后并發癥發生率為6.67%， 低于對照組的26.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者護理滿意度為97.78%， 高于對照組的71.11%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在米非司酮聯合米索前列醇引產的瘢痕子宮患者的護理過程中， 實施專科經驗護理， 具有極為顯著的臨床效果， 值得進行推廣與應用。

參考文獻

[1] 曹冬蘭. 專科經驗護理在采取米非司酮聯合米索前列醇引產的瘢痕子宮患者中的應用分析. 當代護士（下旬刊）， 2015（10）：71-73.

[2] 陳燕. 米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮中期妊娠護理的臨床報告. 醫學美學美容（中旬刊）， 2015（3）：51.

[3] 邱益娟， 李煥珍， 王莉， 等. 米非司酮聯合利凡諾在瘢痕子宮引產中的應用. 護理實踐與研究， 2015（11）：65-66.

[4] 歐雪琴. 瘢痕子宮藥物流產的人性化心理護理體會. 中國社區醫師， 2015， 31（12）：145， 147.

[5] 劉小瓊. 人性化護理在藥物保守治療瘢痕子宮妊娠中的應用效果. 白求恩醫學雜志， 2015（2）：219-220.

[6] 劉永平. 米非司酮聯合米索前列醇對瘢痕子宮妊娠引產的效果及安全性分析. 中國婦幼保健， 2015， 30（8）：1215-1217.

[7] 王姣麗. 米非司酮聯合米索前列醇瘢痕子宮引產中循證護理的應用效果. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013， 34（10）：1510-1511.

[8] 於衛珍. 米非司酮聯合米索前列醇引產致瘢痕子宮破裂1例的觀察與護理. 全科護理， 2012， 10（21）：2014.

[9] 黃見群. 復方米非司酮聯合米索前列醇在瘢痕子宮中孕引產中的應用. 齊魯護理雜志， 2011， 17（20）：66-67.

[10] 王新茹， 胡曉燕. 米非司酮聯合米索前列醇在瘢痕子宮中期引產中的療效分析. 中國婦產科臨床雜志， 2015（2）：167-168.

[11] 王美彤. 米非司酮聯合米索前列醇在瘢痕子宮中期引產中的應用效果. 當代醫學， 2017（9）：98-99.

[12] 尹超偉. 米非司酮聯合米索前列醇對瘢痕子宮妊娠引產的效果分析. 醫學信息， 2015（39）：218.

[13] 于美英. 米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產的觀察及護理. 中國醫藥指南， 2013（27）：568-569.

[14] 趙曉麗. 疤痕子宮中晚期妊娠藥物引產的觀察與護理. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2014， 14（29）：14-15.

[收稿日期：2018-11-12]